Procedimento para Implantação
Antes de iniciar a utilização da Central de Obrigações é necessário realizar todos os passos do procedimento de implantação para que as movimentações e validações funcionem corretamente.
Cadastro da Obrigação
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL).
Dentro da View Obrigações, clique em Incluir.
As obrigações possuem períodos de entrega específicos. O SIB é enviado uma vez por mês tendo um total de 12 Compromissos, o SIP é gerado de 3 em 3 meses tendo um total de 4 Compromissos por ano. Esta frequência de geração chamados de Sazonalidade.
Ao informar a Sazonalidade da Obrigação no cadastro, o sistema gera automaticamente os Compromissos, sendo necessário apenas ajustar a coluna "Dia Envio" e "Mês de Envio" para atender ao calendário da ANS.
Também deve-se informar pelo menos um e-mail de contato para receber as notificações de vencimento e de críticas da Obrigação.
Campos do cadastro
Código da Operadora (B3A_CODOPE): Código da Operadora na ANS
Descrição (B3A_DESCRI): Descrição do Compromisso
Aviso Vcto (B3A_AVVCTO): Este campo informa com quantos dias de antecedência, o usuário deseja ser informado por Workflow que o compromisso está para vencer.
Sazonalidade (B3A_SZNLDD)
- Sazonalidade do Compromisso. Para o SIP a Sazonalidade é trimestral.
- Ao informar a Sazonalidade, o grid Configurações dos Compromissos será carregado automaticamente.
Tipo (B3A_TIPO): Indica o tipo da Obrigação que está sendo cadastrada. 1 - SIP, 2 - SIB, 3 - DIOPS, etc.
Ativo (B3A_ATIVO): Indica se a Obrigação está ativa ou não.
No grid Configuração dos Compromissos deve-se informar os dados para que o sistema crie todo ano os compromissos que devem ser entregues para esta obrigação. Os campos a serem preenchidos são:
Dia Envio (B3C_DIAENV)
Mês Envio (B3C_MESENV)
Ano Envio (B3C_DIAENV)
- Neste campo informamos 1=Ano Referência quando o compromisso é enviado no mesmo ano em que a Obrigação está sendo apurada. Para o SIP isso ocorre para o 1º e 2º compromissos que são enviados no mês de Julho do ano de apuração.
- Informamos 2=Ano Seguinte quando o compromisso é enviado no ano seguinte em que a Obrigação está sendo apurada. Para o SIP isso ocorre para o 3º e 4º compromissos que são enviados no mês de fevereiro do ano seguinte.
Por fim, devemos cadastrar os e-mails que receberão notificações da Central de Obrigações no grid Contatos da Obrigação. Os contatos receberão emails sobre críticas encontradas e avisos de vencimento.
- Ao confirmar, o sistema gerará os compromissos do ano vigente automaticamente.
Os status de um compromisso, que são os sinalizadores coloridos na primeira coluna do browse são:
1. Em processamento - A obrigação nasce com esse status
2. Criticado - É marcado pela central quando a validação encontra alguma crítica
3. Pronto para Envio - É marcado pela central quando a validação não encontra nenhuma critica e o XML já pode ser gerado
4. Em processamento ANS - Deve ser informado manualmente após o envio do arquivo para a ANS
5. Criticado ANS - É marcado pela central quando importado um arquivo retorno com alguma crítica
6. Finalizado - No caso do SIB é marcado automaticamente após o dia de vencimento do compromisso
Importação de Produtos
Realize a importação de produtos conforme o sistema de Gestão de Planos de Saúde da Operadora.
Para Operadoras de saúde que utilizam o Protheus - SIGAPLS clique aqui para visualizar os procedimentos de importação de produtos.
Validação de Produtos
Para considerar os produtos importados como válidos o sistema irá submeter cada registro ao processo de validação verificando se atendem aos critérios míninos.
Abaixo na tabela temos as possíveis críticas com a solução para cada critério de validação:
Código | Crítica | Solução |
---|---|---|
P001 | Segmentação do produto não informada | Informe a segmentação do produto |
P002 | Segmentação do produto informada é inválida | Altere a segmentação informada no produto |
P003 | Forma de contratação do produto não informada | Informe a forma de contratação do produto |
P004 | Forma de contratação do produto informada é inválida | Altere a forma de contratação do produto |
A alteração do produto, quando necessário, deverá ser realizada no cadastro origem. Não será possível manipular informações de produto pela Central de Obrigações.
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Produtos/Planos (PLSMVCPRO)
- Clique na opção Val. produto / plano
- O sistema apresenta uma tela informando que a validação será via JOB
- Clique no botão OK
- Clique no botão Ok na janela
- Neste momento o sistema irá lançar um JOB chamado PLSVLDPRO para validar os produtos
- Ao término do processamento, não ocorrendo nenhuma crítica os produtos estarão com Status Valido (B3J_STATUS igual a 2)
Importação de Beneficiários
Realize a importação de beneficiários conforme o sistema de Gestão de Planos de Saúde da Operadora.
Para Operadoras de saúde que utilizam o Protheus - SIGAPLS clique aqui para visualizar os procedimentos de importação de produtos.
Validação de Beneficiários
As críticas em sua maioria tem origem no documento da ANS disponibilizado aqui.
Abaixo temos os tipos de validações e suas críticas.
Validação de movimentação
Ao receber uma movimentação do SIB, a Central de Obrigações automaticamente realiza a validação e gera as críticas necessárias.
