Painel de Obrigações

Características do Requisito

Linha de Produto:

Microsiga Protheus

Segmento:

Saúde

Módulo:

Plano de Saúde

Rotina:

Rotina	Nome Técnico
Central de Obrigações	PLSCENTOBR

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Todos relacionais

Tabelas Utilizadas:

B3A - Obrigações
B3U - Contatos obrigações
B3C - Cfg. compromisso obrigac.
B3D - Compromissos
B3E - Contato compromissos
B3F - Críticas
B3G - Histórico compromisso
B3H - Fila sintetização
B3J - Produtos ou planos
B3K - Beneficiários
B3L - Sip eventos x despesas
B3M - Sip xml
B3O - Sip benef x carencia
B3P - Log de erros da Central de Obr
B3Q - Temporaria de despesas

Sistema(s) Operacional(is):

Windows/Linux

Descrição

O Painel de Obrigações que serve como ponto focal onde o usuário pode gerenciar suas obrigações para com a ANS, controlar datas de envios de SIP (inicialmente), SIB e outras obrigações (posteriormente), visualizar as críticas de processamento, suas soluções, gerar arquivos e relatórios das obrigações para enviar à ANS.

Procedimento para Utilização

Painel de Obrigações

O painel tem objetivo de exibir as informações das Obrigações de uma operadora de plano de saúde.

Para visualiza-lo:

Acesse o menu Miscelânea > Central de Obrigações > Painel de Obrigações

O painel é dividido em 3 partes:

View de Obrigações (Lado Esquerdo Superior)
1. Permite:
  1. Incluir
  2. Excluir
  3. Alterar
  4. Acessar a View de Compromissos da Obrigação selecionada.
View de Compromissos (Lado Esquerdo Inferior)
1. Permite:
  1. Alterar
  2. Gerar arquivo XML SIP
  3. Gerar Relatório Sintético SIP
  4. Sinalizar o Envio do XML para a ANS
  5. Sinalizar o Retorno de críticas ao arquivo pela ANS
  6. Marcar o compromisso como Finalizado
  7. Exibir as Críticas do compromisso
  8. Chamar a View de Compromisso em uma tela "maior".
  9. Exportar Críticas do compromisso para CSS.
Calendário de Compromissos (Lado Direito)
1. Permite:
  1. Visualizar os compromissos em suas datas de entrega.

Criação de uma Obrigação

Será utilizado como exemplo a criação da obrigação "SIP - Sistema de Informação de Produtos". Esta obrigação é gerada de 3 em 3 meses tendo um total de 4 Compromissos por ano. Esta frequência de geração chamados de Sazonalidade, que no caso do SIP é Trimestral.

Para dar início ao cadastro, clique em Incluir na View de Obrigações.

Informe
- Código da Operadora (B3A_CODOPE)
  - Código da Operadora na ANS
- Descrição (B3A_DESCRI)
  - Descrição do Compromisso
- Aviso Vcto (B3A_AVVCTO)
  - Este campo informa com quantos dias de antecedência, o usuário deseja ser informado por Workflow que o compromisso está para vencer.
- Sazonalidade
  - Sazonalidade do Compromisso. Para o SIP a Sazonalidade é trimestral.
  - Ao informar a Sazonalidade, o grid Configurações dos Compromissos será carregado automaticamente.
- Ativo
  - Indica se a Obrigação está ativa ou não.

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No grid Configuração dos Compromissos deve-se informar os dados para que o sistema crie todo ano os compromissos que devem ser entregues para esta obrigação.

Os campos a serem preenchidos são:

Dia Envio (B3C_DIAENV)
Mês Envio (B3C_MESENV)
Ano Envio (B3C_DIAENV)
- Neste campo informamos 1=Ano Referência quando o compromisso é enviado no mesmo ano em que a Obrigação está sendo apurada. Para o SIP isso ocorre para o 1º e 2º compromissos que são enviados no mês de Julho do ano de apuração.
- Informamos 2=Ano Seguinte quando o compromisso é enviado no ano seguinte em que a Obrigação está sendo apurada. Para o SIP isso ocorre para o 3º e 4º compromissos que são enviados no mês de fevereiro do ano seguinte.

