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Deck of Cards
idCentral de Laudos
Card
labelVisão Geral

01. VISÃO GERAL

Possibilidade de visualizar laudo e/ou laudar.

Conector de Widget
urlhttp://youtube.com/watch?v=KlSvZ61N8oc

Card
labelCentral de laudos

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

Central de Laudos

Deck of Cards
idsumario
Card
labelLogin PEP RM


Login PEP RM

Selecionar o menu Central de Laudos 


Obs.: Serão exibidos na tabela da Central de Laudos somente exames configurados como laudo pré-impresso e que possuem modalidade.


Expandir
titleIrá exibir a tela de home da Central com os filtros:
  • Por Unidade: exibe as unidades cadastradas no RM saúde em cadastro de unidade e que o usuário tenha acesso
  • Por modalidade: modalidades DICOM cadastradas no RM saúde no cadastro do exame
  • Pedido, Exame ou paciente: filtra pelo número do pedido, nome do exame ou nome do paciente
  • Busca de pacientes: realiza a busca pela leitura da pulseira de identificação do paciente (código de barras)
  • Botão Filtros: exibe as opções de filtro por período (data inicia e final) , Número do prontuário e buscar profissional



  • Botão Todos: exibe todos os exames de acordo com os filtros pré-selecionados
  • Botão Meus laudos: exibe somente os laudos que o usuário logado é responsável
  • Status: Inicial, em digitação, Digitação Concluída, Liberado, Assinatura Pendente, Aguardando Revisão e Revisado
  • Botão Assinar: pode ser utilizado para assinar um laudo ou assinar e lote quando selecionados os meus laudos 
Expandir
titleNa grid consta as seguintes informações:

Na grid consta as seguintes informações:

  • Pedido: número do pedido de exames gerado no RM saúde
  • Situação: Normal, Urgente ou Emergência de acordo com o pedido de exames do gerado no RM saúde
  • Status: Inicial, em digitação, Digitação Concluída, Liberado, Assinatura Pendente, Aguardando Revisão e Revisado
  • Exame: descrição do exame que consta no pedido
  • Prontuário: número do prontuário do paciente (agora essa opção se encontra no Gerenciador de Colunas, sendo substituída pela data prevista de entrega).
  • Previsão de Entrega: coluna mostrando a data e hora prevista de entrega do exame. Foi retirada essa informação do campo de +Info.
  • Nome do paciente: Nome do paciente
  • + Info : consta tipo de atendimento (interno ou externo), modalidade, Código do paciente, sexo, solicitante do exame , médico executante, convênio e data de nascimento.

  • Assinatura: se o exame estiver assinado fica com um visto
  • Laudo selecionar: direciona para a tela de laudagem do exame selecionado

                  - Abrir prontuário: abre uma nova aba no prontuário do paciente

                  -  Laudar:  direciona para a tela de laudagem do exame selecionado

                  - Histórico: abre uma nova aba no prontuário do paciente na aleta de resultados de exames

                  - Liberar : assina e finaliza exames que estavam com status Digitação Concluída

                  - Imprimir: Imprime o laudo

  • Botão ver mais exames: carrega de 5 em 5 exames

  • Gerencia as colunas de exibição, mas não salva por usuário
  • Painel de notificações: são exibidas de acordo com o perfil do usuário
Card
labelTela de Laudagem

Tela de Laudagem


                  Cabeçalho de identificação:

  • Nome completo do paciente
  • Sexo / idade em anos, meses e dias
  • Sigla de identificação se o exame é normal, urgência ou emergência / número do prontuário, Peso e Altura caso tenham preenchido nas informações complementares do pedido de exames
  • Número do pedido / Previsão de entrega (se preenchido no RM saúde)
  • Descrição do exame
  • Unidade de Execução
  • Digitador: usuário logado / Responsável (médico que irá assinar o exame) , essa busca a partir do 3٥ caracteres
  • Status do Exame: Inicial, em digitação, Digitação Concluída, Liberado, Assinatura Pendente , Aguardando Revisão e Revisado
  • DUM:  Data da última menstruação. Esta informação só aparece para pacientes do sexo feminino. Caso o usuário tenha preenchido essa informação no pedido de exames a data vira preenchida, podendo ser alterada (nunca para data futura), caso não tenham informado no pedido virá preenchido com Não informado, podendo ser incluída a data. Não é possível excluir a DUM pela Central, o calendário não aceita valores nulos, nem incompletos.
     

