PTU A500 - Notas de Fatura em Intercâmbio

Carácterísticas do Requisito

Linha de Produto:

Microsiga Protheus

Segmento:

Saúde

Módulo:

SIGAPLS

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Exportação PTU A500
PLSUA500
Importação PTU A500PLSEDIA500

País(es):

Brasil
Tabelas envolvidas:

BTO - Itens Intercambio Eventual

BRJ - Importação de Guias Intercambio

Banco(s) de Dados:

Todos relacionados

Sistema(s) Operacional(is):

Todos

Descrição

Arquivo que tem pôr objetivo enviar as notas de uma fatura de uma Unimed Prestadora (onde o usuário foi atendido) para a Unimed Origem (detentora do contrato).
Também será utilizado para a cobrança de diferença de reembolso e, neste caso, será uma cobrança da Unimed Origem para a Unimed Prestadora ou cobrança do ressarcimento ao SUS da Origem para o Destino sobre o compartilhamento de risco repasse em pré-pagamento.


Versões

Versão 11.0A

Na versão 11.0A os campos NR_LOTEPREST(BCI_CODLDP+BCI_CODPEG) e DT_CONHECIMENTO(BCI_DTDIGI) passaram a ser obrigatórios

Passos para aplicar a versão 11.0A:

É necessário aplicar o layout A500R através da rotina Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL):

  1. Acesse o menu Miscelânea/E.d.I/Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL).

  2. Informe o diretório onde estão os arquivo EDI’s e confirme a aplicação do novo layout A500R.

Versão 11.0

Na versão 11.0 foi reduzido o tamanho dos campos referente a nome dos profissionais e ou hospitais, e também foram removidos os seguintes campos do bloco R503: QT_NASC_VIVOS, QT_NASC_MORTOS, QT_NASC_VIVOS_PRE, QT_OBITO_PRECOCE, QT_OBITO_TARDIO, ID_INT_OBSTETRICIA_1, ID_INT_OBSTETRICIA_2, ID_INT_OBSTETRICIA_3, ID_INT_OBSTETRICIA_4, ID_INT_OBSTETRICIA_5, ID_INT_OBSTETRICIA_6, ID_INT_OBSTETRICIA_7, ID_INT_OBSTETRICIA_8, ID_INT_OBSTETRICIA_9.

Passos para aplicar a versão 11.0:

É necessário aplicar o layout A500Q através da rotina Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL):

  1. Acesse o menu Miscelânea/E.d.I/Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL).

  2. Informe o diretório onde estão os arquivo EDI’s e confirme a aplicação do novo layout A500Q.

  1. Acesse o menu Miscelânea/E.d.I/Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL).
  2. Informe o diretório onde estão os arquivo EDI’s e confirme a aplicação do novo layout A550K.

Versão 10.0A

Na versão 10.0A foram incluídas diversas regras para casos de atendimentos domiciliares, agora além de olhar se há um procedimento do tipo de diária para gerar o tipo de registros R503 o sistema irá olhar o preenchimento do campo BE4_REGINT.

Para envio do campo TP_PREST_EXEC = 08(Home Care) é necessário que a RDA esteja parametrizada como BAU_TIPPRE = "HOM".

Passos para aplicar a versão 10.0A:

É necessário aplicar o layout A500P através da rotina Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL):

  1. Acesse o menu Miscelânea/E.d.I/Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL).

  2. Informe o diretório onde estão os arquivo EDI’s e confirme a aplicação do novo layout A500P.

Versão 10.0

Na versão 10.0 algumas colunas dos registros R503 e R504 foram migrados para o registro R502. Foi criado também, colunas no registro R502 e R504 que serão utilizados futuramente no processo da RNº 430.

Passos para aplicar a versão 10.0:

É necessário aplicar o layout A500O através da rotina Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL):

  1. Acesse o menu Miscelânea/E.d.I/Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL).

  2. Informe o diretório onde estão os arquivo EDI’s e confirme a aplicação do novo layout A500O.

Parâmetros

Exportação A500

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLAGRPT

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:


Descrição:

Define uma participação que aglutinara todas as participações de um mesmo evento e profissional ao gerar o PTU A500.

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLRAUFI

Tipo:

Lógico

Cont. Por.:

.T.

Descrição:

Indica se a Operadora participa do Projeto RAUFI 

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLOPMPT

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:


Descrição:

Informa o código do OPME Genérico EDI no processo de comunicação online.

