PTU A500 - Notas de Fatura em Intercâmbio

Carácterísticas do Requisito

Linha de Produto:

Microsiga Protheus

Segmento:

Saúde

Módulo:

SIGAPLS

Rotina:

Rotina	Nome Técnico
Exportação PTU A500	PLSUA500
Importação PTU A500	PLSEDIA500

País(es):

Brasil

Tabelas envolvidas:

BTO - Itens Intercambio Eventual

BRJ - Importação de Guias Intercambio

Banco(s) de Dados:

Todos relacionados

Sistema(s) Operacional(is):

Todos

Descrição

Arquivo que tem pôr objetivo enviar as notas de uma fatura de uma Unimed Prestadora (onde o usuário foi atendido) para a Unimed Origem (detentora do contrato).
Também será utilizado para a cobrança de diferença de reembolso e, neste caso, será uma cobrança da Unimed Origem para a Unimed Prestadora ou cobrança do ressarcimento ao SUS da Origem para o Destino sobre o compartilhamento de risco repasse em pré-pagamento.

Procedimento para Configuração

Acesse o menu Miscelânea/E.d.I/Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL).
Informe o diretório onde estão os arquivo EDI’s e confirme a aplicação do novo layout A500O.

Parâmetros

Exportação A500

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLAGRPT
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:
Descrição:	Define uma participação que aglutinara todas as participações de um mesmo evento e profissional ao gerar o PTU A500.

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLRAUFI
Tipo:	Lógico
Cont. Por.:	.T.
Descrição:	Indica se a Operadora participa do Projeto RAUFI

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLOPMPT
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:
Descrição:	Informa o código do OPME Genérico EDI no processo de comunicação online.

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLMEDPT
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:
Descrição:	Informa o código do Medicamento Genérico EDI no processo de comunicação Online

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLMATPT
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:
Descrição:	Informa o código do Material Genérico EDI no processo de comunicação Online

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLTAXPT
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:
Descrição:	Informa o código da Taxa Genérica EDI no processo de comunicação Online

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLUSARI
Tipo:	Lógico
Cont. Por.:	.F.
Descrição:	Exporta A500 de acordo com XML

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLAJBTU
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"0"
Descrição:	Informa se deve fazer o De-Para com a Tabela BTU. 0=Não;1=Sim

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLOPPEA
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"0999"
Descrição:	Código da operadora que administra o beneficio PEA

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSTPIN
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"OPE"
Descrição:	Classe da RDA que indica se é uma operadora, XXX_TIPPRE

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLATUER
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"1"
Descrição:	Indica se o sistema devera corrigir erros de arre arredondamento apos a exportação no leiaute A500. 0=Não;1=Sim

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSCDCO
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:
Descrição:	Código padrão da consulta Agendada

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSPREM
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"9000"
Descrição:	Informa o código do local de digitação das guias de reembolso

Importação A500

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_P500BD6
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"0"
Descrição:	Indica se o valor apresentado deve ser importado no BD6 ou no BD7.

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSTBPD
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"01"
Descrição:	Código da tabela padrão

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSICRE
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"Z"
Descrição:	Tipo de procedimento que não deve apresentar critica na importação XML, independente de constar ou não na autorização.

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLAG500
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"1"
Descrição:	Atualiza guia pré-autorizada ao importar um arquivo PTU A500? 0=Cria nova guia / 1=Atualiza guia pré-autorizada

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_P500HDP
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"1"
Descrição:	Se realiza de-para com a tabela própria

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSUNI
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"0"
Descrição:	Indica se a operadora que está utilizando o sistema pertence ao grupo das UNIMEDs

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_P500BD6
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"0"
Descrição:	Indica se o valor apresentado deve ser importado no BD6 ou no BD7

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLS500D
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"1"
Descrição:	Se exclui ou não os registro deletados do bd6 e bd7 importação a500

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLVLALP
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"0"
Descrição:	Se internação analisa possives criticas

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSCAUX
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"AUX"
Descrição:	Unidade de medida referente ao auxiliar

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLPRZAI
Tipo:	Numérico
Cont. Por.:	30
Descrição:	Prazo de validade da guia

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSGEIN
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"0050"
Descrição:	Indica o código do grupo/empresa cadastrado para intercâmbio eventual.

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSIGLA
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:
Descrição:	Código da Empresa de Intercambio

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSCPEA
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:
Descrição:	Informe o código da empresa que caracteriza usuários de PEA (usuário remido).

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSTPAA
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"1"
Descrição:	Define o tipo de paciente que sera gravado na guia de internação.

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSPLPE
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	Define o código do plano que será gravado na família do usuário de outros intercâmbios
Descrição:	"0001"

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSVRPE
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"0001"
Descrição:	Define qual a versão do plano que será gravado na família do usuário de outros intercâmbios.