 

Regras Específicas

  • A edição do laudo só é permitida para os status: Inicial, Em Digitação e Revisado;

  • Ao tentar alterar um laudo onde o status esteja como Revisado, o mesmo será alterado automaticamente para o status Em Digitação;
  • Ao concluir a digitação do laudo (Clicar no botão Digitação Concluída), é realizado:
    • Alteração do status do laudo para Digitação Concluída;
    • Salvo uma versão do laudo para possível consulta posterior (para realizar a consulta da versão do laudo, basta clicar no botão Ações e em seguida na opção Versões do Laudo);


Botões

Os botões da barra inferior foram alterados (12/2023):

  • 'Assinar e Finalizar' se transformou em 'Liberar', mantendo a mesma função. Será habilitado SOMENTE no momento em que o exame estiver com status "Digitação Concluída".
  • 'Concluir Digitação' passou para a barra inferior e saiu do dropdown de 'Ações'. Será habilitado no status 'Em digitação'.



Laudo: Tela de laudagem com o ckeditor 

Documentos: exibe os documentos anexados no pedido de exames do RM saúde

Dados do paciente: Informações pessoais e do atendimento oriundos do RM

Médico solicitante: dados do médico solicitante cadastrado no RM


Card
idNotificacaoCentral
labelNotificações
titleNotificações da Central

Notificações



A Central de Laudos possuí algumas notificações que devemos prestar atenção, lembrando que todas as notificações exibidas são atividade de responsabilidade do usuário logado:


  • Laudos com entregas vencidas: Laudos em que o usuário é responsável e a data de entrega já tenha vencido.
  • Pendente 2º assinatura: Laudos que o usuário foi solicitado para assinar.
  • Aguardando revisão: Laudos que o usuário solicitou revisão e está aguardando as revisões serem finalizadas.
  • Laudos Revisados: Laudos que as revisões foram finalizadas e estão aguardando o usuário continuar com a laudagem.
  • Laudos a Revisar: Laudos que foram solicitados ao usuário para revisar.


Clicando no ícone de notificação apresentado anteriormente visualizamos uma lista de notificações, clicando em "Aguardando revisão" é aberto uma lista com os laudos:


Ao clicar no ícone do olho, o sistema nos leva ao laudo em questão: 











Card
labelIntegração Laudite

03. Integração Laudite - disponível somente até a versão 12.1.2406


No RM Saúde em Opções > Parâmetros > Parâmetros Gerais > Aba PEP RM

Devem ser informados os dados de integração com a Laudite, como URL, Token e Token do Cliente que podem ser obtidos diretamente  com a Laudite mediante a contratação do plano.


No RM Saúde em Cadastros > Unidade de Atendimento > Integrações

Deve ser marcado o checkbox Ativa Integração Laudite para utilizar a laudagem por voz na Central de Laudos do PEP RM


Na Central de laudos, na página de laudagem devemos clicar no microfone para habilitar a Laudite e posteriormente só falar




Corretor de palavras da laudite , após finalizar a revisão 


Os riscos abrem o dashboard da lauidte e ponto de interrogação abre uma página de ajuda da laudite



Exames Anteriores


Filtro de Modalidades: Exibe todas as modalidades disponíveis nos exames anteriores. Ao selecionar uma ou mais modalidades, serão exibidos apenas os exames correspondentes às opções escolhidas. O campo permite a seleção múltipla, possibilitando escolher uma ou mais modalidades para visualização.

Filtro de Anos: Exibe todos os anos disponíveis dos exames anteriores. Ao selecionar um ano, serão exibidos apenas os exames correspondentes a essa seleção. O campo é de seleção única, permitindo escolher apenas um ano para exibição.

