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01. DADOS GERAIS

Produto:

TOTVS Saúde Planos

Linha de Produto:

Linha Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:HRC - Revisão de Contas Médicas
Função:

                  

RotinaFunção
Importação de Movimentos - RPWdtvw40aa
Central de Movimentação Guia TISShrc.document
Manutenção Documentos Revisão Contashrc0310a
Exp/Imp Lote Guias - RPWdtvw01aa
Autorizador WebRegistro de Consultas

                  

País:Brasil
Requisito:

DSAUGPSCONTAS-2697


02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Um prestador realiza duas consultas dentro de um prazo caracterizado como reconsulta.

    1. A cobrança da segunda consulta é enviada para a operadora, que libera e/ou paga o movimento.
    2. A cobrança da primeira consulta é enviada para a operadora.

Nesse cenário, o sistema não está glosando nenhuma das duas.

03. SOLUÇÃO

Realizado nova consistência para validação da Classe de erro 8: PROCEDIMENTO NAO PODE SER REPETIDO - RECONSULTA:

Exemplo 01:

    • Consulta 01 realizada 20/04/2023.
    • Consulta 02 realizada 25/04/2023.
    • Neste cenário, caso a consulta principal (20/04) tenha sido cobrada por primeiro e posteriormente a operadora receba a cobrança da consulta do dia 25/04, o segundo movimento será glosado.

Exemplo 02:

    • Consulta 01 realizada 20/04/2023.
    • Consulta 02 realizada 25/04/2023.
    • Neste cenário, caso a consulta secundária (25/04) tenha sido cobrada por primeiro e posteriormente a operadora receba a cobrança da consulta do dia 20/04, o movimento com maior data de realização será glosado.

Exemplo 03:

    • Consulta 01 realizada 20/04/2023.
    • Consulta 02 realizada 25/04/2023 e documento liberado no revisão de contas.
    • Neste cenário, caso a consulta secundária (25/04) tenha sido cobrada por primeiro, e o documento liberado e posteriormente a operadora receba a cobrança da consulta do dia 20/04, esta consulta (20/04) será glosa por ser o movimento que ainda não foi liberado.


  • OBSERVAÇÃO: Nenhum movimento liberado e/ou pago irá receber glosa.


A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).