Faturamento Coparticipação - Compartilhamento de Risco (RN430)
Características do Requisito
Linha de Produto: | Datasul | ||||||||||||||||
Segmento: | Saúde | ||||||||||||||||
Módulo: | Gestão de Planos de Saúde | ||||||||||||||||
Rotina: |
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País(es): | Brasil | ||||||||||||||||
Banco(s) de Dados: | Oracle® / Progress® / SQL Server® | ||||||||||||||||
| Versão/Release: | 12.1.20-315 12.1.21-11 12.1.22-6 12.1.23 12.1.24 |
Descrição
As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos para atender a RN430, referentes ao compartilhamento de risco decorrentes do atendimento dos beneficiários.
Procedimento para Implantação
A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.
O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).
Procedimento para Utilização
- No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Associativa Eventos x Movimentos - FP0110N, Manutenção Grupo Prestador x Evento - FP0110W e informe o evento de compartilhamento de risco que será utilizado para efetuar a cobrança de coparticipação dos atendimentos de beneficiários em compartilhamento de risco.
- No TOTVS12, acesse o programa Relatórios Previsão Participação - Fator Moderador - FP0610R, Geração Notas Serviço Participação - Fator Moderador - FP0710C, Geração Notas Serviço Participação RPW - DTVW27AA ou Geração Demonstrativo Contábil - Provisão da Receita - hfp.geracaoDemonstrativoContabil.
- Ao efetuar a previsão/cálculo do faturamento de coparticipação serão utilizados os eventos de compartilhamento de risco, sempre que existir indicação de compartilhamento com a unidade de pagamento do movimento (procedimento/insumo) vigente na data de realização do mesmo na Manutenção Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.beneficiarioCompartRisco.
Caso a operadora opte por não efetuar a separação dos eventos na cobrança de coparticipação relacionada ao atendimento de seus beneficiários em intercâmbio será necessário informar o código de evento já utilizado para cobrança nos campos de compartilhamento de risco.