Esta rotina é responsável por importar os XMLs da operadora após o envio do lote de guias. Ela processa dois tipos de XML, o Demonstrativo de Análise de Conta e o Recebimento de Recurso de Glosa.
O arquivo a ser importado dependerá da seleção da opção 'Recurso de Glosa'. Se a opção estiver desmarcada, o sistema importará o XML do Demonstrativo de Análise de Conta. Caso esteja marcada, será importado o XML do Recebimento de Recurso de Glosa." |
Após o encerramento das parciais, o prestador envia a cobrança para a operadora, utilizando a mensagem Envio Lote Guias. Essa mensagem contém as guias médicas (TISS) com os detalhes dos serviços prestados, valores cobrados e demais informações necessárias para o processamento do pagamento.
Após analisar a cobrança, a operadora disponibiliza ao prestador a mensagem do demonstrativo de análise de conta, que detalha os valores pagos, as glosas (valores não pagos) e os motivos das glosas. Essa mensagem é essencial para identificar quais itens foram contestados e podem ser alvo de recurso.
Essa rotina será responsável por importar a mensagem de Demonstrativo Analise Conta no formato XML e atualizar as informações dos valores liberados, glosados e seus respectivos motivos de glosa quando informados.
Para realizar a importação do arquivo, deverá ser informado todos os campos em tela e selecionando o XML do tipo esperado.
Após o prestador enviar o recurso de glosa, a operadora envia um protocolo de recebimento do recurso de glosa enviado pelo prestador. Esse arquivo será utilizado para importar esse número do protocolo na Remessa do Recurso de Glosa
A resposta do recurso da glosa é o retorno da operadora para o prestador, contendo a resposta sobre os itens que foram recursados anteriormente. Segue link com a documentação completa do processo de importação do XML. Importação Xml de Resposta do Recurso da Glosa