Validação de movimentação de Inclusão
Crítica Central | Crítica ANS | Descrição | Detalhes |
B012 | 101 | Nome de beneficiário é obrigatório | Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos |
B013 | 102 | Nome de beneficiário inválido | Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos |
B014 | 201 | Data de nascimento é obrigatória | Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. |
B015 | 203 | Data de nascimento deve ser posterior ou igual a 01/01/1890 | Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. |
B016 | 301 | Código de sexo do beneficiário é obrigatório | Preencher o código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino |
B017 | 302 | Código de sexo não existe no sistema (código inválido). | o código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino |
B018 | 401 | CPF Inválido. | CPF do beneficiário conforme regras da ANS |
B019 | 402 | CPF é obrigatório para beneficiário titular (independentemente de idade). | CPF do beneficiário conforme regras da ANS |
B020 | 403 | CPF é obrigatório para beneficiário dependente com idade igual ou superior a 18 anos. | CPF do beneficiário conforme regras da ANS |
B021 | 408 | CPF ou Nome da Mãe ou CNS ou PIS/PASEP, um deles é obrigatório para dependente menor de idade. | pelo menos um dos campos indicados |
B022 | 503 | Nome da Mãe ou CNS ou PIS/PASEP, um deles é obrigatório para titular e dependente maior de idade. | pelo menos um dos campos indicados |
B023 | 501 | PIS/PASEP inválido | Preencha o PIS/PASEP conforme regras da ANS |
B025 | 601 | Nome da Mãe Inválido | Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto),. (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos |
B026 | 701 | CNS inválido | Preencher o CNS conforme regras da ANS |
B027 | 801 | Código de Identificação do Beneficiário é obrigatório | Preencher o Código de Identificação do beneficiário, conforme as regras de formação do código estabelecidas pela própria operadora |
B029 | 2101 | Código de Indicação de endereço é obrigatório para residentes no Brasil | Informar Código de Indicação de endereço:'1' – profissional ou '2' - residencial ou informar que beneficiário reside no exterior |
B030 | 2102 | Código de Indicação de endereço não deve existir para beneficiários residentes no exterior | Não informar Código de Indicação de endereço |
B031 | 2201 | Logradouro é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil | Informar Logradouro ou informar que beneficiário reside no exterior |
B032 | 2202 | Logradouro não deve existir para beneficiários residentes no exterior | Não informar Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B033 | 2301 | Número do Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Número do Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B034 | 2302 | Número do Logradouro é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil | Informar número do logradouro ou informar que beneficiário reside no exterior |
B035 | 2401 | Complemento Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Complemento Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B036 | 2501 | Bairro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Bairro ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B037 | 2601 | Código de município é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil | Informar Código de município (IBGE) ou informar que beneficiário reside no exterior |
B038 | 2602 | Código de município não existe na tabela de município do IBGE. | código de município válido. |
B039 | 2603 | Código de município não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Código de município (IBGE) ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B040 | 2701 | CEP é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil | Informar CEP ou informar que beneficiário reside no exterior |
B041 | 2703 | CEP não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar CEP ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B042 | 2902 | Código de município de residência não existe na tabela de município do IBGE. | de município de residência válido |
B043 | 2810 | Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Código de município de residência ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B044 | 2904 | Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários com endereço residencial | Não informar Código de município de residência ou informar Código de Indicação de Endereço '2' - residencial |
B045 | 4103 | DN não deve existir no cadastro para beneficiários com data de nascimento anterior a 01/01/2007 | Não preencher DN ou Preencher somente o DN válido, ou seja, com datas de nascimento posteriores a 01/01/2007. |
B046 | 205 | Data de nascimento deve ser anterior ou igual à primeira data da contratação do plano. | a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. |
B047 | 409 | Já existe registro ativo com o mesmo CPF e plano na operadora. | CPF do beneficiário conforme regras da ANS |
B050 | 903 | Um dos planos (RPS ou SCPA) é obrigatório | Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. |
B051 | 1201 | Data de contratação do plano é obrigatória. | a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde |
B052 | 1201 | Data de contratação do plano deve ser posterior ou igual a 01/01/1940 | Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde |
B053 | 1201 | Data de Contratação deve ser posterior ou igual a 01/01/1999, pois o plano informado é RPS | Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde |
B054 | 1301 | Código de relação de dependência é obrigatório | Preencha o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe |
B055 | 1302 | Código de relação de dependência não existe no sistema. | o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe |
B056 | 1402 | Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) é obrigatório | Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. |
B057 | 1402 | Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) não existe no sistema | Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. |
B058 | 1502 | Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) não existe no sistema. | o Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) conforme regra da ANS: '0' não há itens de procedimentos excluídos da cobertura. '1' há intens de procedimentos excluídos da cobertura |
B059 | 1601 | CNPJ e CEI da empresa contratante não podem existir no cadastro simultaneamente | Preencher somente um dos campos (CNPJ ou CEI) |
B060 | 1602 | CNPJ ou CEI da empresa contratante, um deles deve existir para plano coletivo. | um dos campos (CNPJ ou CEI) |
B061 | 1603 | CNPJ ou CEI da empresa contratante não deve existir para plano individual ou familiar. | preencher os campos CNPJ e CEI |
B062 | 1604 | CNPJ da empresa contratante inválido | Preencher CNPJ da empresa contratante conforme regras da ANS |
B063 | 1704 | CEI da empresa contratante inválido | Preencher CEI da empresa contratante conforme regras da ANS |
B064 | 1801 | Campo de Identificação de beneficiário titular é obrigatório para beneficiário dependente. | o campo Código Beneficiário Titular |
B065 | 1803 | Campo de Identificação de beneficiário titular não pertence a um titular. | o campo Código Beneficiário Titular com um código válido |
B066 | 1804 | Campo de Identificação de beneficiário titular não deve existir no cadastro para beneficiário titular. | preencher o campo Código Beneficiário Titular |
B070 | 410 | Já existe registro ativo com o mesmo CPF, plano e empresa contratante na operadora | |
B078 | 4101 | DN inválido. | DN com 11 caracteres. |
B079 | Código de Indicação de Residência (Nacional/Exterior) deve ser informado | Código de Indicação de Residência (Nacional/Exterior) deve ser informado | |
