Recurso de Glosa

01. VISÃO GERAL

A rotina visa a inclusão, consulta e upload de anexos para Protocolos de Recurso de Glosa .

A rotina está disponível no menu Faturamento → Recurso de Glosa

Para informações sobre como integrar o recurso de glosa com outros sistemas acesse a documentação disponível em API Recurso de Glosa - Home Soluções Saúde - TDN (totvs.com)

02. CONSULTA DE RECURSOS

A tela de consulta de recursos irá exibir um histórico de todos os recursos feitos pelo prestador, indiferente da origem.

03. INCLUSÃO DE RECURSOS

A inclusão do recurso irá seguir o fluxo definido no nível da glosa feita na operadora:

• Recurso por protocolo - Caso a operadora tenha glosado o protocolo inteiro, será permitido informar uma justificativa para que ele seja analisado novamente, não é possível alterar valores ou dados da guia.
• Recurso por guia - Mesmo comportamento do recurso por protocolo.
• Recurso por evento - Ao ser informado um protocolo e uma guia, e o nível da glosa tenha sido nos itens, será exibido um grid com os eventos que possuem glosa, neste nível será possível informar um valor e uma justificativa.

Os códigos do protocolo e guia podem ser informados sem o zero a esquerda.

Para incluir um recurso é necessário clicar no botão +

04. IMPRESSÃO DE RELATÓRIO

A partir de Fevereiro de 2026, foi implementada melhoria com a criação de um relatório com os dados de um Protocolo de Recurso de Glosa. O objetivo do mesmo é apresentar os eventos e seus respectivos valores e justificativas por parte do Prestador e Operadora. Para habilitar este relatório é necessário:

• Aplicar no Sistema de Gestão SIGAPLS o patch: DT API glossedAppeal/report
  
• No Portal da Administração, acessar Configurações / Configurações de Parâmetros. Habilitar o parâmetro relatorioRecursoGlosas:

Com isso, será apresentada a nova coluna Relatórios na Jornada:

O relatório é apresentado em três versões, uma para cada tipo de Recurso: 

• Protocolo (PEG)
• Guia
• Itens

Processo de impressão do relatório:

Exemplo de um relatório impresso:

05. PARAMETRIZAÇÕES

ExternalAPI

Parametrizar o endpoint geral de APIs rest do TOTVS Saúde Planos.

Parâmetros - Opcional

Caso a operadora opte por autenticação de segurança em seu TOTVS Planos - Linha Protheus, será necessário informar um login e senha utilizado para entrar no ERP.