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLMEDPT

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:


Descrição:

Informa o código do Medicamento Genérico EDI no processo de comunicação Online

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLMATPT

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:


Descrição:

Informa o código do Material Genérico EDI no processo de comunicação Online

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLTAXPT

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:


Descrição:

Informa o código da Taxa Genérica EDI no processo de comunicação Online

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLUSARI

Tipo:

Lógico

Cont. Por.:

.F.

Descrição:

Exporta A500 de acordo com XML

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLAJBTU

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"0"

Descrição:

Informa se deve fazer o De-Para com a Tabela BTU. 0=Não;1=Sim

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLOPPEA

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"0999"

Descrição:

Código da operadora que administra o beneficio PEA

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSTPIN

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"OPE"

Descrição:

Classe da RDA que indica se é uma operadora, XXX_TIPPRE

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLATUER

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"1"

Descrição:

Indica se o sistema devera corrigir erros de arre arredondamento apos a exportação no leiaute A500. 0=Não;1=Sim

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSCDCO

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:


Descrição:

Código padrão da consulta Agendada

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSPREM

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"9000"

Descrição:

Informa o código do local de digitação das guias de reembolso


Importação A500

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_P500BD6

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"0"

Descrição:

Indica se o valor apresentado deve ser importado no BD6 ou no BD7.  


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSTBPD

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"01"

Descrição:

Código da tabela padrão


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSICRE

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"Z"

Descrição:

Tipo de procedimento que não deve apresentar critica na importação XML, independente de constar ou não na autorização. 


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLAG500

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"1"

Descrição:

Atualiza guia pré-autorizada ao importar um arquivo PTU A500? 0=Cria nova guia / 1=Atualiza guia pré-autorizada


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_P500HDP

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"1"

Descrição:

Se realiza de-para com a tabela própria



Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSUNI

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"0"

Descrição:

Indica se a operadora que está utilizando o sistema pertence ao grupo das UNIMEDs                   


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_P500BD6

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"0"

Descrição:

Indica se o valor apresentado deve ser importado  no BD6 ou no BD7                                  


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLS500D

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"1"

Descrição:

Se exclui ou não os registro deletados do bd6 e bd7 importação a500     


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLVLALP

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"0"

Descrição:

Se internação analisa possives criticas


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSCAUX

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"AUX"

Descrição:

Unidade de medida referente ao auxiliar           


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLPRZAI

Tipo:

Numérico

Cont. Por.:

30

Descrição:

Prazo de validade da guia 


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSGEIN

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"0050"

Descrição:

Indica o código do grupo/empresa cadastrado para intercâmbio eventual.


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSIGLA

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:


Descrição:

Código da Empresa de Intercambio


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSCPEA

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:


Descrição:

Informe o código da empresa que caracteriza usuários de PEA (usuário remido).


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSTPAA

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"1"

Descrição:

Define o tipo de paciente que sera gravado na guia de internação.


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSPLPE

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

Define o código do plano que será gravado na família do usuário de outros intercâmbios

Descrição:

"0001"


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSVRPE

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"0001"

Descrição:

Define qual a versão do plano que será gravado na família do usuário de outros intercâmbios. 


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSFCPE

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"101"

Descrição:

Define o código da forma de cobrança que será gravada na família do usuário de outros.    


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLTRTIT

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:

"00"

Descrição:

Tipo do Registro para ser gravado no campo BA1_TIPREG


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLCDTIT

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:


Descrição:

Código indicador do Titular do contrato no modulo Plano de Saúde. Exemplo : T 


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLCDTGP

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:


Descrição:

Define o Grau de parentesco referente ao Titular da família


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSX500

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:


Descrição:

Log de importação do arquivo A500


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLCDGEN

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:


Descrição:

Código genérico para o CID, utilizado para importação de PTU


Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSRDAG

Tipo:

Carácter

Cont. Por.:


Descrição:

Rede de Atendimento Genérica Utilizada na rotina de liberação

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSDRID

Tipo:

Numérico

Cont. Por.:

90

Descrição:

Indica a quantidade máxima de dias para apresentação da nota de intercâmbio, sem glosa da taxa de custeio administrativo.

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSDRAM

Tipo:

Numérico

Cont. Por.:

120

Descrição:

Indica a quantidade máxima de dias para apresentação da nota de intercâmbio , sem glosa da taxa de custeio administrativo no Regulamento da Assistência Médica no Intercâmbio Estadual – RAMI.

