Exportação A550
Parametrização
- Manutenção Motivos Questionamentos A550 (FP0210M)
- Manutenção Glosa (RC0110P)
- Manutenção Tipos Layout (TE0110P)
- Manutenção Layout (TE0110Q)
- Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)
PTU 7.0: A55060-LARCC018- Exportação e LARCC019-Importação
- Manutenção Parâmetros Exportação Contratante (RC0510K)
** Layout Exp.Quest.Cont
- Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L)
Estes parâmetros são utilizados quando importado um procedimento que não existe na base. Caso o sistema não encontre o procedimento irá buscar o procedimento genérico.
Este parâmetro não é obrigatório, pois o cliente é quem define se irá utilizar esta funcionalidade ou deixará ocorrer a mensagem de erro na importação.
Processo
- Importar A500 (Importação Movimentos (RC0510N))
- Manutenção Dados Genéricos (RC0810O)
- Validar glosas (Manutenção Análise Glosa (RC0310B))
- Liberar movimentos para pagamento (Liberação Documentos por Período (RC0610A) / Liberação Documentos por Fatura (RC0610C) / Liberação Documentos por lote (RC0610Z))
- Manutenção Cálculo/Previsão Pagamento Prestadores (PP0410O)
- Contestar movimentos (Manutenção Questionamentos Contestação (FP0210H) ou Contestação Automática de Movimentos (FP0210J))
- Manutenção Questionamentos Contestação (FP0210H)
- Contestação Automática de Movimentos (FP0210J)
Seleção
Simulação/Atualiza
- Exportação Questionamentos Contestação (RC0710S)
- Atualização Lote Exportação (RC0510O)
Onde, tipo de exportação ficará com valor = "04-Contestacao"
Importação A550
Parametrização
-Manutenção Tipos Layout (TE0110P)
- Manutenção Layout (TE0110Q)
- Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)
- Manutenção dos Parâmetros do Revisão de Contas (RC0210J)
*** Série utilizada para criação dos doctos/movtos de conclusão de contestação
- Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L)
Processo
- Importação Questionamentos Contestação (RC0712S)
- Tipo de Arquivo:
1-Arquivo para inclusão de questionamentos
3-Fechamento parcial da Unimed Credora da NDC
4-Fechamento parcial da Unimed Devedora da NDC
5-Arquivo de fechamento da Unimed Credora da Contestação
6-Arquivo de fechamento da Unimed Devedora da Contestação
7-Fechamento complementar da Unimed Credora da NDC
8-Fechamento complementar da Unimed Devedora da NDC
Na importação dos arquivos do tipo 3, 4, 5, 6 7 ou 8 pela unidade que iniciou a contestação, será solicitado ao usuário se cria documento/movimento de conclusão de contestação para cobrar beneficiário. Este documento/movimento será criado somente se o somatório do valor do acordo para o movimento for superior a zero e não tenha ocorrido a cobrança do movimento original. - Atualização Lote Importação (RC0510P)
** Campo Tipo de Importação
Geração Nota Débito / Crédito (NDC)
Parametrização
- Manutenção Tipos Layout (TE0110P)
- Manutenção Layout (TE0110Q)
- Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A)
- Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B)
- Manutenção Rotinas Cálculos (FP0310G)
- Manutenção Associativa Eventos X Forma Pagamento X Tipos Planos (FP0310C)
*** A forma de pagamento devera ser sempre 2-CO
- Manutenção Grupo Prestador x Evento (FP0110W)
Processo
- Importação Questionamentos Contestacao (RC0712S)
- Tipo de Arquivo:
3-Fechamento parcial da Unimed Credora da NDC
5-Arquivo de fechamento da Unimed Credora da Contestação
7-Fechamento complementar da Unimed Credora da NDC - Simulação/Geração NDC (FP0710O)
- Demonstrativo Nota Débito/Crédito (FP0710P)
- Consultas Faturas Contratante (FP0910O)
Exportação A560
Parametrização
- Manutenção Tipos Layout (TE0110P)
- Manutenção Layout (TE0110Q)
*** Layout Impressão NDC em pdf
- Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)
- Manutenção Parâmetros Exportação Contratante (RC0510K)
- Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A)
Processo
- Exportação Nota de Débito (RC0710U)
- Impressão de Faturas (FP0610Y)
Pagamento NDC
Parametrização
- Eventos Pagto Prestadores (PP0110C)
- Eventos do Prestador (PP0110D)
Processo - Importa Quest. Contestação (RC0712S)
- Tipo de Arquivo:
4-Fechamento parcial da Unimed Devedora da Contestação;
6-Arquivo de fechamento da Unimed Devedora da Contestação;
8-Fechamento complementar da Unimed Devedora da NDC; - Faturas de Contas Médicas (RC0110R)
- Cálculo Pagamento Prestadores (PP0410O)
Efetuar a simulação/geração do pagamento utilizando sempre a opção "Cálculo por Fatura" e informando na seleção a fatura do
contas médicas de conclusão de contestação criada durante importação do arquivo do tipo 6-Arquivo de fechamento da Unimed
Devedora da Contestação.
- Pagamento do Prestador (PP0510C)
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