Painel de Obrigações

Características do Requisito 

Descrição

Escreva aqui a descrição da nova implementação ou melhoria.

Procedimento para Implantação

O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado.

1. Aplique o patch do chamado e execute uma vez a rotina Informe o nome da rotina.
2. No módulo informe o nome do módulo acesse informe o caminho e verifique que o parâmetro informe o nome do parâmetro é criado conforme especificações abaixo:

Procedimento para Configuração

(Estes procedimentos devem ser feitos quando for necessário configurar parâmetros e/ou  rotinas no menu).

CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS

1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie/configure (mantenha somente a instrução correspondente) o(s) parâmetro(s) a seguir:
   (É necessário criar uma tabela para cada parâmetro descrito no item Parâmetro(s), da tabela Características do Requisito)

CONFIGURAÇÃO DE MENUS

2.  No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do informe o nome do módulo, conforme instruções a seguir:

Descrição

O Painel de Obrigações que serve como ponto focal onde o usuário pode gerenciar suas obrigações para com a ANS, controlar datas de envios de SIP (inicialmente), SIB e outras obrigações (posteriormente), visualizar as críticas de processamento, suas soluções, gerar arquivos e relatórios das obrigações para enviar à ANS.

Procedimento para Utilização

Painel de Obrigações

O painel tem objetivo de exibir as informações das Obrigações de uma operadora de plano de saúde.

Para visualiza-lo:

• Acesse o menu Miscelânea > Central de Obrigações > Painel de Obrigações

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O painel é dividido em 3 partes:

1. View de Obrigações (Lado Esquerdo Superior)
   1. Permite:
      1. Incluir 
      2. Excluir 
      3. Alterar 
      4. Acessar a View de Compromissos da Obrigação selecionada.
2. View de Compromissos (Lado Esquerdo Inferior)
   1. Permite:
      1. Alterar
      2. Gerar arquivo XML SIP
      3. Gerar Relatório Sintético SIP
      4. Sinalizar o Envio do XML para a ANS
      5. Sinalizar o Retorno de críticas ao arquivo pela ANS
      6. Marcar o compromisso como Finalizado
      7. Exibir as Críticas do compromisso
      8. Chamar a View de Compromisso em uma tela "maior".
      9. Exportar Críticas do compromisso para CSS.
3. Calendário de Compromissos (Lado Direito)
   1. Permite:
      1. Visualizar os compromissos em suas datas de entrega.

Criação de uma Obrigação

Será utilizado como exemplo a criação da obrigação "SIP - Sistema de Informação de Produtos". Esta obrigação é gerada de 3 em 3 meses tendo um total de 4 Compromissos por ano. Esta frequência de geração chamados de Sazonalidade, que no caso do SIP é Trimestral.

• Para dar início ao cadastro, clique em Incluir na View de Obrigações.

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• Informe
  • Código da Operadora (B3A_CODOPE)
    • Código da Operadora na ANS
  • Descrição (B3A_DESCRI)
    • Descrição do Compromisso
  • Aviso Vcto (B3A_AVVCTO)
    • Este campo informa com quantos dias de antecedência, o usuário deseja ser informado por Workflow que o compromisso está para vencer.
  • Sazonalidade
    • Sazonalidade do Compromisso. Para o SIP a Sazonalidade é trimestral.
    • Ao informar a Sazonalidade, o grid Configurações dos Compromissos será carregado automaticamente.
  • Ativo
    • Indica se a Obrigação está ativa ou não.

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No grid Configuração dos Compromissos deve-se informar os dados para que o sistema crie todo ano os compromissos que devem ser entregues para esta obrigação.

Os campos a serem preenchidos são:

• Dia Envio (B3C_DIAENV)
• Mês Envio (B3C_MESENV)
• Ano Envio (B3C_DIAENV)
  • Neste campo informamos 1=Ano Referência quando o compromisso é enviado no mesmo ano em que a Obrigação está sendo apurada. Para o SIP isso ocorre para o 1º e 2º compromissos que são enviados no mês de Julho do ano de apuração.
  • Informamos 2=Ano Seguinte quando o compromisso é enviado no ano seguinte em que a Obrigação está sendo apurada. Para o SIP isso ocorre para o 3º e 4º compromissos que são enviados no mês de fevereiro do ano seguinte.

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Por fim, devemos cadastrar os e-mails que receberão notificações da Central de Obrigações no grid Contatos da Obrigação. Os contatos receberão emails sobre críticas encontradas e avisos de vencimento.