Apresenta os exames da mesma modalidade, exibe a data e o exame

Botão info: traz o nome do exame, médico solicitante e medico executante do exame selecionado

 Ver laudo: exibe o aludo anterior em uma nova aba, caso não tenha laudo ainda será exibida a mensagem

Ver imagem: se o exame foi realizado em um pacs integrado será exibida a imagem em uma nova aba, caso contrário irá exibir a mensagem em abaixo 


Caso na fila de laudos tenha sido informado que foram entregues exames fisicamente na unidade a mensagem abaixo é informada.


Copiar laudo: copia o laudo do exame e cola no laudo atual

Botão carregar mais exames: carrega mais 5 exames anteriores se houver


Status


Inicial: pedido de exames realizado

Em Digitação: usuário iniciou a digitação do laudo

Digitação Concluída: Finalizada a digitação

Liberado: Laudo Assinado

Retornar status exame: Retornar status exame, somente é possível retornar para o status anterior ao atual 

Assinatura Pendente: assinatura digital deu erro ou pendente da segunda assinatura

Histórico Status: abre um pop up com o nome do usuário, data e hora de alteração e o status


Botão Ações


Concluir digitação: exames com status Em Digitação podem ser Concluídos (não aparece mais no botão de Ações, está incluso direto na barra inferior)

Fechar: fecha a tela de laudagem e vai para a Home da Central de laudos

Imprimir: imprime laudo com status liberado

Limpar Digitação e reiniciar status:  limpa a tela de laudagem, deixando em branco e volta para o status Inicial

Salvar Modelo: Salva o modelo do laudo (antes, ficava ao lado do botão Assinar e Finalizar, agora indo para o dropdown de ações)

Abrir prontuário do paciente: abre o prontuário do paciente em uma nova aba

Abrir histórico do paciente: abre o histórico de exames do paciente em uma nova aba

Observações do laudo: abre um pop up de texto livre para incluir as observações, essas observações não são impressas no laudo

Versões do laudo: Abre um pop up com as versões do laudo , nessa tela não é possível editar somente visualizar os laudos


Visualizar histórico status: Histórico de status exame 



No botão Ações ...  Adicionar/Gerenciar > Modelos


Adicionar Novo: O usuário pode criar modelos para utilizar posteriormente, no modelo podem ser incluídos Fórmulas e tabelas.  Cadastro de formulas: https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=773521363



Incluir o nome do modelo, se desejar incluir uma fórmula deverá ser escolhida no campo fórmula e posteriormente clicar no botão selecionar e o mnemônico

da fórmula é incluído no modelo.



Podemos incluir uma tabela e dentro dessa tabela inserir fórmulas, e utilizar os campos avulsos no modelo desde que já tenha uma formula selecionada.

Tanto no modelo quanto na utilização de uma formula avulsa o sistema exibe um modal para o preenchimento dos campos

Fórmulas com data só são aplicáveis a operações de soma e subtração. Um exemplo válido seria: CampoData + 1. O CampoData é uma variável que será preenchida dinamicamente com uma data. É possível adicionar outros campos para cálculos, contudo, a fórmula deve conter apenas uma data.



Após o preenchimento o sistema realiza o cálculo e preenche os campos avulsos no laudo



Meus modelos: são modelos salvos ou criados por um usuário e será exibido somente para ele

Modelos Públicos: são modelos salvos ou criados por um usuário com a opção de “Salvar como modelo Público” habilitada, e será exibido para todos os usuários.

Ações> Adicionar/Gerenciar > Auto Texto 



Adicionar NOVO: usuário inclui os auto textos que serão utilizados no laudo

Nome: Mnemônico ou descrição abreviada do texto a ser utilizado

Meus Textos: são os auto textos salvos ou criados por um usuário e será exibido somente para ele

Textos Públicos: são auto textos salvos ou criados por um usuário com a opção de “Salvar como auto texto como Público”

então será exibido para todos os usuários.