B081 | Conteúdo do campo Código Município IBGE está incorreto. | o Campo com seis caracteres |
Validação de movimentação de retificação
Crítica Central | Crítica ANS | Descrição | Detalhes |
B001 | 3001 | CCO é obrigatório | Para beneficiários que constam no cadastro da ANS o CCO é obrigatório. |
B012 | 101 | Nome de beneficiário é obrigatório | Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos |
B013 | 102 | Nome de beneficiário inválido | Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos |
B014 | 201 | Data de nascimento é obrigatória | Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. |
B015 | 203 | Data de nascimento deve ser posterior ou igual a 01/01/1890 | Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. |
B016 | 301 | Código de sexo do beneficiário é obrigatório | Preencher o código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino |
B017 | 302 | Código de sexo não existe no sistema (código inválido). | Preencher o código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino |
B018 | 401 | CPF Inválido. | Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS |
B019 | 402 | CPF é obrigatório para beneficiário titular (independentemente de idade). | Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS |
B020 | 403 | CPF é obrigatório para beneficiário dependente com idade igual ou superior a 18 anos. | Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS |
B022 | 503 | Nome da Mãe ou CNS ou PIS/PASEP, um deles é obrigatório para titular e dependente maior de idade. | Preencher pelo menos um dos campos indicados |
B023 | 501 | PIS/PASEP inválido | Preencha o PIS/PASEP conforme regras da ANS |
B025 | 601 | Nome da Mãe Inválido | Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto),. (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos |
B026 | 701 | CNS inválido | Preencher o CNS conforme regras da ANS |
B027 | 801 | Código de Identificação do Beneficiário é obrigatório | Preencher o Código de Identificação do beneficiário, conforme as regras de formação do código estabelecidas pela própria operadora |
B029 | 2101 | Código de Indicação de endereço é obrigatório para residentes no Brasil | Informar Código de Indicação de endereço:'1' – profissional ou '2' - residencial ou informar que beneficiário reside no exterior |
B030 | 2102 | Código de Indicação de endereço não deve existir para beneficiários residentes no exterior | Não informar Código de Indicação de endereço |
B031 | 2201 | Logradouro é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil | Informar Logradouro ou informar que beneficiário reside no exterior |
B032 | 2202 | Logradouro não deve existir para beneficiários residentes no exterior | Não informar Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B033 | 2301 | Número do Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Número do Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B034 | 2302 | Número do Logradouro é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil | Informar número do logradouro ou informar que beneficiário reside no exterior |
B035 | 2401 | Complemento Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Complemento Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B036 | 2501 | Bairro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Bairro ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B037 | 2601 | Código de município é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil | Informar Código de município (IBGE) ou informar que beneficiário reside no exterior |
B038 | 2602 | Código de município não existe na tabela de município do IBGE. | Informar código de município válido. |
B039 | 2603 | Código de município não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Código de município (IBGE) ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B040 | 2701 | CEP é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil | Informar CEP ou informar que beneficiário reside no exterior |
B041 | 2703 | CEP não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar CEP ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B042 | 2902 | Código de município de residência não existe na tabela de município do IBGE. | Código de município de residência válido |
B043 | 2810 | Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Código de município de residência ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B044 | 2904 | Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários com endereço residencial | Não informar Código de município de residência ou informar Código de Indicação de Endereço '2' - residencial |
B045 | 4103 | DN não deve existir no cadastro para beneficiários com data de nascimento anterior a 01/01/2007 | Não preencher DN ou Preencher somente o DN válido, ou seja, com datas de nascimento posteriores a 01/01/2007. |
B046 | 205 | Data de nascimento deve ser anterior ou igual à primeira data da contratação do plano. | Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. |
B047 | 409 | Já existe registro ativo com o mesmo CPF e plano na operadora. | Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS |
B049 | 902 | Número do plano (RPS) e código do plano (SCPA) não podem ser informados simultaneamente. | Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. |
B050 | 903 | Um dos planos (RPS ou SCPA) é obrigatório | Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. |
B051 | 1201 | Data de contratação do plano é obrigatória. | Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde |
B052 | 1201 | Data de contratação do plano deve ser posterior ou igual a 01/01/1940 | Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde |
B053 | 1201 | Data de Contratação deve ser posterior ou igual a 01/01/1999, pois o plano informado é RPS | Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde |
B054 | 1301 | Código de relação de dependência é obrigatório | Preencha o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe |
B055 | 1302 | Código de relação de dependência não existe no sistema. | Preencha o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe |
B056 | 1402 | Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) não existe no sistema | Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. |
B057 | 1402 | Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) é obrigatório | Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. |
B058 | 1502 | Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) não existe no sistema. | Preencha o Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) conforme regra da ANS: '0' não há itens de procedimentos excluídos da cobertura. '1' há intens de procedimentos excluídos da cobertura |
B059 | 1601 | CNPJ e CEI da empresa contratante não podem existir no cadastro simultaneamente | Preencher somente um dos campos (CNPJ ou CEI) |
B060 | 1602 | CNPJ ou CEI da empresa contratante, um deles deve existir para plano coletivo. | Preencher um dos campos (CNPJ ou CEI) |
B061 | 1603 | CNPJ ou CEI da empresa contratante não deve existir para plano individual ou familiar. | Não preencher os campos CNPJ e CEI |
B062 | 1604 | CNPJ da empresa contratante inválido | Preencher CNPJ da empresa contratante conforme regras da ANS |
B063 | 1704 | CEI da empresa contratante inválido | Preencher CEI da empresa contratante conforme regras da ANS |
B064 | 1801 | Campo de Identificação de beneficiário titular é obrigatório para beneficiário dependente. | Preencher o campo Código Beneficiário Titular |
B065 | 1803 | Campo de Identificação de beneficiário titular não pertence a um titular. | Preencher o campo Código Beneficiário Titular com um código válido |
B066 | 1804 | Campo de Identificação de beneficiário titular não deve existir no cadastro para beneficiário titular. | Não preencher o campo Código Beneficiário Titular |