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSFCPE
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"101"
Descrição:	Define o código da forma de cobrança que será gravada na família do usuário de outros.

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLTRTIT
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:	"00"
Descrição:	Tipo do Registro para ser gravado no campo BA1_TIPREG

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLCDTIT
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:
Descrição:	Código indicador do Titular do contrato no modulo Plano de Saúde. Exemplo : T

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLCDTGP
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:
Descrição:	Define o Grau de parentesco referente ao Titular da família

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSX500
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:
Descrição:	Log de importação do arquivo A500

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLCDGEN
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:
Descrição:	Código genérico para o CID, utilizado para importação de PTU

Itens/Pastas	Descrição
Nome:	MV_PLSRDAG
Tipo:	Carácter
Cont. Por.:
Descrição:	Rede de Atendimento Genérica Utilizada na rotina de liberação

Pontos de Entrada

Exportação A500

Ponto deEntrada:

PLS500QU

Descrição:

Permite alterar a query que é executada para seleção dos BD6 e BD7 a serem enviados no PTU 500 exportação.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500.PRW

Função:

GERAA500

Parâmetros:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cQuery	Carácter	Query que será executada	Sim
cBD7name	Carácter	Tabela BD7	Sim
cBD6name	Carácter	Tabela BD6	Sim
cBDHname	Carácter	Tabela BDH	Sim
SE1->(E1_PREFIXO+E1_NUM+E1_PARCELA+E1_TIPO)	Carácter	Titulo	Sim

Retorno:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cSQL	Carácter	Query que será executada	Sim

Ponto de Entrada:

PLS50012

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cNumDoc1	Carácter	Número do documento 1	Sim
cPrefixoBTO	Carácter	Prefixo BTO	Sim
cNumTitBTO	Carácter	Titulo BTO	Sim
cCompet	Carácter	Competencia	Sim

Retorno:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
aRetPto512	Array	Array com número de documento e nome manipulados	Sim

Ponto de Entrada:

PLS50008

Descrição:

Ponto de entrada para tratar DT_PROTOCOLO e DT_PGTO_PRESTADOR

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
BD6->(Recno())	Numérico	Recno do BD6 posicionado	Sim

Retorno:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
aRetPto508	Array	Array com a data do protocolo e a data de pagamento.	Sim

Ponto de Entrada:

PLS50007

Descrição:

Ponto de entrada para tratar DT_PROTOCOLO e DT_PGTO_PRESTADOR

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cTipCon	Carácter	Tipo de Contrato	Sim

Retorno:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
aRetPto507	Array	Array com o tipo de contrato	Sim

Ponto de Entrada:

PLS500EX

Descrição:

Este ponto de entrada permite alterar o dado que sera enviado no campo TP_INTERNACAO do registro 503 (sequencia 015) do EDI A500.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
BE4_GRPINT	Carácter	Grupo de Internação	Sim
BE4_TIPINT	Carácter	Tipo de Internação	Sim

Retorno:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cTipInt	Carácter	Tipo de Internação	Sim

Ponto de Entrada:

PLS500EX

Descrição:

Este ponto de entrada permite alterar o dado que sera enviado no campo TP_INTERNACAO do registro 503 (sequencia 015) do EDI A500.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
BE4_GRPINT	Carácter	Grupo de Internação	Sim
BE4_TIPINT	Carácter	Tipo de Internação	Sim

Retorno:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cTipInt	Carácter	Tipo de Internação	Sim

Ponto de Entrada:

PLS50010

Descrição:

Ponto de entrada para tratar o prestador solicitante.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cSgConsReq	Carácter	Sigla do Conselho	Sim
cNrConsReq	Carácter	Número do Conselho	Sim
cUFConsReq	Carácter	UF do Conselho	Sim
cNomeReq	Carácter	Nome do Prestador	Sim
cCNPJReq	Carácter	CNPJ do Prestador	Sim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

aRetPto510

Array

Array com as informações do prestador solicitante manipuladas.

cSgConsReq,cNrConsReq,cUFConsReq,cNomeReq,cCNPJReq

Sim

Ponto de Entrada:

PLS50009

Descrição:

Ponto de entrada para tratar o prestador executante.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cSgConsPr	Carácter	Sigla do Conselho	Sim
cNrConsPr	Carácter	Número do Conselho	Sim
cUFConsPr	Carácter	UF do Conselho	Sim
cNmExec	Carácter	Nome do Prestador	Sim

Retorno:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
aRetPto509	Array	Array com as informações do prestador solicitante manipuladas. cSgConsPr,cNrConsPr,cUFConsPr,cNmExec	Sim

Ponto de Entrada:

PLS50011

Descrição:

Ponto de entrada para tratativa de horário final.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cHorFim	Carácter	Horário	Sim
BD6->(Recno())	Carácter	Recno BD6	Sim

Retorno:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cHorFim	Carácter	Horário manipulado	Sim

Ponto de Entrada:

PLS50006

Descrição:

Ponto de entrada para tratar CBOS .