Os auto textos podem ser selecionados no campo auto texto ou digitando no laudo o mnemônico do auto texto + CTRL + ESPAÇO (Atualizado em 12/2023) e o mnemônico será substituído pelo texto cadastrado anteriormente.

 Documentação para cadastro de fórmula - Cadastro de Fórmulas para Central Laudos

Card
labelDupla Assinatura

Para utilização da dupla assinatura na Central de Laudos é necessário configurar os exames que terão a dupla assinatura

No RM saúde  Cadastro > Unidades de Diagnóstico > Exames e Serviços

Duplo clique em cima do exame, será aberta a tela de cadastro, marcar o check box Dupla Assinatura de laudo

 


Na Central de laudos 

 Buscar o paciente/pedido para laudar , quando chegar no status DIGITAÇÃO CONCLUÍDA, clicar em LIBERAR é exibida a tela para informar o médico responsável pela segunda assinatura e o status passa para ASSINATURA PENDENTE



Após a solicitação da segunda assinatura, o médico responsável pela segunda assinatura deverá acessar a Central de laudos 

no painel de notificação ( ícone de sino no canto inferior direito)  - Pendente de 2º assinatura



  clicar no ícone de olho e irá abrir o laudo que esta pendente de assinar , o usuário clica em LIBERAR  e laudo será liberado com uma mensagem de sucesso.

 

Card
labelSolicitação de Revisão
titleSolicitação de Revisão

Solicitar Revisão de Laudo

Objetivo

Permitir ao médico radiologista solicitar a revisão de um laudo por um ou mais colegas radiologistas, promovendo uma análise colaborativa e qualificada, contribuindo para a segurança do paciente.

Disponibilidade

A funcionalidade estará disponível exclusivamente para exames com status:

  • Digitação Concluída

  • Revisado

Acesso

Na Central de Laudos, dentro do menu “Ações”, estará disponível a nova opção:

  • Solicitar Revisão


Fluxo da Solicitação

  1. O médico clica em “Solicitar Revisão”.

  2. É exibida uma caixa de seleção com multiselect contendo médicos radiologistas com a flag de responsável técnico ativa no cadastro.

  3. O médico pode selecionar um ou mais colegas da lista.

  4. Ao confirmar:

    • O status do laudo muda para “Aguardando Revisão”.

    • É exibida uma mensagem de sucesso confirmando o envio.

    • O(s) médico(s) revisor(es) receberão uma notificação com o exame designado.

    • O solicitante da revisão (digitador ou médico responsável) verá no painel que o laudo está aguardando revisão.

    • Para fins de notificação, o solicitante será o médico responsável do exame.


Regras Específicas

  • A lista exibida será preenchida com médicos radiologistas ativos que possuem a flag de “Responsável Técnico” habilitada.

  • A solicitação de revisão não é possível em status diferentes dos permitidos.

  • A notificação de revisão será enviada individualmente para cada revisor selecionado.

  • A seleção da revisão é obrigatória (não pode confirmar sem selecionar pelo menos um médico).

  • A nova funcionalidade não interfere nos campos ou status atuais da tela de laudagem.


Cancelamento de Solicitação de Revisão

  1. Vá em Central de Laudos, no menu “Ações”, opção “Cancelar Solicitação de Revisão”;

  2. A opção “Cancelar Solicitação de Revisão” só estará disponivel se o status do laudo for "Aguardando Revisão";



  1. Após clicar será exibida uma tela onde é possivel informar um motivo para o cancelamento e as opções para confirmar ou cancelar.
  2. Ao clicar bo botão confirmar:

    • O cancelamento só ocorrerá se:
      • Existir solicitação de revisão para o laudo;
      • O status do laudo for "Aguardando Revisão";
      • O usuário que esta solicitando o cancelamento for o mesmo usuário que solicitou a revisão;
    • O status do laudo mudará para “Digitação Concluída” se não houver nenhum solicitação de revisão com status "Finalizado".
    • O status do laudo mudará para “Revisado” se houver uma ou mais solicitação de revisão com status "Finalizado".
  3. Ao clicar bo botão cancelar:
    1. Irá fechar a tela apenas;



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