01. DADOS GERAIS
Produto: | TOTVS Saúde Planos | ||||||||||||
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Linha de Produto: | Linha Datasul | ||||||||||||
Segmento: | Saúde | ||||||||||||
Módulo: | HRC - Revisão de Contas Médicas | ||||||||||||
Função: |
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País: | Brasil | ||||||||||||
Requisito: | DSAUGPSCONTAS-2697 |
02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Um prestador realiza duas consultas dentro de um prazo caracterizado como reconsulta.
- A cobrança da segunda consulta é enviada para a operadora, que libera e/ou paga o movimento.
- A cobrança da primeira consulta é enviada para a operadora.
Nesse cenário, o sistema não está glosando nenhuma das duas.
03. SOLUÇÃO
Realizado nova consistência para validação da Classe de erro 8: PROCEDIMENTO NAO PODE SER REPETIDO - RECONSULTA:
Exemplo 01:
- Consulta 01 realizada 20/04/2023.
- Consulta 02 realizada 25/04/2023.
- Neste cenário, caso a consulta principal (20/04) tenha sido cobrada por primeiro e posteriormente a operadora receba a cobrança da consulta do dia 25/04, o segundo movimento será glosado.
Exemplo 02:
- Consulta 01 realizada 20/04/2023.
- Consulta 02 realizada 25/04/2023.
- Neste cenário, caso a consulta secundária (25/04) tenha sido cobrada por primeiro e posteriormente a operadora receba a cobrança da consulta do dia 20/04, o movimento com maior data de realização será glosado.
Exemplo 03:
- Consulta 01 realizada 20/04/2023.
- Consulta 02 realizada 25/04/2023 e documento liberado no revisão de contas.
- Neste cenário, caso a consulta secundária (25/04) tenha sido cobrada por primeiro, e o documento liberado e posteriormente a operadora receba a cobrança da consulta do dia 20/04, esta consulta (20/04) será glosa por ser o movimento que ainda não foi liberado.
- OBSERVAÇÃO: Nenhum movimento liberado e/ou pago irá receber glosa.
A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.
O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).
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