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Por fim, devemos cadastrar os e-mails que receberão notificações da Central de Obrigações no grid Contatos da Obrigação. Os contatos receberão emails sobre críticas encontradas e avisos de vencimento.

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Feito o preenchimento dos campos, clique em Confirmar. O sistema irá gerar os compromissos para o ano atual (data base do sistema).

Para o processo de Alteração, quando o sistema identificar uma alteração na Sazonalidade os compromissos do ano vigente serão gerados novamente. Exceto quando existir algum compromisso do ano já finalizado.

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Alterar dados de um Compromisso (Vencimento, Dias de aviso, Etc.)

Selecione o compromisso e clique em Alterar.

Neste momento poderemos alterar o Vencimento, Aviso de Vcto, e contatos do compromisso.

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Visualização de Críticas de um Compromisso

- Selecione o compromisso e clique em Ações Relacionadas > Críticas.

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Serão exibidas todas as críticas geradas após a execução do Job de Validação para este compromisso.

No grid Críticas no Processamento são exibidos dados como Descrição da crítica, Solução da Crítica, Origem e Status da crítica.

Para melhor visualizar o problema que originou a crítica, foi disponibilizada a opção para visualizar o cadastro que originou a critica. Para tanto faça:

- Selecione a crítica no grid Críticas no Processamento.
- Clique em Ações Relacionadas > Visualiza Cadastro.

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As correções deve ser feitas no sistema de origem, no caso o SIGAPLS, para que então a Central de Obrigações receba os dados e os reprocesse.

Exportação de críticas para CSV

Para melhor manipulação do cadastro de críticas, existe a opção de exporta-las para o formato CSV e assim poder manipula-las no Excel ou em outra aplicação que aceite o formato.

Na tela inicial do Painel de Obrigações, View de Compromissos, clique em Ações Relacionadas > Exp crit csv.
Informe onde o arquivo será salvo e clique em salvar.

Gerar arquivo XML SIP

Antes de iniciar o processo de geração do XML é necessário colocar no servidor os arquivos XSD do SIP para que seja feita a validação de integridade do arquivo gerado.

Dentro do ProtheusData crie a pasta "SIP" e dentro salve os todos os arquivos baixados do site http://www.ans.gov.br/padroes/sip/schemas/ da ANS.

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Para gerar o arquivo:

Na tela inicial do Painel de Obrigações, View de Compromissos, clique em Ações Relacionadas > Exp crit csv.
Informe onde o arquivo será salvo e clique em salvar.

Linha Microsiga Protheus > TUWGVV_DT_Central_de_Obrigações_Painel > image2016-4-8 11:44:37.png

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Gerar Relatório Sintético SIP

Sinalizar o Envio do XML para a ANS

Quando o compromisso passar por todas as validações e estiver com o status igual a "Pronto para envio" podemos realizar o envio do XML para a ANS e manualmente informar isso para a Central de Obrigações. Para isso:

- Selecione o compromisso e clique em Ações Relacionadas > Sinalizar envio ANS.

O compromisso passará para o status "Em processamento na ANS" e aguardará para ser finalizado ou criticado pela ANS

Sinalizar o Retorno de críticas ao arquivo pela ANS

Se houver alguma crítica ao arquivo feita pela ANS precisamos manualmente informar isso para a Central de Obrigações. Para isso:

- Selecione o compromisso e clique em Ações Relacionadas > Sinalizar critica ANS.

O compromisso passará para o status "Criticado ANS" e poderá ter seus dados revalidados para gerar um novo arquivo XML.

Marcar o compromisso como Finalizado

Se a ANS acatar o arquivo precisamos manualmente informar isso para a Central de Obrigações. Para isso:

- Selecione o compromisso e clique em Finalizar.

O compromisso passará para o status "Finalizado".