Resolução Normativa RNº 395
Características do Requisito
Linha de Produto: | Microsiga Protheus | ||||||||||||||||||
Segmento: | Saúde | ||||||||||||||||||
Módulo: | Plano de Saúde | ||||||||||||||||||
Rotina: |
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Chamados Relacionados | TVBDDR | ||||||||||||||||||
País(es): | Brasil | ||||||||||||||||||
Banco(s) de Dados: | Todos relacionais | ||||||||||||||||||
Tabelas Utilizadas: | B00 - Protocolo de Atendimento BE1 - Cabeçalho Autorização BEA - Complementos Movimentações B01 - Autorização Odontológica BQV - Evolução das Diárias B3S - Protocolos RN 395 SUC - Cabeçalho do Telemarketing SUD - Itens do Telemarketing | ||||||||||||||||||
Sistema(s) Operacional(is): | Todos |
Descrição
Implementada melhoria para adequar o atendimento presencial e telefônico dos beneficiários do Plano de Saúde, de acordo com as novas regras da Resolução Normativa RNº 395 que entra em vigor em 15/05/2016.
Ao realizar um atendimento, o sistema registra um protocolo de atendimento que pode ser disponibilizado ao beneficiário quando solicitado, através de meio impresso ou digital (envio de arquivo PDF por e-mail). Para a impressão do arquivo, foram criados dois arquivos .doc modelo (um arquivo para atendimento Call Center e outro para geração de guia), que podem ser customizados conforme a necessidade de cada operadora.
Para operadoras cooperativas que realizam intercâmbio eletrônico, foi disponibilizada a opção de informar o protocolo gerado pela Operadora Origem.
Como base para gravação dos protocolos, foi atualizada antiga rotina de Protocolos de Negativas (PLSA773) que atendia RN 319/2013. Para atender a RN 395 atualizamos o nome da rotina para Protocolo de Atendimento. Na RN 319/2013 os protocolos eram gerados manualmente por um usuário do sistema, na RN 395, o protocolo é gerado automaticamente ao realizar um atendimento presencial ou telefônico.
O código do protocolo vai obedecer o padrão imposto pela ANS.
Procedimento para Implantação
O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado.
Procedimento para Configuração
(Estes procedimentos devem ser feitos quando for necessário configurar parâmetros e/ou rotinas no menu).
CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS
- No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie/configure (mantenha somente a instrução correspondente) o(s) parâmetro(s) a seguir:
(É necessário criar uma tabela para cada parâmetro descrito no item Parâmetro(s), da tabela Características do Requisito)
Itens/Pastas | Descrição |
Nome: |
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Tipo: | Informe o Tipo do parâmetro |
Cont. Por.: | Informe o Conteúdo padrão |
Descrição: |
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CONFIGURAÇÃO DE MENUS
2. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do informe o nome do módulo, conforme instruções a seguir:
Menu | Informe o Menu em que estará localizada a rotina |
Submenu | Informe o Submenu em que estará localizada a rotina |
Nome da Rotina | Informe o Título da rotina |
Programa | Informe o Fonte da rotina |
Módulo | Informe o Nome do(s) produto(s) a ser utilizado ou “Todos” |
Tipo | Informe a Função |
Procedimento para Utilização
- Descreva os procedimentos, passo a passo (caso de uso), que serão realizados pelos usuários para que a melhoria seja visualizada identificando as seguintes informações:
- Localização da rotina no menu;
- Localização dos novos campos e/ou perguntas e respectivas pastas de cadastro que são visualizadas pelo usuário;
- Caso seja necessário ter algum cadastro feito previamente, faça uma observação.
Exemplo:
1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).
O sistema apresenta a janela de produtos cadastrados.
2. Posicione o cursor em um produto e clique em Alterar.
3. Na pasta Cobertura/Carências selecione a subpasta Tipo de Prestador.
4. Dê duplo clique no campo TP Prestador (BCW_TIPPRE).
O sistema apresenta a janela Tipo de Prestador – Coparticipação – Alterar.
5. Informe os dados conforme orientação do help de campo e observe o preenchimento do novo campo:
Som. p/Compra (BCW_SOMCOM): selecione Sim para indicar se a coparticipação cadastrada será válida somente para efeito de compra de procedimentos ou Não, caso contrário.
6. Confira os dados e confirme.
Vídeo
- Vídeo hospedado no youtube e inserido no template por meio da macro Widget Connector.
** Canal do youtube e software de vídeoem definição.
Título do Vídeo: | Disponibilizado pelo Marketing. |
Introdução: | Disponibilizado pelo Marketing. |
Passo a Passo: | Capturar diretamente do sistema. |
Finalização: | Disponibilizado pelo Marketing. |
Ponto de Entrada
Descrição: | Informe o Menu em que estará localizada a rotina | ||||||||||||||||
Localização: | Informe o Submenu em que estará localizada a rotina | ||||||||||||||||
Eventos: | Informe o Título da rotina | ||||||||||||||||
Programa Fonte: | Informe o Fonte da rotina | ||||||||||||||||
Função: | Informe o Nome do(s) produto(s) a ser utilizado ou “Todos” | ||||||||||||||||
Retorno: |
|
Exemplo:
#Include 'Protheus.ch'
User Function CN120ALT()
Local aCab:= PARAMIXB[1]
Local cTipo:= PARAMIXB[2]
If cTipo == '1'
aCab[4][2]:= 'NF' //Validações do usuário
EndIf
Return aCab