Pontos de Entrada

Exportação A500

Ponto deEntrada:PLS500QU

Descrição:

Permite alterar a query que é executada para seleção dos BD6 e BD7 a serem enviados no PTU 500 exportação.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500.PRW

Função:


GERAA500

Parâmetros:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cQuery

Carácter

Query que será executada

Sim

cBD7name

CarácterTabela BD7Sim

cBD6name

CarácterTabela BD6Sim

cBDHname

CarácterTabela BDHSim

SE1->(E1_PREFIXO+E1_NUM+E1_PARCELA+E1_TIPO)

CarácterTituloSim
Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cSQLCarácterQuery que será executadaSim



Ponto de Entrada:

PLS50012

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cNumDoc1

Carácter

Número do documento 1

Sim

cPrefixoBTO

CarácterPrefixo BTOSim

cNumTitBTO

CarácterTitulo BTOSim

cCompet

CarácterCompetenciaSim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

 aRetPto512

Array

aRet[1] - cNumDoc1

Informação que será gravada no registro DOC_FISC_1 - R501/Seq 023

Exemplo: PLS000000101

Sim



aRet[2] - cNumTitBTO

Número que será utilizado no nome do arquivo (baseado no BTO_NUMTIT)

Exemplo: "000000101", com isso, o nome do arquivo será N0000101.001

         "123", ficará N____123.001   

Sim


aRet[3] - cLinkNFE

Link da nota fiscal eletrônica (informando este campo, o registro R506 será gerado).

Não

Ponto de Entrada:

PLS50008

Descrição:

Ponto de entrada para tratar DT_PROTOCOLO e DT_PGTO_PRESTADOR

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

BD6->(Recno())

Numérico

Recno do BD6 posicionado

Sim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

aRetPto508

Array

Array com a data do protocolo e a data de pagamento.

 Sim



Ponto de Entrada:

PLS50007

Descrição:

Ponto de entrada para tratar DT_PROTOCOLO e DT_PGTO_PRESTADOR

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cTipCon

Carácter

Tipo de Contrato

Sim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

aRetPto507

Array

Array com o tipo de contrato

 Sim



Ponto de Entrada:

PLS500EX

Descrição:

Este ponto de entrada permite alterar o dado que sera enviado no campo TP_INTERNACAO do registro 503 (sequencia 015) do EDI A500.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

BE4_GRPINT

Carácter

Grupo de Internação

Sim

BE4_TIPINT

CarácterTipo de InternaçãoSim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cTipInt

Carácter

Tipo de Internação

 Sim




Ponto de Entrada:

PLS500EX

Descrição:

Este ponto de entrada permite alterar o dado que sera enviado no campo TP_INTERNACAO do registro 503 (sequencia 015) do EDI A500.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

BE4_GRPINT

Carácter

Grupo de Internação

Sim

BE4_TIPINT

CarácterTipo de InternaçãoSim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cTipInt

Carácter

Tipo de Internação

 Sim




Ponto de Entrada:

PLS50010

Descrição:

Ponto de entrada para tratar o prestador solicitante.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cSgConsReq

Carácter

Sigla do Conselho

Sim

cNrConsReq

CarácterNúmero do ConselhoSim
cUFConsReqCarácterUF do ConselhoSim
cNomeReqCarácterNome do PrestadorSim
cCNPJReqCarácterCNPJ do PrestadorSim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

aRetPto510

Array

Array com as informações do prestador solicitante manipuladas.

cSgConsReq,cNrConsReq,cUFConsReq,cNomeReq,cCNPJReq

 Sim



Ponto de Entrada:

PLS50009

Descrição:


Ponto de entrada para tratar o prestador executante.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cSgConsPr

Carácter

Sigla do Conselho

Sim

cNrConsPr


CarácterNúmero do ConselhoSim

cUFConsPr

CarácterUF do ConselhoSim

cNmExec

CarácterNome do PrestadorSim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

aRetPto509

Array

Array com as informações do prestador solicitante manipuladas. cSgConsPr,cNrConsPr,cUFConsPr,cNmExec

 Sim



Ponto de Entrada:

PLS50011

Descrição:

Ponto de entrada para tratativa de horário final.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cHorFim

Carácter

Horário

Sim

BD6->(Recno())

CarácterRecno BD6Sim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cHorFim

Carácter

Horário manipulado

 Sim



Ponto de Entrada:

PLS50006

Descrição:

Ponto de entrada para tratar CBOS .

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cCBOSSol

Carácter

CBOS Solicitante

Sim

cCBOSExec

CarácterCBOS ExecutanteSim

BD6->(Recno())

CarácterRecno BD6Sim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

aRetPto506

Array

Array com as informações do prestador solicitante manipuladas.

cCBOSSol,cCBOSExec.

 Sim



Ponto de Entrada:

PLS500REG

Descrição:

Checagem de regras específicas Federação ao gravar arquivo de LOG


Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:


Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

aRet

Array

Array com as informações a serem gravadas no log.

