Histórico da Página
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Ao acessar a tela, é possível visualizar o detalhamento do lote e sua lista de movimentos recursados.
Campos da tela
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Lote | Número do lote de recurso de glosa. |
| Sequência | Número da sequência do lote de recurso de glosa. |
| Lote do prestador | Número do lote de recurso de glosa atribuído pelo prestador, quando importado via XML. |
| Protocolo | Número do protocolo de recurso de glosa atribuído pela operadora. |
| Período | Período do contas atribuído ao lote. |
| Data de envio | Data de envio do recurso de glosa. |
| Valor do lote | Valor total do lote de recurso. |
| Total glosado | Valor total glosado do lote. |
| Total recursado | Valor total recursado do lote. |
| Total acatado | Valor total acatado pela operadora. |
| Campos da tabela de movimentos | |
| Guia prestador | Número da guia recursada atribuída pelo prestador. |
| Guia operadora | Número da guia recursada atribuída pela operadora. |
| Tabela (TISS) | Tabela TISS do movimento. |
| Movimento | Código e descrição do procedimento ou insumo recursado. |
| Data realização | Data de realização do movimento recursado. |
| Quantidade cobrada | Quantidade de movimento cobrado pelo prestador. |
| Quantidade glosada | Quantidade de movimento glosada pela operadora. |
| Valor cobrado | Valor cobrado pelo prestador para o movimento. |
| Valor glosado | Valor glosado pela operadora para o movimento. |
| Valor recursado | Valor recursado pelo prestador para o movimento. |
| Valor acatado | Valor acatado pela operadora para o movimento. |
| Status | Situação do movimento, podendo ter os seguintes valores:
|
Ações da tela
Ação | Descrição |
|---|---|
| Pesquisar | Campo para pesquisa dos movimentos do lote. |
| Busca avançada | Permite a busca de movimentos por parâmetros específicos. |
| Justificativas | Permite visualizar as justificativas do movimento. |
| Analisar movimentos selecionados | Permite realizar a analise dos movimentos selecionados, acatando um valor total ou parcial. |
| Negar movimentos selecionados | Permite negar o recurso dos movimentos selecionados. |
| Desfazer a análise dos movimentos selecionados | Permite desfazer a análise dos movimentos selecionados, removendo a justificativa e o valor acatado e retornando para o status 'Pendente de análise'. |
| Concluir análise do lote | Finaliza a análise do lote de recurso, permitindo o pagamento dos valores acatados caso existam. |
| Voltar | Retorna para a listagem dos lotes de recurso de glosa. |
Pesquisar
É possível encontrar movimentos informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa poderá ser realizada através do código ou descrição do movimento, número da guia do prestador ou número da guia da operadora.
Busca avançada
Realiza a busca de lotes com parâmetros específicos.
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Número da guia do prestador | Número da guia atribuído pelo prestador. |
| Número da guia da operadora | Número da guia atribuído pela operadora. |
| Movimento procedimento | Código do procedimento a ser filtrado. |
| Movimento insumo | Código do insumo a ser filtrado. |
| Data de realização inicial/final | Data de realização inicial/final do movimento a ser filtrado. |
Justificativas
Permite visualizar as justificativas informadas pelo prestador no momento do recurso do movimento e também da operadora no momento da análise.
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Quando selecionado apenas um movimento para a análise, a tela exibe todas as informações do movimento.
Campos da tela
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Movimento | Procedimento ou insumo recursado a ser analisado. |
| Realização | Data de realização do movimento. |
| Quantidade | Quantidade de movimentos cobrados. |
| Quantidade glosada | Quantidade de movimentos glosados. |
| Valor cobrado | Valor do movimento cobrado pelo prestador. |
| Valor pago | Valor do movimento pago ao prestador. |
| Valor glosado | Valor do movimento glosado pela operadora. |
| Valor recursado | Valor do movimento recursado pelo prestador. |
| Glosas | Lista de glosas aplicadas no movimento, contendo o código e a descrição da mesma. |
| Justificativa do recurso enviada pelo prestador | Justificativa informada pelo prestador no momento do recurso de glosa do movimento. |
| Anexos | Lista dos arquivos anexados pelo prestador no momento do recurso de glosa |
| Valor acatado | Informar o valor acatado para o movimento, podendo ser:
|
| Justificativa ao prestador | Justificativa do valor acatado que será enviada ao prestador. |
Ações da tela
| Ação | Descrição |
|---|---|
| Salvar análise do movimento | Efetiva o valor acatado e finaliza a análise do movimento. |
| Cancelar | Retorna para a listagem dos movimentos sem efetivar a análise realizada. |
Análise de múltiplos movimentos
Quando selecionados mais de um movimento para a análise, a tela exibe uma lista com os movimentos selecionados na tela anterior que terão sua análise realizada.
Campos da tela
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Valor acatado | Informar o valor acatado para os movimentos, podendo ser:
|
| Justificativa ao prestador | Justificativa do valor acatado que será enviada ao prestador. |
Ações da tela
| Ação | Descrição |
|---|---|
| Aplicar | Aplica o valor acatado para cada um dos movimentos. |
| Justificativa do prestador | Exibe a justificativa do prestador informada no momento do recurso de glosa. É acessada através do botão destacado na imagem abaixo:
|
| Anexos do prestador | Exibe os anexos do prestador informados no momento do recurso de glosa. É acessada através do botão destacado na imagem abaixo:
|
| Salvar análise dos movimentos | Efetiva o valor acatado e finaliza a análise dos movimentos. |
| Cancelar | Retorna para a listagem dos movimentos sem efetivar a análise realizada. |
Negar movimentos selecionados
Permite negar os recursos dos movimentos selecionados, concluindo a análise dos mesmos.
Para acessar a funcionalidade, basta selecionar os movimentos que deseja negar o recurso e clicar no botão destacado da imagem abaixo.
| Informações | ||
|---|---|---|
| ||
A ação de negar movimentos selecionados só estará disponível caso todos os movimentos selecionados estejam no status 'Pendente de Análise'. |
Desfazer a análise dos movimentos selecionados
Permite desfazer a análise de um ou mais movimentos, retornando para o status 'Pendente de Análise', limpando o valor acatado e a justificativa informada pela operadora.
Para acessar a funcionalidade, basta selecionar os movimentos que deseja desfazer a análise e clicar no botão destacado da imagem abaixo.
| Informações | ||
|---|---|---|
| ||
A ação de desfazer análise dos movimentos selecionados só estará disponível caso todos os movimentos selecionados NÃO estejam no status 'Pendente de Análise'. |
Concluir análise do lote
...
Finaliza a análise do lote, permitindo que os valores acatados sejam pagos ao prestador.
Para acessar a funcionalidade, basta clicar no botão destacado na imagem abaixo:
Campos da tela
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Deseja cobrar participação? | Informar se os valores acatados terão cobrança de participação dos beneficiários |
| Período de faturamento | Caso informado que irá cobrar participação, deve-se informar em qual período do contas a cobrança será realizada. |
| Informações | ||
|---|---|---|
| ||
Ao clicar em Concluir análise do lote, caso existam movimentos não analisados os mesmos serão automaticamente negados. |
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