B068 | 1214 | Data de Contratação deve ser anterior ou igual a menor data existente no cadastro: Data Histórico ou Data Cancelamento ou Data Reativação ou Data de Inclusão. Se não tiver havido mudança contratual. | Informe uma data de contratação válida. |
B070 | 410 | Já existe registro ativo com o mesmo CPF, plano e empresa contratante na operadora | |
B075 | 1014 | Data de Contratação não pode ser posterior a 01/01/1999, pois o beneficiário é titular e o plano existente é SCPA e 'Individual ou Familiar'. | Informar data de Contratação válido |
B076 | 3002 | CCO inválido | CCO deve ter 12 caracteres. |
B078 | 4101 | DN inválido. | Preencher DN com 11 caracteres. |
B079 | de Indicação de Residência (Nacional/Exterior) deve ser informado | Código de Indicação de Residência (Nacional/Exterior) deve ser informado | |
B081 | do campo Código Município IBGE está incorreto. | Preencher o Campo com seis caracteres |
Validação de movimentação de cancelamento
Crítica Central | Crítica ANS | Descrição | Detalhes |
B007 | 3101 | Data de cancelamento é obrigatória | Informar a data de cancelamento do contrato |
B008 | 3104 | Data de cancelamento anterior ou igual a data de contratação. | Informar uma data de cancelamento válida. |
B009 | 3201 | Código de motivo de cancelamento é obrigatório | Informar o código do motivo de cancelamento. |
B010 | 3202 | Código de motivo de cancelamento não existe no sistema | Informar um código de motivo de cancelamento válido. |
B071 | 2011 | Data de cancelamento deve ser posterior ou igual a maior data informada ou existente no cadastro: Data Histórico ou Data de Reativação (registro estiver inativo) ou Data de Contratação. | |
B072 | 2012 | Data de Cancelamento deve ser anterior ou igual a menor data informada ou existente no cadastro: Data de Reativação (se registro estiver ativo) ou Data do último cancelamento. | |
B076 | 3002 | CCO obrigatório para esta movimentação. | CCO deve ter 12 caracteres. |
Validação de movimentação de reativação
Crítica Central | Crítica ANS | Descrição | Detalhes |
B005 | 2003 | Data de Reativação é obrigatória | Informar a data de reativação do beneficiário. |
B006 | 2004 | Data de Reativação deve ser posterior ou igual à Data de Cancelamento existente no cadastro em reativação. | Informar uma data de reativação válida. |
B011 | 3205 | Código de Motivo de Cancelamento existente no cadastro não permite a reativação/transferência do registro. | O campo código do motivo de Cancelamento: 44 – 'Óbito', 45 - 'Transferência de Carteira', 46 - 'Inclusão Indevida', 47 - 'Fraude' ou 48 - 'Portabilidade' preenchido no cadastro de beneficiários da operadora junto à ANS não permite reativar ou mudar o plano de saúde. |
B074 | 2008 | Data de Reativação deve ser posterior ou igual a maior data informada ou existente no cadastro: Data de Cancelamento (se registro ativo) ou Data Histórico (se registro estiver inativo) ou Data de Contratação. | Informe uma data de reativação válida. |
B077 | 3210 | Código de motivo de cancelamento informado não permite retificação. | A operação não poderá ser realizada. |
Validação de movimentação de mudança contratual
Crítica Central | Crítica ANS | Descrição | Detalhes |
B002 | 905 | Número do Plano RPS não pode ser o mesmo existente em caso de mudança contratual | Verificar o Número do Plano (RPS) Origem e Destino |
B003 | 914 | Número do plano de origem e Número do Plano RPS não podem ser iguais | Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. |
B004 | 1013 | Número do plano de origem e código do plano SCPA não podem ser informados simultaneamente | Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. |
B067 | 1209 | Data de contratação deve ser posterior a maior data existente no cadastro: Data de Reativação ou Data de Contratação. | Informar a data de contratação válida. |
B011 | 3205 | Código de Motivo de Cancelamento existente no cadastro não permite a reativação/transferência do registro. | O campo código do motivo de Cancelamento: 44 – 'Óbito', 45 - 'Transferência de Carteira', 46 - 'Inclusão Indevida', 47 - 'Fraude' ou 48 - 'Portabilidade' preenchido no cadastro de beneficiários da operadora junto à ANS não permite reativar ou mudar o plano de saúde. |
B076 | 3002 | CCO obrigatório para esta movimentação. | CCO deve ter 12 caracteres. |
B046 | 205 | Data de nascimento deve ser anterior ou igual à primeira data da contratação do plano. | Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. |
B047 | 409 | Já existe registro ativo com o mesmo CPF e plano na operadora. | Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS |
B070 | 410 | Já existe registro ativo com o mesmo CPF, plano e empresa contratante na operadora | |
B049 | 902 | Número do plano (RPS) e código do plano (SCPA) não podem ser informados simultaneamente. | Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. |
B050 | 903 | Um dos planos (RPS ou SCPA) é obrigatório | Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. |
B051 | 1201 | Data de contratação do plano é obrigatória. | Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde |
B052 | 1201 | Data de contratação do plano deve ser posterior ou igual a 01/01/1940 | Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde |
B053 | 1201 | Data de Contratação deve ser posterior ou igual a 01/01/1999, pois o plano informado é RPS | Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde |
B054 | 1301 | Código de relação de dependência é obrigatório | Preencha o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe |
B055 | 1302 | Código de relação de dependência não existe no sistema. | Preencha o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe |
B056 | 1402 | Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) não existe no sistema | Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. |
B057 | 1402 | Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) é obrigatório | Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. |
B058 | 1502 | Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) não existe no sistema. | Preencha o Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) conforme regra da ANS: '0' não há itens de procedimentos excluídos da cobertura. '1' há intens de procedimentos excluídos da cobertura |
B059 | 1601 | CNPJ e CEI da empresa contratante não podem existir no cadastro simultaneamente | Preencher somente um dos campos (CNPJ ou CEI) |
B060 | 1602 | CNPJ ou CEI da empresa contratante, um deles deve existir para plano coletivo. | Preencher um dos campos (CNPJ ou CEI) |
B061 | 1603 | CNPJ ou CEI da empresa contratante não deve existir para plano individual ou familiar. | Não preencher os campos CNPJ e CEI |
B062 | 1604 | CNPJ da empresa contratante inválido | Preencher CNPJ da empresa contratante conforme regras da ANS |
B063 | 1704 | CEI da empresa contratante inválido | Preencher CEI da empresa contratante conforme regras da ANS |
B064 | 1801 | Campo de Identificação de beneficiário titular é obrigatório para beneficiário dependente. | Preencher o campo Código Beneficiário Titular |
B065 | 1803 | Campo de Identificação de beneficiário titular não pertence a um titular. | Preencher o campo Código Beneficiário Titular com um código válido |
B066 | 1804 | Campo de Identificação de beneficiário titular não deve existir no cadastro para beneficiário titular. | Não preencher o campo Código Beneficiário Titular |
Validação de comparação com espelho da ANS (.CNX)
A Central de Obrigações permite comparar os dados de sua base de dados com o arquivo de espelho disponibilizado pela ANS. Para cada divergência de informação, a Central gera uma crítica que posteriormente pode ser corrigida enviando a movimentação necessária para a ANS.