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cCBOSSol	Carácter	CBOS Solicitante	Sim
cCBOSExec	Carácter	CBOS Executante	Sim
BD6->(Recno())	Carácter	Recno BD6	Sim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

aRetPto506

Array

Array com as informações do prestador solicitante manipuladas.

cCBOSSol,cCBOSExec.

Sim

Ponto de Entrada:

PLS500REG

Descrição:

Checagem de regras específicas Federação ao gravar arquivo de LOG

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

aRet

Array

Array com as informações a serem gravadas no log.

1 Mensagem especifica usuário

2 Informações especificas do usuario

3 Informações especificas do usuário

Sim

Ponto de Entrada:

PLS50005

Descrição:

Tratamento para registro do tipo r504

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cCodEsp	Carácter	Código da especialidade	Sim
cCodPsa	Carácter	Código do Serviço	Sim
cTipPar	Carácter	Participação	Sim
cTipTab	Carácter	Tipo de Tabela	Sim
cPacote	Carácter	Pacote	Sim
cCodPoA	Carácter	Código do Porte Anestésico	Sim

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

aRetPto505

Array

1 Código da Especialidade

2 Código do serviço

3 Participação

4 Tipo de Tabela

5 Pacote

6 Valor de Honorário

7 Valor de CO

8 Valor de Filme

9 Valor taxa Administrativa

10 Taxa de administração do Serviço

11 Taxa de administração do Filme

Sim

Ponto de Entrada:

PL500DESC

Descrição:

Ponto de entrada para efetuar tratamento na descrição.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cDescBr8	Carácter	Descrição do Procedimento	Sim

Retorno:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cDescBr8	Carácter	Descrição do Procedimento	Sim

Ponto de Entrada:

PLS50002

Descrição:

Tratamento do código CID

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cCodCid	Carácter	Código do CID	Sim

Retorno:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
aRetPto502	Array	1 Código do CID	Sim

Ponto de Entrada:	PLS50003
Descrição:	Altera dados dos registros r503 do PTU500
Localização:	Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500
Eventos:	Layout A500
Programa Fonte:	PLSUA500
Função:	GERAA500 - Gera A500
Parâmetros:
Retorno:

Ponto de Entrada:	PL500FAT
Descrição:	PL500FAT-Ponto de entrada executado ao gerar a query para gravar o arquivo temporário do registro R511.
Localização:	Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500
Eventos:	Layout A500
Programa Fonte:	PLSUA500
Função:	GERAA500 - Gera A500
Parâmetros:
Retorno:

Ponto de Entrada:

PLS500RP

Descrição:

Tratamento de remoção de caracteres especiais.

Localização:

Miscelânea/ Edi-Exportação/ Layout A500

Eventos:

Layout A500

Programa Fonte:

PLSUA500

Função:

GERAA500 - Gera A500

Parâmetros:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cExp	Carácter	Expressão	Sim

Retorno:

Nome	Tipo	Descrição	Obrigatório
cExp	Array	Expressão manipulada sem os caracteres especiais	Sim

Checagem de regras específicas Federação ao gravar arquivo de LOG

Procedimento para Utilização

Processo AJIUS - Operadora Origem

No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importar PTU 500 (PLSEDIA500).
Informe os parâmetros indicando na pergunta Layout o conteúdo A500M. Confirme e realize a importação.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Proc. Contas / Digitação Contas (PLSA498). Realize a análise das guias importadas.
Acesse Atualizações / Pagamento RDA/ Lotes de Pagamento (PLSA470).
Selecione o menu “Novo Lote pagto”. Informe no parâmetro o sequencial do Lote de importação.
Vá até ao menu “Gerar Pagto” em ações relacionadas e confirme a geração do pagamento.
Se houveram glosas, vamos iniciar o processo AJIUS. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 550 (PLSUA550).
Selecione o layout A550L, a fatura correspondente e exporte o arquivo.
Neste passo é realizada a negociação com a Operadora Executora através do AJIUS. A partir deste passo, vamos simular um processo onde existirão dois arquivos Parciais.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550).
Selecione o Layout A550J, o arquivo Parcial 1 que será importado e nas perguntas Executora/Origem selecione "Origem", e na Reembolso= "Não".
Ao confirmar as guias que houveram negociação são clonadas.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Origem.
Selecione a fatura importada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 1.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550).
Selecione o Layout A550J, o arquivo Parcial 2 que será importado e nas perguntas Executora/Origem selecione "Origem", e na Reembolso = "Não".
Ao confirmar as guias que houveram negociação são clonadas.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Origem.
Selecione a fatura importada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 2.

