01. VISÃO GERAL

A funcionalidade de Protocolos Assistenciais permitirá que profissionais de saúde cadastrem, gerenciem e apliquem os protocolos clínicos preconizados pela instituição.

Os protocolos clínicos são ferramentas fundamentais na prática assistencial em ambientes hospitalares. Eles fornecem diretrizes baseadas em evidências científicas, padronizando condutas e garantindo uma abordagem uniforme no cuidado aos pacientes. Além disso, promovem a redução de variações indesejadas na prática médica, contribuindo para a melhoria da qualidade do atendimento.

A implantação e utilização de protocolos clínicos impactam diretamente na segurança do paciente, minimizando riscos e prevenindo eventos adversos. Isso é possível por meio da definição clara de fluxos de trabalho, identificação de etapas críticas no cuidado e a promoção de um ambiente mais seguro para o paciente e para os profissionais de saúde.

02. CADASTROS

O cadastro de protocolos assistenciais é realizado no RM → Cadastros → Cuidados com o Paciente - Outros Cadastros → Gerenciamento de Risco → Cadastro de protocolos assistenciais.

Os protocolos assumem 3 status diferentes ao serem elaborados:

1. Emitido: Protocolo foi registrado, salvo e finalizado
2. Revisado: Protocolo emitido anteriormente porém a versão passou por alguma revisão. Este documento ele é utilizado como controle dos versionamentos e alterações realizadas porém, não encontra-se acessível ao usuário final para novos preenchimentos. O protocolo com status de revisado possui um novo documento criado com versionamento acima, portanto não apresenta a possibilidade de passar por alteração, suspensão ou cancelamento. 
3. Suspenso: Protocolos suspensos não são apresentados ao usuário final e não apresenta a possibilidade de passar por alterações ou cancelamentos. São protocolos que deixaram de ser utilizados na instituições porém, em algum momento foi utilizado. 
4. Pendente: Protocolos que não iniciados ou revisados porém não passaram pelos status de salvos e finalizados, ficam com o status de pendentes. Todos protocolos salvos porém não finalizados recebem este status.

2.1 IDENTIFICAÇÃO

A tela de identificação do protocolo consiste no cadastro de campos que identificam este protocolo, detalham a unidade de atendimento em uso, o perfil de paciente a ser aplicado, tipos de alertas utilizados e restrições para abertura e fechamento do protocolo. 

Na primeira etapa de preenchimento temos os campos relacionados a identificação do documento, o seu versionamentos, datas de emissão, revisão e próxima revisão, e os seus responsáveis. Como regra não é possível ter dois protocolos com a mesma identificação de Código e Nome do protocolo com o mesmo número de versionamento, a versão deve sempre seguir uma ordem crescente conforme as revisões forem efetuadas. A data de revisão deve ser maior ou igual que a data de emissão e a data relacionada a próxima revisão será uma data futura. 

A segunda e terceira etapa temos a identificação do protocolo e  definição de sua aplicabilidade, deve-se determinar qual o tipo de protocolo estamos registrando, o nome e a sua descrição, a unidade de atendimento que ele será utilizado pela equipe assistencial. Define-se no produto determinação do tipo de protocolo de acordo com a sua aplicabilidade. Definições do produto:

1. Clínico → Protocolos utilizados a determinadas situações clínicas específicas
2. Cirúrgico → Protocolos utilizados somente na Jornada Cirúrgica do paciente (Ex. Protocolo de Cirurgia Segura)
3. Segurança do Paciente → Utilizado amplamente, independente do perfil ou da jornada de cuidado do paciente

Os últimos cadastrados são referencias de alerta que o protocolo vai apresentar ao ser utilizado e quais os perfis de profissionais vão ter permissão para abertura e fechamento de determinado protocolo. Trago como exemplo protocolo Sepse:

Exemplo de Preenchimento

Protocolo Sepse

• • • Unidade de atendimento: Todas as unidades → Vínculo em todas as unidades, uma vez que, a instituição use o protocolo por todo o serviço.
    • Perfil do paciente: Ambos → Não é um protocolo que apresenta alguma especificidade relacionada ao sexo do paciente
    • Alerta: Alerta crítico → Não é permitido o usuário final selecionar que não aceita receber este alerta, a determinação é da gestão do serviço.
    • Enviar e-mail → Adiciono os e-mails dos coordenadores, para que fiquem ciente que determinada unidade de atendimento e paciente teve um protocolo aberto
    • Classe profissional responsável pela abertura do protocolo → Vínculo de todas as classes assistenciais, portanto todos da assistência podem identificar e abrir um protocolo
    • Classe profissional responsável pelo fechamento do protocolo → CRM. Apenas a equipe médica pode finalizar um protocolo sepse depois de aberto.

2.2 FORMULÁRIO

A tela de formulário é o local que será realizado o cadastro de todas as seções e perguntas do protocolo, é o espelho do que o usuário final preencherá na tela do PEP. 

Para iniciar a construção do formulário o usuário deve registrar uma seção que pode contemplar 0 ou "n" perguntas referente a determinado processo do protocolo. Ao construir o formulário estruture por processos realizados pelos usuários finais e os seus responsáveis. 

Para adicionar uma nova seção é necessário preencher os campos:

Título - Campo obrigatório

Descrição - Trazer as ações ou pontos relevantes daquele processo

Perfil do profissional (Obrigatório) - Trazer quais profissionais podem realizar o preenchimento daquela seção

O usuário pode realizar um cadastro sem perguntas associadas através da ação "Finalizar seção" após preencher os campos obrigatórios da seção.

Após a criação de uma seção será aberta a possibilidade de atrelar as perguntas seguindo uma ordenação pré determinada. Para o preenchimento das perguntas temos os campos:

Descrição - Campo obrigatório. Trazer o nome da pergunta a ser apresentada no PEP

Tipo de campo - Qual tipo de campo será utilizado para a resposta ( Múltipla seleção, Seleção única, Data/hora, Longo e Curto)

Após adicionar uma pergunta o usuário pode optar por finalizar a seção ou adicionar outra pergunta. 

As seções e perguntas finalizadas vão compor uma tabela com todos os registros adicionados (seção, perguntas e opções de resposta) e com as possibilidade de exclusão da seção ou da pergunta e adição de novas perguntas dentro de uma seção. 

2.3 CONDICIONAIS

A construção das condicionais tem como objetivo apresentar para o usuário final uma jornada inteligente, com abertura das seções para preenchimento conforme determinação das condicionais.

A associação sempre será realizada entre um item (resposta) da pergunta e uma seção, sendo obrigatoriamente uma seção posterior aquela que a pergunta está contida. 

Exemplo de Preenchimento

Protocolo Dor Torácica 

• • • Seção 01 - Tipo de dor torácica
    • Pergunta 01 - Tipo de Dor torácica
    • Itens de resposta - Dor típica 

Dor atípica

Dor atípica - provavelmente não aginosa

• •  
    • Seção 02 - Sala de emergência
    • Descrição - Encaminhar o paciente para sala de emergência
    • Pergunta 01 - Característica da dor 
    • Itens de resposta - Dor opressiva ou sensação de pressão no precórdio ou retroesternal 

Síncope / Pré síncope: perda súbida da consciência / tônus total (incluir PCR) ou abortada

• • • Pergunta 02 - Data e hora do início da dor

No item de resposta Dor típica deve-se criar uma condicional relacionada a seção 02 assim, quando o usuário final realizar o preenchimento da pergunta 01, com a resposta relacionada a dor típica ele será encaminhado para a seção 02 e na tela terá como descrição a ação que deve ser realizada: Encaminhar o paciente para sala de emergência e o preenchimento da característica da dor, data e hora do inicio.

04. TELA XXXXX

Principais Campos e Parâmetros

05. TABELAS UTILIZADAS