Crítica Central | Descrição |
E001 | O nome do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E002 | A data de nascimento não condiz com o cadastro da ANS |
E003 | O código do sexo do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E004 | O CPF do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E005 | O PIS/PASEP do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E007 | O Nome da Mãe do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E008 | O Número da Declaração Nascido Vivo do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E009 | O Logradouro do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E010 | O Número do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E011 | O Complemento do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E012 | O Bairro do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E013 | O Código Município Residência do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E014 | O CEP do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E015 | O Tipo Endereço do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E016 | O código Reside Exterior do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E017 | O Código do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E018 | A Relação Dependência do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E019 | O Código Beneficiário Titular do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E020 | A Data Contratação do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E021 | A Data Bloqueio do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E022 | Número de Registro do Plano na ANS (SUSEP) do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E023 | O Código do Cadastro do Plano na ANS (SCPA) do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E024 | O Plano Origem (portabilidade) do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E025 | Cobertura Parcial Temporária do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E026 | Itens CPT do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E027 | O CNPJ Contratante do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E028 | O CEI Contratante do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E031 | Situação da Central não condiz com a situação da ANS |
E032 | A Data Reativação do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E033 | O Motivo Bloqueio do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS |
E029 | O beneficiário está cadastrado na Base da Operadora, mas não na ANS |
E030 | O beneficiário está cadastrado na ANS, mas não na Base da Operadora |
Validação de dados gerais do beneficiário
Por meio do schedule de validação (PLSVALSIB) são executadas validações mínimas que dizem se o beneficiário possui o mínimo de dados para ser enviado à ANS.
As validações são:
Crítica Central | Crítica ANS | Descrição | Detalhes |
B012 | 101 | Nome de beneficiário é obrigatório | Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos |
B013 | 102 | Nome de beneficiário inválido | Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos |
B014 | 201 | Data de nascimento é obrigatória | Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. |
B015 | 203 | Data de nascimento deve ser posterior ou igual a 01/01/1890 | Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. |
B016 | 301 | Código de sexo do beneficiário é obrigatório | Preencher o código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino |
B017 | 302 | Código de sexo não existe no sistema (código inválido)." | Preencher o código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino |
B018 | 401 | CPF Inválido." | Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS |
B019 | 402 | CPF é obrigatório para beneficiário titular (independentemente de idade)." | Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS |
B020 | 403 | CPF é obrigatório para beneficiário dependente com idade igual ou superior a 18 anos." | Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS |
B021 | 408 | CPF ou Nome da Mãe ou CNS ou PIS/PASEP, um deles é obrigatório para dependente menor de idade." | Preencher pelo menos um dos campos indicados |
B022 | 503 | Nome da Mãe ou CNS ou PIS/PASEP, um deles é obrigatório para titular e dependente maior de idade." | Preencher pelo menos um dos campos indicados |
B023 | 501 | PIS/PASEP inválido | Preencha o PIS/PASEP conforme regras da ANS |
B025 | 601 | Nome da Mãe Inválido | Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto),. (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos |
B026 | 701 | CNS inválido | Preencher o CNS conforme regras da ANS |
B027 | 801 | Código de Identificação do Beneficiário é obrigatório | Preencher o Código de Identificação do beneficiário, conforme as regras de formação do código estabelecidas pela própria operadora |
B029 | 2101 | Código de Indicação de endereço é obrigatório para residentes no Brasil | Informar Código de Indicação de endereço:'1' – profissional ou '2' - residencial ou informar que beneficiário reside no exterior |
B030 | 2102 | Código de Indicação de endereço não deve existir para beneficiários residentes no exterior | Não informar Código de Indicação de endereço |
B031 | 2201 | Logradouro é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil | Informar Logradouro ou informar que beneficiário reside no exterior |
B032 | 2202 | Logradouro não deve existir para beneficiários residentes no exterior | Não informar Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B033 | 2301 | Número do Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Número do Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B034 | 2302 | Número do Logradouro é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil | Informar número do logradouro ou informar que beneficiário reside no exterior |
B035 | 2401 | Complemento Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Complemento Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B036 | 2501 | Bairro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Bairro ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B037 | 2601 | Código de município é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil | Informar Código de município (IBGE) ou informar que beneficiário reside no exterior |
B038 | 2602 | Código de município não existe na tabela de município do IBGE." | Informar código de município válido. |
B039 | 2603 | Código de município não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Código de município (IBGE) ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B040 | 2701 | CEP é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil | Informar CEP ou informar que beneficiário reside no exterior |
