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A combinação não permitida é a forma que o sistema possui de restringir que um determinado procedimento seja feito em conjunto com outro procedimento no mesmo documento. Para entendermos esse conceito teremos que compreender que tipos de procedimentos não podem ser executados em conjunto no mesmo documento. Para isso temos o exemplo de: o 43030025 – Apendicectomia – Ato cirúrgico de retirada do apêndice. O 53070038 – Laparotomia com biopsia – Ato cirúrgico de abrir o abdômen e retirar um pedaço de tecido para analise em laboratório. O fato é que para a apendicectomia abrir o abdome, já está incluso no ato cirúrgico, então para uma conta hospitalar não pode ser registrado no mesmo documento, a laparotomia e a apendicectomia. Esse Processo funcionará da seguinte forma: Quando a transação, associada ao documento, estiver parametrizada para tratar combinação não permitida para procedimentos (RC0110F Trata comb.não permit. = Sim) existir cadastro de combinação não permitida (PR0210K) para os procedimentos inputados no documento, então o movimento em consistência será glosado/restringido com a classe de erro 13. Para mais detalhes a respeito da configuração de combinação não permitida recomenda-se a verificação da documentação específica através do link a seguir: GPS0067_HRC_Combinacao_nao_permitida.
A combinação não permitida não é aplicada para procedimentos de pacote/SISPAC.

Programas:

• AC0410C – Movimentos Automatizados
  • AT0110Z – Autorização Guias
  • AT0110J – Manutenção Auditoria / Liberação de guia
  • RC0310A – Documentos de Revisão de Contas
  • RC0310B – Análise de Glosa
  • Autorizador WEB -  Solicitações de autorização e Registros

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Permite restringir/glosar os movimentos (realização de movimentos) que estiverem vinculados a uma autorização, com a validade expirada. Esse Processo funcionará da seguinte forma: Quando a transação, associada ao documento, estiver parametrizada para tratar a validade da Guia/AIH (RC0110F ? Trata Validade = Sim), existir guia de autorização vinculada ao movimento/documento em validação e a data de realização/utilização do movimento for maior que a data resultante do cálculo “Data em que a guia foi autorizada + Dias de Validade da Guia” (RC0110F ? Dias Validade Guia), então o movimento em consistência será glosado/restringido com a classe de erro 61. 

Programas:

• RC0310B – Análise de Glosa
• DTVW01AA – Processa Lote Guias
• DTVW01AA – Processa Lote Guias
• DTVW40AA – Importação de Movimentos
  • Autorizador WEB -  Registro

Classe de Erro 62 - BENEFICIÁRIO EM CARENCIA PARA INSUMO

Permitir restringir/glosar quando o beneficiário estiver em carência, em urgência, eletiva ou ambas, para determinado insumo.

Observação:

1.Caso o procedimento seja do tipo seriado, ele realiza uma leitura para verificar se esta execução é a primeira da guia.

1.1.Se a execução for a primeira, irá ocorrer a glosa de procedimento fora de validade caso atenda aos demais critérios de dias após o vencimento.

1.2.Se a execução não for a primeira e também não existam outros procedimentos ou insumos na mesma guia, a glosa será desconsiderada e não irá ocorrer, desta forma atendendo ao requisito de procedimentos seriados uma vez iniciados podem continuar a ser realizados mesmo após o término da validade da autorização.

Programas:

• RC0310B – Análise de Glosa
• DTVW01AA – Processa Lote Guias
• DTVW01AA – Processa Lote Guias
• DTVW40AA – Importação de Movimentos
  • Autorizador WEB -  Registro

Classe de Erro 62 - BENEFICIÁRIO EM CARENCIA PARA INSUMO

Permitir restringir/glosar quando o beneficiário estiver em carência, em urgência, eletiva ou ambas, para determinado insumo.

