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Melhorias no processo de controle da validade dos exames.

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul.

Segmento:

Saúde.

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde.

Rotina:

Informe o nome técnico da(s) rotina(s) envolvidas.

Rotina

Nome Técnico

Manutenção Validades de Procedimentos.

PR0410E.

Rotina(s) envolvida(s)

Nome Técnico

Manutenção Classe de ErroExercicioFinal.ViewClasseErro
Manutenção Autorização GuiasAT0110Z.
Solicita Exames (Autorizador Web)Autorizador Web
Solicitação de ProcedimentosPerfil Médico

Informe a(s) rotina(s) envolvidas.

 

 

Cadastros Iniciais:

Manutenção Validades de Procedimentos; Manutenção de Justificativas de Autorizacao de Procedimentos; Relatorio de Autorizações Mediante Justificativa; Manutenção Classe de Erro; Manutenção Glosa.

Chamados Relacionados

TTHSBN;TVRXWR.

País(es):

Brasil.

Versões/Release:

12.1.14.

Descrição

Melhoria - 1  - Não solicitar justificativa e autorizar automaticamente;

  • Alterado o programa "Manutenção Classe de Erro" (ExercicioFinal.ViewClassErro) e incluído um novo campo denominado "Autorizar Automaticamente". Esse novo campo só ficará visível quando a classe de erro for 147 ou 155 (Classes de erros criadas exclusivamente para o processo). 

  • A partir desta melhoria, sempre que a guia em questão tiver uma glosa que pertencer a uma destas classes de erro (147 ou 155) e o indicador "Autorizar Automaticamente" estiver marcado, o processo não irá solicitar uma justificativa e irá autorizar a guia automaticamente;
  • Essa melhoria abrange os seguintes programas:
    • Inclusão de guias no Manutenção de Guias (AT0110Z);
    • Solicitação de Exames (Autorizador WEB);
    • Solicitar procedimento (Perfil Médico);

Melhoria - 2  - Não gerar glosa de autorização em aberto ou de realização para procedimentos com variações diferentes;

  • O processo de controle de validade nos exames só irá gerar glosa e consequentemente solicitar a justificativa caso a rotina encontre o procedimento com a mesma variação na realização ou na autorização aberto;

Melhoria - 3 - Novas opções para o controle de validade nas realizações dos Exames.

  • Incluído novos campos no programa PR0410E ("Manutenção Validades de Procedimentos").
  • Os novos campos foram divididos em duas subcategorias: "Autorizações em Aberto" e "Validade do Procedimento Realizado".
    • Autorizações em aberto:
      • Valida Guias de Internação: E
        Quando essa opção estiver marcada, o processo fará a leitura de todas as guias para gerar a glosa independente do seu tipo, caso contrário, o processo fará leitura de todas as guias diferente do tipo "Internação".
      • Valida Intercâmbio: Quando essa opção estiver maracas, o processo irá ler todas as guias independentemente do seu tipo, caso contrário, o processo fará leitura das guias que NÃO forem oriundas do processo de intercâmbio eletrônico.
    • Validade do Procedimento realizado:
      • Pendente Liberação: Quando essa opção estiver marcada e o processo solicitar uma justificativa para a realização, a guia em questão ficará com o status "Pendente de Liberação", caso contrário, o processo seguirá o processo normal.
      • Autorizar Urgência?: Quando essa opção estiver marcada e o processo solicitar uma justificativa para a realização, a guia em questão deve ser aprovada automaticamente, caso contrário, o processo seguirá o processo normal.


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Melhoria - 4 - Melhorias no processo de agendamento futuro.

  • Alterado o posicionamento do campo "Agendamento Futuro";
  • Quando o operador informar que a guia em questão é uma guia futura (com data de agendamento futuro), o processo não deve gerar a glosa do processo (Autorizações em Aberto) e também não deve solicitar justificativa. Ao solicitar a guia com agendamento futuro, ela deve ficar com o status "Pendente de Liberação".

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Melhoria - 5 - Melhorias na solicitação das justificativas:

  • Alterado a nomenclatura das telas de justificativa de Exames:
    • de "Justificativa para autorização de procedimentos" para "Justificativa - Autorização em Aberto".
    • de "Justificativa de Solicitação de Exames" para "Justificativa - Procedimento dentro da Validade".
  • Quando o processo identificar que a guia em questão necessita das duas justificativas (Autorização em Aberto e Realização), o processo foi ajustada para que ambas justificativas sejam solicitadas na mesma tela, desta forma, as duas justificativas serão armazenadas.
  • Essa melhoria abrange os seguintes programas:
    • Inclusão de guias no Manutenção de Guias (AT0110Z);
    • Solicitação de Exames (Autorizador WEB);
    • Solicitar procedimento (Perfil Médico);

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