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Feito o preenchimento dos campos, clique em Confirmar. O sistema irá gerar os compromissos para o ano atual (data base do sistema).

Para o processo de Alteração, quando o sistema identificar uma alteração na Sazonalidade os compromissos do ano vigente serão gerados novamente. Exceto quando existir algum compromisso do ano já finalizado.

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Alterar dados de um Compromisso (Vencimento, Dias de aviso, Etc.)

• Selecione o compromisso e clique em Alterar.

Neste momento poderemos alterar o Vencimento, Aviso de Vcto, e contatos do compromisso.

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Visualização de Críticas de um Compromisso

• • Selecione o compromisso e clique em Ações Relacionadas > Críticas.

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Serão exibidas todas as críticas geradas após a execução do Job de Validação para este compromisso.

No grid Críticas no Processamento são exibidos dados como Descrição da crítica, Solução da Crítica, Origem e Status da crítica.

Para melhor visualizar o problema que originou a crítica, foi disponibilizada a opção para visualizar o cadastro que originou a critica. Para tanto faça:

• • Selecione a crítica no grid Críticas no Processamento.
  • Clique em Ações Relacionadas > Visualiza Cadastro.

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As correções deve ser feitas no sistema de origem, no caso o SIGAPLS, para que então a Central de Obrigações receba os dados e os reprocesse.

Exportação de críticas para CSV

Para melhor manipulação do cadastro de críticas, existe a opção de exporta-las para o formato CSV e assim poder manipula-las no Excel ou em outra aplicação que aceite o formato.

• Na tela inicial do Painel de Obrigações, View de Compromissos, clique em Ações Relacionadas > Exp crit csv.
• Informe onde o arquivo será salvo e clique em salvar.
  
  

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Gerar arquivo XML SIP

Antes de iniciar o processo de geração do XML é necessário colocar no servidor os arquivos XSD do SIP para que seja feita a validação de integridade do arquivo gerado.

Dentro do ProtheusData crie a pasta "SIP" e dentro salve os todos os arquivos baixados do site http://www.ans.gov.br/padroes/sip/schemas/ da ANS.

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Para gerar o arquivo:

• Na tela inicial do Painel de Obrigações, View de Compromissos, clique em Ações Relacionadas > Exp crit csv.
• Informe onde o arquivo será salvo e clique em salvar.

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Gerar Relatório Sintético SIP

Sinalizar o Envio do XML para a ANS

Sinalizar o Retorno de críticas ao arquivo pela ANS

Marcar o compromisso como Finalizado

Exemplo:

       1.            No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).

O sistema apresenta a janela de produtos cadastrados.

       2.            Posicione o cursor em um produto e clique em Alterar.

       3.            Na pasta Cobertura/Carências selecione a subpasta Tipo de Prestador.

       4.            Dê duplo clique no campo TP Prestador (BCW_TIPPRE).

O sistema apresenta a janela Tipo de Prestador – Coparticipação – Alterar.

       5.            Informe os dados conforme orientação do help de campo e observe o preenchimento do novo campo:

                      Som. p/Compra (BCW_SOMCOM): selecione Sim para indicar se a coparticipação cadastrada será válida somente para efeito de compra de procedimentos ou Não, caso contrário.

       6.            Confira os dados e confirme.

Quando o compromisso passar por todas as validações e estiver com o status igual a "Pronto para envio" podemos realizar o envio do XML para a ANS e manualmente informar isso para a Central de Obrigações. Para isso:

• • Selecione o compromisso e  clique em Ações Relacionadas > Sinalizar envio ANS.

O compromisso passará para o status "Em processamento na ANS" e aguardará para ser finalizado ou criticado pela ANS

Sinalizar o Retorno de críticas ao arquivo pela ANS

Se houver alguma crítica ao arquivo feita pela ANS precisamos manualmente informar isso para a Central de Obrigações. Para isso:

• • Selecione o compromisso e  clique em Ações Relacionadas > Sinalizar critica ANS.

O compromisso passará para o status "Criticado ANS" e poderá ter seus dados revalidados para gerar um novo arquivo XML.

Marcar o compromisso como Finalizado

Se a ANS acatar o arquivo precisamos manualmente informar isso para a Central de Obrigações. Para isso:

• • Selecione o compromisso e  clique em Finalizar.

O compromisso passará para o status "Finalizado".