B041 | 2703 | CEP não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar CEP ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B042 | 2902 | Código de município de residência não existe na tabela de município do IBGE." | Código de município de residência válido |
B043 | 2810 | Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior | Não informar Código de município de residência ou informar que beneficiário reside no Brasil |
B044 | 2904 | Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários com endereço residencial | Não informar Código de município de residência ou informar Código de Indicação de Endereço '2' - residencial |
B078 | 4101 | DN inválido." | Preencher DN com 11 caracteres. |
B045 | 4103 | DN não deve existir no cadastro para beneficiários com data de nascimento anterior a 01/01/2007 | Não preencher DN ou Preencher somente o DN válido, ou seja, com datas de nascimento posteriores a 01/01/2007. |
B046 | 205 | Data de nascimento deve ser anterior ou igual à primeira data da contratação do plano." | Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. |
B047 | 409 | Já existe registro ativo com o mesmo CPF e plano na operadora." | Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS |
B070 | 410 | Já existe registro ativo com o mesmo CPF, plano e empresa contratante na operadora.", | |
B049 | 902 | Número do plano (RPS) e código do plano (SCPA) não podem ser informados simultaneamente." | Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. |
B050 | 903 | Um dos planos (RPS ou SCPA) é obrigatório | Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. |
B051 | 1201 | Data de contratação do plano é obrigatória." | Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde |
B052 | 1201 | Data de contratação do plano deve ser posterior ou igual a 01/01/1940 | Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde |
B053 | 1201 | Data de Contratação deve ser posterior ou igual a 01/01/1999, pois o plano informado é RPS | Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde |
B054 | 1301 | Código de relação de dependência é obrigatório | Preencha o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe |
B055 | 1302 | Código de relação de dependência não existe no sistema." | Preencha o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe |
B056 | 1402 | Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) não existe no sistema | Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. |
B057 | 1402 | Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) é obrigatório | Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. |
B058 | 1502 | Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) não existe no sistema." | Preencha o Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) conforme regra da ANS: '0' não há itens de procedimentos excluídos da cobertura. '1' há intens de procedimentos excluídos da cobertura |
B059 | 1601 | CNPJ e CEI da empresa contratante não podem existir no cadastro simultaneamente | Preencher somente um dos campos (CNPJ ou CEI) |
B060 | 1602 | CNPJ ou CEI da empresa contratante, um deles deve existir para plano coletivo." | Preencher um dos campos (CNPJ ou CEI) |
B061 | 1603 | CNPJ ou CEI da empresa contratante não deve existir para plano individual ou familiar." | Não preencher os campos CNPJ e CEI |
B062 | 1604 | CNPJ da empresa contratante inválido | Preencher CNPJ da empresa contratante conforme regras da ANS |
B063 | 1704 | CEI da empresa contratante inválido | Preencher CEI da empresa contratante conforme regras da ANS |
B064 | 1801 | Campo de Identificação de beneficiário titular é obrigatório para beneficiário dependente." | Preencher o campo Código Beneficiário Titula |
B065 | 1803 | Campo de Identificação de beneficiário titular não pertence a um titular." | Preencher o campo Código Beneficiário Titular com um código válid |
B066 | 1804 | Campo de Identificação de beneficiário titular não deve existir no cadastro para beneficiário titular." | Não preencher o campo Código Beneficiário Titular |
B081 | Conteúdo do campo Código Município IBGE está incorreto." | Preencher o Campo com seis caracteres |
Críticas de Espelho Unificado(.CNX)
Para uma melhor utilização e visualização das críticas de espelho, a Central de obrigações disponibiliza nessa tela a funcionalidade de importação do aquivo de .CNX
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / SIB / Críticas de Espelho
- Selecione o menu "Outras Ações" e Clique na opção de Importar CNX.
- O sistema apresenta a tela de importação de Beneficiários.
- Clique no botão Param.
- Informe o local do arquivo que será importado.
- Clique no botão Ok na janela de perguntas
- Neste momento o sistema irá iniciar a importação.
- Clique no botão Fechar na janela de aviso de término da importação.
Por manusear um arquivo muito grande o processo pode apresentar dificuldade de desempenho para iniciar.
Após a importação do arquivo .CNX o sistema exibe um pergunte para o usuário validar o arquivo que acabou de ser importado, podendo ser validado nesse momento ou posteriormente nas opções do menu de "Outras Ações".
- Selecione a opção Sim para iniciar a validação.
- Clique no botão Param.
- Selecione a Operadora Padrão e a Data de Referência.
- Clique em OK na tela de seleção e OK na tela de pergunte.
- A validação será iniciada.
Após a importação podemos atualizar a tela de críticas clicando em "Atualizar" no menu principal.
Caso queira validar posteriormente pelo menu de "Outras Ações", basta acessar essa opção:
Agrupar Críticas
A opção de agrupar críticas é responsável por agrupar as críticas de espelho filtradas pelo código, contendo nela a opção de Detalhar as críticas que permite:
- Visualizar mostra detalhes da crítica.
- Visualiza cadastro mostra detalhes do beneficiário.
- Comparar ANS X Central mostra a diferença entre benef ans e central
- Enviar Alteração ANS selecionando a crítica pela "box" (mark) na lateral da tela
Menu Outras Ações
- Enviar Alteração ANS selecionando a crítica pela "box" (mark) na lateral da tela.
- Exibir Dif. CNX exibe as diferenças entre o Benef x CNX.
- Importar CNX importa o arquivo cnx disponibilizado pela ANS.
- Validar o CNX valida o arquivo CNX que foi importado.
- Visualizar Beneficiário exibe os detalhes do beneficiário posicionado.
Importação do Espelho de Dados da ANS (.CNX)
Para poder realizar uma equalização entre a base da ANS e a da Operadora, a Central de obrigações disponibiliza a funcionalidade de importação do arquivo CNX da ANS e posterior comparação entre os dados importados.