1 Mensagem especifica usuário

2 Informações especificas do usuario

3 Informações especificas do usuário

 Sim



Ponto de Entrada:

PLS50005

Descrição:

Tratamento para registro do tipo r504

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cCodEsp

Carácter

Código da especialidade

Sim

cCodPsa

CarácterCódigo do ServiçoSim

cTipPar

CarácterParticipaçãoSim
cTipTabCarácterTipo de TabelaSim
cPacoteCarácterPacoteSim
cCodPoACarácterCódigo do Porte AnestésicoSim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

aRetPto505

Array

1 Código da Especialidade

2 Código do serviço

3 Participação

4 Tipo de Tabela

5 Pacote

6 Valor de Honorário

7 Valor de CO

8 Valor de Filme

9 Valor taxa Administrativa

10 Taxa de administração do Serviço

11 Taxa de administração do Filme

 Sim



Ponto de Entrada:

PL500DESC

Descrição:

Ponto de entrada para efetuar tratamento na descrição.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cDescBr8

Carácter

Descrição do Procedimento

Sim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cDescBr8

Carácter

Descrição do Procedimento

 Sim



Ponto de Entrada:

PLS50002

Descrição:

Tratamento do código CID

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cCodCid

Carácter

Código do CID

Sim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

aRetPto502

Array

1 Código do CID

 Sim

Ponto de Entrada:

PLS50003

Descrição:

Altera dados dos registros r503 do PTU500

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:


Retorno:




Ponto de Entrada:

PL500FAT

Descrição:

PL500FAT-Ponto de entrada executado ao gerar a query para gravar o arquivo temporário do registro R511.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:


Retorno:




Ponto de Entrada:

PLS500RP

Descrição:

Tratamento de remoção de caracteres especiais.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cExp

Carácter

Expressão

Sim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

cExp

Array

Expressão manipulada sem os caracteres especiais

 Sim

Checagem de regras específicas Federação ao gravar arquivo de LOG

Procedimento para Utilização


Processo AJIUS - Operadora Origem 

  1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importar PTU 500 (PLSEDIA500).
  2. Informe os parâmetros indicando na pergunta Layout o conteúdo A500R. Confirme e realize a importação.
  3. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Proc. Contas / Digitação Contas (PLSA498). Realize a análise das guias importadas.
  4. Acesse Atualizações / Pagamento RDA/ Lotes de Pagamento (PLSA470).
  5. Selecione o menu “Novo Lote pagto”. Informe no parâmetro o sequencial do Lote de importação.
  6. Vá até ao menu “Gerar Pagto” em ações relacionadas e confirme a geração do pagamento.
  7. Se houveram glosas, vamos iniciar o processo AJIUS. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 550 (PLSUA550). 
  8. Selecione o layout A550K, a fatura correspondente e exporte o arquivo.
  9. Neste passo é realizada a negociação com a Operadora Executora através do AJIUS. A partir deste passo, vamos simular um processo onde existirão dois arquivos Parciais.
  10. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550). 
  11. Selecione o Layout A550K, o arquivo Parcial 1 que será importado e nas perguntas Executora/Origem selecione "Origem", e na Reembolso=  "Não".
  12. Ao confirmar as guias que houveram negociação são clonadas.
  13. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Origem.
  14. Selecione a fatura importada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 1.
  15. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550). 
  16. Selecione o Layout A550K, o arquivo Parcial 2 que será importado e nas perguntas Executora/Origem selecione "Origem", e na Reembolso = "Não".
  17. Ao confirmar as guias que houveram negociação são clonadas.
  18. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Origem.
  19. Selecione a fatura importada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 2.

 

Processo AJIUS - Operadora Executora 

  1. Com guias de intercâmbio já digitadas, no Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Faturamento /Lotes Intercâmbio(PLSA628).
  2. Clique em Novo Lote, preencha os campos e confirme, o lote de intercâmbio é gerado.
  3. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportar PTU 500 (PLSUA500)
  4. Informar o parâmetro layout com o conteúdo A500R e confirmar, o arquivo PTU é gerado.
  5. Neste passo é realizada a negociação com a Operadora Executora através do AJIUS. A partir deste passo, vamos simular um processo onde existirão dois arquivos Parciais.
  6. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550). 
  7. Selecione o Layout A550K, o arquivo Parcial 1 que será importado e nas perguntas Executora/Origem selecione "Executora", e na Reembolso = "Não".
  8. Ao confirmar as guias que houveram negociação são clonadas.
  9. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Executora.
  10. Selecione a fatura exportada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 1.
  11. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550). 
  12. Selecione o Layout A550K, o arquivo Parcial 2 que será importado e nas perguntas Executora/Origem selecione "Executora", e na Reembolso = "Não".
  13. Ao confirmar as guias que houveram negociação são clonadas.
  14. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Executora.
  15. Selecione a fatura exportada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 2.


