Melhorias no processo de controle da validade dos exames.

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul.

Segmento:

Saúde.

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde.

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Manutenção Validades de Procedimentos.

PR0410E.

Manutenção Classe de ErroExercicioFinal.ViewClasseErro
Manutenção Autorização GuiasAT0110Z.
Solicita Exames (Autorizador Web)Autorizador Web
Solicitação de ProcedimentosPerfil Médico

 

 

Cadastros Iniciais:

Manutenção Validades de Procedimentos; Manutenção de Justificativas de Autorizacao de Procedimentos; Relatorio de Autorizações Mediante Justificativa; Manutenção Classe de Erro; Manutenção Glosa.

Chamados Relacionados

TTHSBN;TVRXWR.

País(es):

Brasil.

Versões/Release:

12.1.14.

Descrição

Melhoria - 1  - Não solicitar justificativa e autorizar automaticamente;

  • Alterado o programa "Manutenção Classe de Erro" (ExercicioFinal.ViewClassErro) e incluído um novo campo denominado "Autorizar Automaticamente". Esse novo campo só ficará visível quando a classe de erro for 147 ou 155 (Classes de erros criadas exclusivamente para o processo). 

  • A partir desta melhoria, sempre que a guia em questão tiver uma glosa que pertencer a uma destas classes de erro (147 ou 155) e o indicador "Autorizar Automaticamente" estiver marcado, o processo não irá solicitar uma justificativa e irá autorizar a guia automaticamente;
  • Essa melhoria abrange os seguintes programas:
    • Inclusão de guias no Manutenção de Guias (AT0110Z);
    • Solicitação de Exames (Autorizador WEB);
    • Solicitar procedimento (Perfil Médico);

Melhoria - 2  - Não gerar glosa de autorização em aberto ou de realização para procedimentos com variações diferentes;

  • O processo de controle de validade nos exames só irá gerar glosa e consequentemente solicitar a justificativa caso a rotina encontre o procedimento com a mesma variação na realização ou na autorização aberto;

Melhoria - 3 - Novas opções para o controle de validade nas realizações dos Exames.

  • Incluído novos campos no programa PR0410E ("Manutenção Validades de Procedimentos").
  • Os novos campos foram divididos em duas subcategorias: "Autorizações em Aberto" e "Validade do Procedimento Realizado".
    • Autorizações em aberto:
      • Valida Guias de Internação: Quando essa opção estiver marcada, o processo fará a leitura de todas as guias para gerar a glosa independente do seu tipo, caso contrário, o processo fará leitura de todas as guias diferente do tipo "Internação".
      • Valida Intercâmbio: Quando essa opção estiver maracas, o processo irá ler todas as guias independentemente do seu tipo, caso contrário, o processo fará leitura das guias que NÃO forem oriundas do processo de intercâmbio eletrônico.
    • Validade do Procedimento realizado:
      • Pendente Liberação: Quando essa opção estiver marcada e o processo solicitar uma justificativa para a realização, a guia em questão ficará com o status "Pendente de Liberação", caso contrário, o processo seguirá o processo normal.
      • Autorizar Urgência?: Quando essa opção estiver marcada e o processo solicitar uma justificativa para a realização, a guia em questão deve ser aprovada automaticamente, caso contrário, o processo seguirá o processo normal.


 

Melhoria - 4 - Melhorias no processo de agendamento futuro.

  • Alterado o posicionamento do campo "Agendamento Futuro";
  • Quando o operador informar que a guia em questão é uma guia futura (com data de agendamento futuro), o processo não deve gerar a glosa do processo (Autorizações em Aberto) e também não deve solicitar justificativa. Ao solicitar a guia com agendamento futuro, ela deve ficar com o status "Pendente de Liberação".

 

Melhoria - 5 - Melhorias na solicitação das justificativas:

  • Alterado a nomenclatura das telas de justificativa de Exames:
    • de "Justificativa para autorização de procedimentos" para "Justificativa - Autorização em Aberto".
    • de "Justificativa de Solicitação de Exames" para "Justificativa - Procedimento dentro da Validade".
  • Quando o processo identificar que a guia em questão necessita das duas justificativas (Autorização em Aberto e Realização), o processo foi ajustada para que ambas justificativas sejam solicitadas na mesma tela, desta forma, as duas justificativas serão armazenadas.
  • Essa melhoria abrange os seguintes programas:
    • Inclusão de guias no Manutenção de Guias (AT0110Z);
    • Solicitação de Exames (Autorizador WEB);
    • Solicitar procedimento (Perfil Médico);