Programas:Programas:

• AC0410C – Movimentos Automatizados
• AC0110J – Inclusão Transações Automatizadas
• AT0110Z – Autorização Guias
• AT0110J – Manutenção Auditoria / Liberação de guia
• RC0310A – Documentos de Revisão de Contas
• RC0310B – Análise de Glosa
• DTVW01AA – Processa Lote Guias
• DTVW40AA – Importação de Movimentos
  • Autorizador WEB -  Solicitações de autorização e Registros

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Para mais informações acessar o link a seguir: http://tdn.totvs.com/display/public/LDT/GPS0043_HRC_Parametrizacao_TISS_3.00.01

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Classes de Erro 126 - Quantitativo Técnico

Para mais informações acessar o link a seguir: TRMSWT_DT_Controle_Quantitativo_Técnico - Linha Datasul - TDN

Classes de Erro 128 até 143 - GUIAS COM STATUS INVÁLIDO

Para mais informações acessar o link a seguir: http://tdn.totvs.com.br/pages/releaseview.action?pageId=223152346

Classes de Erro 148 - GUIAS COM STATUS INVÁLIDO

Para mais informações acessar o link a seguir: http://tdn.totvs.com.br/pages/releaseview.action?pageId=223152346

Classe de Erro 149 - QUANTIDADE PERMITIDA 149 - QUANTIDADE PERMITIDA EXCEDIDA PARA GUIA

Para mais informações acessar o link a seguir: https://tdn.totvs.com/pages/releaseview.action?pageId=196806867

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Para mais informações acessar o link a seguir: TRUOYC_DT_Glosa_Taxa_Intercâmbio

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Classes de Erro

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157 - GUIAS COM STATUS INVÁLIDO

Para mais informações acessar o link a seguir: http://tdn.totvs.com.br/pages/releaseview.action?pageId=223152346

Classe de Erro 158 - BENEF.NAO PERTENCE SEXO X ESP

Para mais informações acessar o link a seguir: http://tdn.totvs.com.br/display/public/LDT/DT_Glosa_Sexo_Idade

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Para mais informações acessar o link a seguir: 492661 MSAU-5640 DT Cobrança Incompatível Tipo Atendimento PTU

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Classe de Erro

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203 - PORTE ANESTÉSICO COBRADO DIFERENTE DO PARAMETRIZADO

Permitirá glosar os movimentos cujo Porte Anestésico informado no arquivo de importação seja diferente do Porte Anestésico parametrizado na Tabela Médica. Mais detalhes em: DT Valorização do Porte Anestésico na Importação de Intercâmbio

Programas:

• DTVW40AA
• Manutenção Documentos Revisão Contas - HRC0310A
• Central Movimentação de Guias TISS - hrc.document

Para mais informações acessar o link a seguir: http://tdn.totvs.com.br/pages/releaseview.action?pageId=223152346

Classe de Erro 207 - PROC VALORIZADO EM FILME E COB INTEGRAL EM HM/UCO

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• DTVW40AA (Bosau-processa-a500.p)

Classe de Erro 219 até 225 - Movimento de intercâmbio com guia inválida

Para mais informações acessar o link a seguir: DT Novas classes de erro para controle de guias a nível de movimento no PTU

Na importação das guias de cobrança(PTU A500), caso um movimento esteja com a guia de autorização inválida, será glosado com a glosa vinculada a esta classe de erro.
219 "Movimento de intercambio referencia guia em status Cancelada"
220 "Movimento de intercambio referencia guia em status Fechada"
221 "Movimento de intercambio referencia guia em status Negada"
222 "Movimento de intercambio referencia guia em status Pend. Auditoria"
223 "Movimento de intercambio referencia guia em status Pend. Liberacao"
224 "Movimento de intercambio referencia guia inexistente" 
225 "Movimento de intercambio referencia guia de outro beneficiário"

Programas:

• DTVW40AA (Bosau-processa-a500.p)

Classe de Erro 226 - Desc. não aplicado em outras guias do mesmo benef.

Na inclusão de procedimentos em intercambio que pertencem a grupo percentual, será possível a aplicação da classe de erro 226.

Os critérios para aplicação dessa nova classe de erro são:

• O grupo percentual cadastrado deve estar parametrizado para valorizar procedimentos "Por ordem de maior valor".
• A guia precisa ser de um prestador de fora da base.
• O beneficiário precisa ser da base.
• A glosa não será aplicada em procedimentos que já estão liberados, faturados ou pagos.

A glosa pode ser gerada através de Digitação manual pelo RC0310A, Central TISS, Apis Contas e importação de A500.

Para mais informações acessar o link a seguir: DT Classe de erro 226 - Movimentos pertencentes a grupo percentual que se encontram liberados do Contas.

Programas:

• DTVW40AA (Bosau-processa-a500.p)
• hrc.documents
• DTVW40AA / hrc.movementsImport
• Autorizador Web
• HRC0310A