(Obrigatório)

Informações Gerais

   Legenda: 1 – Inovação 2 – Manutenção (Os demais campos devem ser preenchidos para ambos os processos). 

(Obrigatório)

Objetivo

Permitir que seja possível associar exames aos cuidados de enfermagem, para tratar os casos de teste de glicemia capilar, onde é necessário ter pedidos de exames a cada horário prescrito.

(Obrigatório)

Definição da Regra de Negócio

Ao prescrever o cuidado "Medição de taxa glicêmica" de 4 em 4 horas, o sistema deverá solicitar o exame "Glicemia de dextro" na mesma frequência. Para cada horário um novo pedido deve ser aberto.

Na Prescrição Médica do módulo do Prontuário, quando o médico prescrever um cuidado e este tiver um exame associado, o sistema deverá abrir um pedido de exame para cada horário. No caso de convênio que fatura TISS, o sistema deve lançar na mesma guia a quantidade de exames permitidos.

Para esta implementação, serão descritas as regras de negócio abaixo:

RN01: Vínculo de exames ao Item de Enfermagem

No menu Cadastros/Cuidados com o Paciente/Prescrição Médica/Itens de Enfermagem, criar um cadastro anexo somente para o tipo "Prescrição de Enfermagem" cujo campo TIPOITEM é igual a 4.

Este cadastro deve possuir os seguintes campos:

• O  código de exame associado (FK para a tabela SZLABEXAME)
• O código do item de enfermagem (FK para a tabela SZPEPENFERMAGEM)

Para este cadastro criar a tabela SZPEPENFSADT e as seguintes colunas:

• CODCOLIGADA do tipo smallint
• ID  do tipo inteiro (Sequencial da tabela)
• IDITEMENF do tipo inteiro

RN02: Vínculo do Cuidado com o Item de enfermagem

No menu "Cadastros/Cuidados com o Paciente/Prescrição Médica/Cuidados e Procedimentos com o Paciente/Dieta", o cuidado que é prescrito pelo médico deve estar vinculado o item de enfermagem do tipo 4 (Prescrição de Enfermagem). 

Neste caso o campo SZCUIDADOPROC.IDITEMENF deve estar preenchido e o Cuidado deve estar ativo para que ocorra o correto funcionamento desta implementação.

RN03: Prescrição do Cuidado e Geração dos Pedidos de Exames

Na funcionalidade da Prescrição Médica dentro do Prontuário, após o médico clicar no botão "Cuidados" ou digitar na "Pesquisa Rápida" um cuidado do tipo "Cuidados e Procedimentos" e concluir a Prescrição, o sistema deve verificar as seguintes condições:

1. Verificar se o item é um cuidado (RN01)
2. Verificar se existe um item de enfermagem associado (RN02)
3. Se existir, deve verificar se este item de enfermagem é do tipo 4 (Prescrição de Enfermagem)
4. Se for do tipo 4, deve verificar se existem exames associados  a ele
5. Se existir exame associado, o sistema deve gerar os pedidos de exames

Criar a rotina GeraPedidoAssociadoAoCuidado() que faça as validações acima e que tratará da geração dos pedidos de exames.

Esta rotina deverá gerar o número de pedidos de acordo com a frequência prescrita para o cuidado, ou seja, se o sistema gerou 4 horários, a rotina gerará 4 pedidos de exames. Neste ponto deve-se atentar para a quantidade de exames que podem ser incluídos numa mesma guia TISS. Esta rotina deve verificar se o convênio fatura TISS e controlar a geração do número da guia. Por exemplo, se numa guia podem ter 3 exames, o sistema deve gerar 3 pedidos com o mesmo número de guia e depois gerar mais um número de guia e incluir o exame restante nesta nova guia.

Para criar o pedido, deve-se utilizar o método CriaPedidoExame da classe TPedidoExame, sendo a data e hora do pedido igual à data de cada aprazamento.

O número do guia deve ser gerado a partir do método getNumGuia que está presente na Unit SAdPedidoExamePEP.

A inclusão do exame deve ser feita pelo método SolicitaExame da mesma classe do Pedido (TPedidoExame). É neste método que deve ser passado o número da guia corretamente.

Para cada exame solicitado deverá ser gravado na nova tabela SZRELPRESCPEDIDO o relacionamento entre o item prescrito e o pedido gerado. É através desta tabela que um pedido será cancelado quando o cuidado for suspenso. Nesta tabela deverá ser gravado a data/hora do aprazamento.

Após a geração de todos os pedidos, deve-se gerar as amostras de cada pedido através do método GestaoAmostra da classe TPedidoExame, para que a gestão do módulo de Unidade de Diagnósticos funcione corretamente.

Para que as integrações dos pedidos de exames com sistemas terceiros siga corretamente, é necessário executar a rotina ExecutaIntegracaoSADT().

RN04: Suspensão do Cuidado

Na prescrição médica, quando o médico suspender um item, criar a rotina TrataSuspensaoDeCuidado() e utilizar o mesmo método que valida as condições da RN03. Satisfazendo as condições, verificar na tabela SZRELPRESCPEDIDO os itens que devem ser suspensos/cancelados. 

A consulta para verificar quais itens devem ser cancelados é a seguinte:

SELECT SZPEDEXAMEITEM.ORDEMSERVICO, SZPEDEXAMEITEM.CODEXAME, SZPEDEXAMEITEM.SEQEXAME, SZPEDEXAMEITEM.STATUS
FROM SZPEDEXAMEITEM (NOLOCK) JOIN SZRELPRESCPEDIDO (NOLOCK)
ON SZPEDEXAMEITEM.CODCOLIGADA = SZRELPRESCPEDIDO.CODCOOLIGADA AND
SZPEDEXAMEITEM.ORDEMSERVICO = SZRELPRESCPEDIDO.ORDEMSERVICO AND
SZPEDEXAMEITEM.CODEXAME = SZRELPRESCPEDIDO.CODEXAME AND
SZPEDEXAMEITEM.CODEXAME = SZRELPRESCPEDIDO.CODEXAME
WHERE SZRELPRESCPEDIDO.CODCOLIGADA = :CODCOLIGADA
AND SZRELPRESCPEDIDO.CODPRESCRICAO = :CODPRESCRICAO
AND SZRELPRESCPEDIDO.SEQUENCIAL = :SEQUENCIAL
AND SZRELPRESCPEDIDO.DATAAPRAZ >= :DATAAGORA

Para cada registro retornado, utilizar os métodos CancelaExame e ExcluiOutrasInfoExame da classe TPedidoExame.

Tabelas Utilizadas

• SZPEPENFERMAGEM  - Itens e Enfermagem

• SZPEPENFSADT - Exames vinculados ao Item de Enfermagem

• SZCUIDADOPROC - Cadastro de Cuidados e Procedimentos da prescrição médica

• SZITEMPRESCRICAO – Itens da Prescrição médica

• SZRELPRESCPEDIDO – Exames solicitados a partir do cuidado

Opcional

Dicionário de Dados

Arquivo ou Código do Script: 

Tabela: SZPEPENFSADT – Exames associados ao Item de Enfermagem

SZPEPENFERMAGEM  

Tabela: SZRELPRESCPEDIDO – Cuidados que geraram pedidos de exames

SZITEMPRESCRICAO