Monitor de Inadimplência

1. O que é o Monitor de Inadimplência?

O Monitor de Inadimplência é uma ferramenta desenvolvida para permitir que usuários visualizem, acompanhem e registrem informações sobre beneficiários de planos de saúde que possuem faturas vencidas. O sistema também identifica aqueles que se enquadram na RN nº 593 da ANS, norma que regulamenta o cancelamento de contratos por inadimplência.

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2. Funcionalidades do Sistema

• Consulta de beneficiários inadimplentes.

• Visualização de títulos em aberto.

• Registro de interações realizadas com os beneficiários.

• Envio de e-mail de notificação de inadimplência.

• Filtros específicos da RN 593.

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3. Estrutura da Interface

🧍 Parte Superior: Dados do Beneficiário

1. Matrícula

2. Nome do Beneficiário

3. Código do Cliente (SA1)

4. Código da Loja Relacionado ao Cliente (SA1)

5. Nome do Cliente (SA1)

6. Nome Social

7. Data de Internação

8. Matrícula Antiga

9. Operadora

10. Empresa

11. Contrato

12. Subcontrato

💳 Parte Inferior Esquerda: Títulos em Aberto

1. Prefixo

2. Número do Título

3. Vencimento

4. Dias em Atraso

5. Valor

6. Vencimento Real

7. Emissão

8. Mês Base

9. Ano Base

10. Parcela

11. Tipo

12. Número do Lote de Cobrança

13. Contrato

14. Subcontrato

15. Código do Cliente

16. Loja do Cliente

📞 Parte Inferior Direita: Interações Realizadas

1. Confirmação de recebimento do contato

2. Data do contato

3. Hora do contato

4. Origem do contato

5. Matrícula do beneficiário posicionado

6. Motivo do contato

7. Data da criação do registro no sistema

8. Hora da criação do registro no sistema

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4. Funcionalidades Disponíveis

• Novo Filtro

• Atualizar Dados

• Enviar Notificação de Inadimplência

• Filtros RN 593

• Documentação

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5. Passo a Passo das Funcionalidades

🔎 Novo Filtro

1. Clique no botão Novo Filtro.

2. Uma janela com um formulário será exibida.

3. Preencha os dados conforme a necessidade.

4. Clique em OK.

Observação: Quanto menos parâmetros informados, maior pode ser o tempo de processamento devido à quantidade de registros retornados.

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🔄 Atualizar Dados

1. Clique no botão Atualizar Dados.

2. O sistema irá recarregar os dados, levando em consideração os últimos parâmetros preenchidos no formulário inicial.

Importante: Use essa funcionalidade após registrar manualmente uma interação com o beneficiário, garantindo que os filtros da RN 593 sejam atualizados corretamente.

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✉️ Enviar Notificação de Inadimplência

O e-mail pode ser enviado para um ou mais beneficiários ao mesmo tempo.

1. Selecione uma ou mais linhas no canto esquerdo para indicar quais beneficiários receberão os e-mails.

   • Para marcar ou desmarcar todas as linhas, dê duplo clique na coluna de seleção.

   • Observação: Pode ser exibida uma janela informando a quantidade de itens sendo processados, dependendo do volume.

2. Clique no botão Enviar Notificação de Inadimplência.

3. O sistema enviará o e-mail para:

   • O e-mail do titular cadastrado no BA1, ou

   • O e-mail do cliente cadastrado no SA1.

Observação: A estrutura do e-mail e remetente são configurados na rotina:
Gerenciador de Contas de E-mail

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6. Filtros RN 593

Filtros específicos para beneficiários que se enquadram na Resolução Normativa 593 da ANS.

Ao carregar o Monitor de Inadimplência, são exibidos todos os inadimplentes — tanto os que atendem quanto os que não atendem à RN 593.

O botão Filtros RN 593 permite refinar a visualização com base nos critérios da norma.

Premissas para enquadramento na RN 593

1. Cobrança deve estar no nível da família (BA3_COBNIV = '1').

2. Contrato com data base igual ou superior a 01/12/2024 (BA3_DATBAS).

3. Dois ou mais títulos em atraso, sendo que um com 50 dias ou mais.

Filtros Disponíveis

• Mais de 50 Dias de Atraso Sem Envio de Notificação

  • Atende as premissas citadas

  • Sem interações registradas

  • Não internado (BE4_DTDIGI)

• Mais de 50 Dias de Atraso Com Prazo de Retorno Expirado

  • Atende as premissas

  • Possui uma ou mais interações

  • Última interação há 10 dias ou MAIS

  • Não internado (BE4_DTDIGI)

• Mais de 50 Dias de Atraso Dentro do Prazo de Retorno

  • Atende as premissas

  • Possui uma ou mais interações

  • Última interação há 10 dias ou MENOS

  • Não internado (BE4_DTDIGI)

• Beneficiários Inadimplentes Internados

  • Retorna beneficiários internados com base em BE4_DTDIGI, independentemente de atenderem à RN 593.

  Observação: A data de digitação é usada por conta da defasagem entre o início da internação e sua atualização no sistema, o que pode gerar envio indevido de cobrança.

• Limpar Filtro

Restaura a lista para exibir todos os inadimplentes, independentemente da RN 593.

Mais informações sobre a RN 593 no link: Resolução Normativa 593 - ANS

5. Documentação

Acesse o link da documentação oficial do Monitor de Inadimplência.