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL)
- Dentro da view de compromissos clique em Obrigações > SIB > Impor arq conf
- Clique na opção Imp. arq Conf.
- O sistema apresenta a janela de Importação de Eventos x Despesas - SIP.
- Clique no botão Param.
- Informe o local do arquivo que será importado.
- Clique no botão Ok na janela de perguntas
- Clique no botão Ok na janela de Importação do Arquivo de Conferência.
- Neste momento o sistema irá iniciar a importação.
Por manusear um arquivo muito grande o processo pode apresentar dificuldade de desempenho para iniciar.
Para visualizar o resultado da Importação:
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Beneficiários ANS(PLSBENANS).
A rotina permite também realizar a (re)importação do arquivo CNX quando necessário pela opção "Import arq CNX".
Procedimento para Configuração
Nome | Tipo | Conteúdo | Descrição |
---|---|---|---|
MV_PLGRCRI | Lógico | .T. | Indica se dados criticados na validação síncrona devem ser gravados na Central de obrigações. |
MV_PLMATAN | Lógico | .T. | Indica se a Central de Obrigações deve enviar a matrícula do sistema antigo |
MV_PLATCAN | Lógico | .T. | Indica se pode enviar retificações para beneficiários cancelados na ANS |
MV_PLINBLS | Lógico | .T. | Indica que deve gerar um movimento de inclusão caso o beneficiário não esteja na base da Central e esteja sendo gerado um cancelamento dele no PLS (.T.) |
Para Operadoras de saúde que utilizam o Protheus - SIGAPLS deve-se configurar os parâmetros abaixo
- No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie o(s) parâmetro(s) a seguir:
Itens/Pastas | Descrição |
Nome: | MV_PLSEXCO |
Tipo: | Lógico |
Cont. Por.: | .T. |
Descrição: | Indica se o sistema utilizara a atualização automática da central de obrigações sempre que um cadastro relevante for alterado no Protheus |
Itens/Pastas | Descrição |
Nome: | MV_PLOBRSI |
Tipo: | Caracter |
Cont. Por.: | 1,2 |
Descrição: | Indica as obrigações que terão dados enviados de forma síncrona para a Central de Obrigações. 1-SIP,2-SIB |
Schedule de Validação de Dados de Beneficiários
Esse processo de validação deve ser executado de forma agendada devida a quantidade de dados que são processados.
Para realizar a configuração do Schedule siga os passos abaixo:
Pelo Configurador (SIGACFG) cesse o menu Ambiente / Schedule / Schedule
Para mais informações sobre Schedule Protheus, acesso o artigo no TDN clicando aqui.
- Clique em Agendamentos > Cadastro
- Em Detalhes clique em Incluir
- Preencha as informações conforme imagem
- Pelo botão (
- Clique em Parâmetros para informar a operadora que será validada.
Schedule de Validação de Espelho ANS
Validação Schedulada
Para realizar a configuração do Schedule siga os passos abaixo:
Pelo Configurador (SIGACFG) cesse o menu Ambiente / Schedule / Schedule
Para mais informações sobre Schedule Protheus, acesso o artigo no TDN clicando aqui.
- Clique em Agendamentos > Cadastro
- Em Detalhes clique em Incluir
- Preencha as informações conforme imagem
- Pelo botão (
- Clique em Parâmetros para informar a operadora que será validada.
A rotina de validação de espelhos irá gerar críticas (B3F) informando quais divergências existem entre o cadastro da ANS e o cadastro da Central de Obrigações. A partir dessas divergências é possível de forma manual gerar a movimentação que corrige a divergência caso o dado que está na ANS esteja incorreto e o da Central esteja correto. Para isso execute os passos abaixo:
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Beneficiários (PLSMVCBENE)
- Clique em Outras Ações > Visualizar Críticas
- Na tela de críticas, selecione a crítica gerada pela validação, depois clique em Outras Ações > Env. Alt. ANS
Schedule de Envio de e-mails
Para realizar a configuração do Schedule siga os passos abaixo:
Pelo Configurador (SIGACFG) cesse o menu Ambiente / Schedule / Schedule
Para mais informações sobre Schedule Protheus, acesso o artigo no TDN clicando aqui.
- Clique em Agendamentos > Cadastro
- Em Detalhes clique em Incluir
- Preencha as informações conforme imagem
- Pelo botão (
- Clique em Parâmetros para informar a operadora que será validada.
6 - Verificar se o arquivo WfRecCentralObrig.html se encontra no diretório “Protheus_data\workflow”
7 – Cadastrar uma conta de e-mail
No módulo Configurador(SIGACFG) acessar o menu Ambiente \ WorkFlow \ Contas de E-mail a configuração abaixo é apenas um exemplo e os valores deveram ser substituídos pela conta de e-mail a ser utilizada pelo schedule
Mais informações sobre conta de e-mail: http://tdn.totvs.com/display/MIG/Principais+Campos+e+Controles-wfc003_campos_e_controles.htm
Notificações via aplicativo Meu Protheus
É possível receber notificações com o Resumo de Movimentações SIB no celular via aplicativo Meu Protheus.
Caso o Meu Protheus ainda não esteja configurado, acesse: Guia de uso - Meu Protheus
Para tal, é necessário configurar o Event Viewer para disparar avisos. Segue abaixo procedimento de como ativar o recurso:
- Primeiramente é necessário que o usuário tenha o Acesso 174 (acesso a inscrição nos eventos do EventViewer) habilitado. Entre no Configurador e acesse o menu Usuário / Senhas / Usuários.