Reembolso Intercambio - Operadora Executora

  1.  No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Atendimento / Autorização Reemb. (PLSA001) 
  2.  Informe o campo “Rede Não Ref” B44_CODREF.
  3.  Informe um profissional executante e a Operadora do profissional executante deverá ser a da Operadora de intercâmbio
  4.  Incluir um procedimento  e informe o valor de pagamento e selecione o menu “Valorar”.
  5.  Confirme o Reembolso.
  6.  No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Faturamento /Lotes Intercâmbio (PLSA628)
  7.  Nos parâmetros informar o Mês e Ano do Reembolso e o campo “Reembolso?” colocar como Sim.
  8.  Selecione Confirmar será gerado lote de intercâmbio com um título no valor da diferença do valor reembolsado e contratado.
  9.  No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportar PTU 500 (PLSUA500)
  10.  Informar o parâmetro layout com o conteúdo A500R e o Tipo de Lote preencher como Reembolso.
  11.  Selecione o Lote de Intercambio que acabamos de gerar. 
  12.  Será gerado o Arquivo A500 com Registro R507 com informações do Lote de Intercambio/ Reembolso.
  13. Neste passo é realizada a negociação com a Operadora Executora através do AJIUS. A partir deste passo, vamos simular um processo onde existirão dois arquivos Parciais.
  14. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550). 
  15. Selecione o Layout A550K, o arquivo Parcial 1 que será importado e nas perguntas Reembolso informe "Sim" e Reemb. Prest/Benef? informe 2-Or.Beneficiár.
  16. Confirme para realizar a importação do arquivo.
  17. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Reemb - Or.Benef.
  18. Selecione a fatura exportada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 1.
  19. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550). 
  20. Selecione o Layout A550K, o arquivo Parcial 2 que será importado e nas perguntas Reembolso informe "Sim" e Reemb. Prest/Benef? informe 2-Or.Beneficiár.
  21. Confirme para realizar a importação do arquivo.
  22. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Reemb- Or.Benef.
  23. Selecione a fatura exportada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 2.

 

Reembolso Intercambio - Operadora Origem 

  1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importar PTU 500 (PLSEDIA500) 
  2.  Informe parâmetros: Layout com A500R, caminho do Arquivo a Importar, código procedimento genérico diferente ao que você está importando e Tipo de Lote igual a "Reembolso "
  3.  Confirme a Importação.
  4.  Em ações relacionadas selecione o menu “Guia reembolso” e visualize os registros R507 e R508 importados
  5.  Clique em visualizar para analisarmos os registros e após irmos a rotina de pagamento para pagar o valor da diferença.
  6.  No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Pagamento RDA/ Lotes de Pagamento (PLSA470)
  7.  Selecione o menu “Novo Lote pagto”
  8.  Informe no parâmetro o sequencial do Lote de importação e o pagamento de Reembolso como igual a Sim.
  9.  Ir ao menu “Gerar Pagto” em ações relacionadas e confirme a geração do pagamento.
  10.  Ao confirmar o pagamento vamos voltar a rotina de Importação de PTU A500 (PLSP500) e note que o status mudou para importado e pago
  11. Se houver glosas, vamos iniciar o processo AJIUS. 
  12. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 550 (PLSUA550). 
  13. Selecione o layout A550K, a fatura correspondente e exporte o arquivo.
  14. Neste passo é realizada a negociação com a Operadora Executora através do AJIUS. A partir deste passo, vamos simular um processo onde existirão dois arquivos Parciais.
  15. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550). 
  16. Selecione o Layout A550K, o arquivo Parcial 1 que será importado e nas perguntas Reembolso informe "Sim" e Reemb. Prest/Benef? informe 2-Or.Prestador.
  17. Ao confirmar as guias que houveram negociação são clonadas.
  18. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Reemb- Or.Prest.
  19. Selecione a fatura importada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 1.
  20. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550). 
  21. Selecione o Layout A550K, o arquivo Parcial 2 que será importado e nas perguntas Reembolso informe "Sim" e Reemb. Prest/Benef? informe 2-Or.Prestador.
  22. Ao confirmar as guias que houveram negociação são clonadas.
  23. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Reemb- Or.Prest.
  24. Selecione a fatura importada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 2.