Processo AJIUS - Operadora Executora

Com guias de intercâmbio já digitadas, no Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Faturamento /Lotes Intercâmbio(PLSA628).
Clique em Novo Lote, preencha os campos e confirme, o lote de intercâmbio é gerado.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportar PTU 500 (PLSUA500)
Informar o parâmetro layout com o conteúdo A500Oe confirmar, o arquivo PTU é gerado.
Neste passo é realizada a negociação com a Operadora Executora através do AJIUS. A partir deste passo, vamos simular um processo onde existirão dois arquivos Parciais.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550).
Selecione o Layout A550J, o arquivo Parcial 1 que será importado e nas perguntas Executora/Origem selecione "Executora", e na Reembolso = "Não".
Ao confirmar as guias que houveram negociação são clonadas.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Executora.
Selecione a fatura exportada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 1.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550).
Selecione o Layout A550J, o arquivo Parcial 2 que será importado e nas perguntas Executora/Origem selecione "Executora", e na Reembolso = "Não".
Ao confirmar as guias que houveram negociação são clonadas.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Executora.
Selecione a fatura exportada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 2.

Reembolso Intercambio - Operadora Executora

No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Atendimento / Autorização Reemb. (PLSA001)
Informe o campo “Rede Não Ref” B44_CODREF.
Informe um profissional executante e a Operadora do profissional executante deverá ser a da Operadora de intercâmbio
Incluir um procedimento e informe o valor de pagamento e selecione o menu “Valorar”.
Confirme o Reembolso.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Faturamento /Lotes Intercâmbio (PLSA628)
Nos parâmetros informar o Mês e Ano do Reembolso e o campo “Reembolso?” colocar como Sim.
Selecione Confirmar será gerado lote de intercâmbio com um título no valor da diferença do valor reembolsado e contratado.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportar PTU 500 (PLSUA500)
Informar o parâmetro layout com o conteúdo A500O e o Tipo de Lote preencher como Reembolso.
Selecione o Lote de Intercambio que acabamos de gerar.
Será gerado o Arquivo A500 com Registro R507 com informações do Lote de Intercambio/ Reembolso.
Neste passo é realizada a negociação com a Operadora Executora através do AJIUS. A partir deste passo, vamos simular um processo onde existirão dois arquivos Parciais.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550).
Selecione o Layout A550J, o arquivo Parcial 1 que será importado e nas perguntas Reembolso informe "Sim" e Reemb. Prest/Benef? informe 2-Or.Beneficiár.
Confirme para realizar a importação do arquivo.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Reemb - Or.Benef.
Selecione a fatura exportada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 1.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550).
Selecione o Layout A550J, o arquivo Parcial 2 que será importado e nas perguntas Reembolso informe "Sim" e Reemb. Prest/Benef? informe 2-Or.Beneficiár.
Confirme para realizar a importação do arquivo.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Reemb- Or.Benef.
Selecione a fatura exportada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 2.

Reembolso Intercambio - Operadora Origem

No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importar PTU 500 (PLSEDIA500)
Informe parâmetros: Layout com A500O, caminho do Arquivo a Importar, código procedimento genérico diferente ao que você está importando e Tipo de Lote igual a "Reembolso "
Confirme a Importação.
Em ações relacionadas selecione o menu “Guia reembolso” e visualize os registros R507 e R508 importados
Clique em visualizar para analisarmos os registros e após irmos a rotina de pagamento para pagar o valor da diferença.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Pagamento RDA/ Lotes de Pagamento (PLSA470)
Selecione o menu “Novo Lote pagto”
Informe no parâmetro o sequencial do Lote de importação e o pagamento de Reembolso como igual a Sim.
Ir ao menu “Gerar Pagto” em ações relacionadas e confirme a geração do pagamento.
Ao confirmar o pagamento vamos voltar a rotina de Importação de PTU A500 (PLSP500) e note que o status mudou para importado e pago
Se houver glosas, vamos iniciar o processo AJIUS.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 550 (PLSUA550).
Selecione o layout A550J, a fatura correspondente e exporte o arquivo.
Neste passo é realizada a negociação com a Operadora Executora através do AJIUS. A partir deste passo, vamos simular um processo onde existirão dois arquivos Parciais.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550).
Selecione o Layout A550J, o arquivo Parcial 1 que será importado e nas perguntas Reembolso informe "Sim" e Reemb. Prest/Benef? informe 2-Or.Prestador.
Ao confirmar as guias que houveram negociação são clonadas.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Reemb- Or.Prest.
Selecione a fatura importada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 1.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550).
Selecione o Layout A550J, o arquivo Parcial 2 que será importado e nas perguntas Reembolso informe "Sim" e Reemb. Prest/Benef? informe 2-Or.Prestador.
Ao confirmar as guias que houveram negociação são clonadas.
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Reemb- Or.Prest.
Selecione a fatura importada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 2.