2. Após essas configurações iniciais, para habilitar o evento, acesse o menu Miscelânea / Inscr. Event Viewer
- Na tela Inscrição de leitura Event Viewer, clique em Incluir
- Em canal, selecione 002 - Ambientes
- Em Categoria, clique na lupa e selecione 001 - Módulos, e pressione a tecla TAB
- Em Id do Evento, clique na lupa e selecione 072 - Resumo de Movimentações SIB
- Na opção JSON, selecione S - Sim
A partir deste momento, o usuário estará habilitado a receber uma notificação com o resumo, que consiste em:
- Quantidade de Críticas
- Quantidade das movimentações de Inclusões
- Quantidade das movimentações de Retificações
- Quantidade das movimentações de Mudanças contratuais
- Quantidade das movimentações de Cancelamentos
Procedimento para Utilização
Visualizar movimentações
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL).
- Dentro da view de compromissos selecione o compromisso do mês corrente e clique em Obrigações / SIB / Movimen. SIB.
- Nesta tela são exibidas todas as movimentações do mês do compromisso selecionado e todas as movimentações anteriores que não foram enviadas para a ANS ainda.
- Ao ser incluída, a movimentação é validada pela Central de Obrigações e pode ficar com o Status Válido ou Inválido.
- Se necessário realizar a validação de forma manual novamente pode-se utilizar o botão
Visualizar críticas de movimentações
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL).
- Dentro da view de compromissos selecione o compromisso do mês corrente e clique em Obrigações / SIB / Movimen. SIB.
- Selecione a movimentação.
- Clique em Outras Ações / Criticas.
- Serão exibidas todas as críticas da movimentação.
- Se necessário visualizar os dados do Beneficiário para conferência clique em Outras Ações > Visualizar Cadastro
- Será aberta uma tela com os dados do Beneficiário na Central de Obrigações. A tela é dividida entre os dados do beneficiário e o histórico de movimentações do beneficiário.
Cancelar/Reativar Movimentação
Se o usuário realizar um ajuste em um beneficiário e não desejar informar a ANS pode cancelar a movimentação.
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL)
- Dentro da view de compromissos selecione o compromisso do mês corrente e clique em Obrigações / SIB / Movimen SIB.
- Selecione a movimentação.
- Clique em Outras Ações / Cancelar mvto.
- É solicitada a confirmação.
- E o status da Movimentação muda para Cancelado.
- O processo pode ser revertido pela opção Outras Ações / Reativar mvto.
- Ao reativar uma movimentação, o status fica como Valid Pdte.
- Será necessário validar a movimentação manualmente para ela poder ficar válida ou inválida novamente.
- Clique em
- Será exibida a mensagem
- Aguarde alguns momentos e clique em Visualizar para conferir o novo status da movimentação.
Incluir manualmente movimentação
Movimento de Inclusão
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Beneficiários (PLSMVCBENE)
- Clique na opção Inc. movto SIB > Inclusão
- Se o beneficiário não possuir CCO, será criada uma movimentação de inclusão para ele.
- Caso contrário será exibida a mensagem
- A movimentação deve ser validada manualmente para poder ser enviada para o SIB.
Movimento de Cancelamento / Reativação
Segue a mesma lógica do movimento de inclusão. Será validado se o beneficiário possui data de bloqueio e reativação.
Gerar Arquivo SBX
Apenas as movimentações com o status Válido ou Crit. ANS serão enviadas no arquivo.
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL)
- Dentro da view de compromissos clique em Obrigações > Gerar Arquivo Envio
- Preencha os parâmetros
- Data de: Data de inicio das movimentações que serão enviadas
- Data até: Data final das movimentações que serão enviadas
- Salvar em: Pasta em que será salvo o arquivo
- Gerar Log: Indica se será gerado log da operação no servidor.
- Operadora: Código da operadora na ANS
- Increm. Seq: Indica se o sequencial do arquivo será incrementado ou se deve pegar o sequencial informado no parâmetro MV_PLSEQSIB.
- Envia Critic.: Indica se deve reenviar movimentações anteriores que foram criticadas pela ANS em algum arquivo RPX.
- Envia Pdtes Antigos: Indica se deve enviar todas as movimentações pendentes com data menor que a Data até informada.
- Será gerado o arquivo e apresentada as estatísticas da geração
- Arquivo gerado
- As movimentações no arquivo seguem a ordem em que foram geradas, ou seja, se um beneficiário foi incluído, cancelado e reativado serão enviadas nessa ordem as movimentações.
- As movimentações de retificação enviarão somente os dados modificados, evitando assim criticas da ANS a dados não relacionados a alteração.
- Após a geração do arquivo, todas as movimentações que foram enviadas serão marcadas com o nome do arquivo na Central de Obrigações
- Caso existam beneficiários que não foram enviados por estarem criticados, será gerado um relatório .csv no mesmo local do arquivo .sbx
Gerenciar arquivos SBX gerados
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL)
- Dentro da view de compromissos clique em Obrigações > SIB > Histórico Arq SBX
- Serão listados os arquivos gerados.
- Clicando em visualizar é possível ver detalhes do arquivo, as movimentações enviadas e as críticas do arquivo retorno, se já importado.
- Ao clicar em excluir, o sistema apaga o registro do arquivo, retira o nome do arquivo das movimentações que tinham sido enviadas e revalidas estas movimentações. Por esse motivo, o processo de exclusão pode demorar um pouco para ser concluído.
- Clicando em outras ações → download , é possível baixar novamente o arquivo gerado.
Importar Arquivo retorno (RPX)
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL)
- Dentro da view de compromissos clique em Obrigações > SIB > Impor Arq Ret
- Informe o arquivo que será importado.
- Após a importação serão apresentadas as estatísticas que vieram no próprio arquivo.
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL);
- Dentro da view de compromisso selecione a opção Obrigações / SIB / Rel. Taxa Saúde;
- Clique a opção Param e informe os parâmetros;
- Confirme a janela de parâmetros;
- Confirme a janela do relatório e aguarde o processamento;
- Dentro de instantes será apresentado o relatório de taxa de saúde solicitado pela ANS.