01. DADOS GERAIS
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| Módulo: | HAT - Atendimento ao Público |
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| Função: | Regras de Auditoria e Liberação de Movimentos - Auditoria Pré PTU Online - Pedido de autorização Webservice TISS - Solicitação de Procedimentos Autorizador Web - Solicitação de Exames Ações Automatizadas (hrc.automatedActionsReport) |
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| País: | Brasil |
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| Requisito: | DSAUGPSAUTOR- | 180135571 |
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| Ticket | 5803197 |
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02. SITUAÇÃO/REQUISITO
As Regras de Auditoria e Liberação de Movimentos - auditRules atualmente possuem 3 funções para as guias solicitadas (Auditoria Pré): Autorização Automática, Pendente de Auditoria e Pendente de Liberação.
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Foi incluída a nova função de "Negativa Automática" e alterados os processos para considerá-la, conforme detalhado a seguir:
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| Totvs custom tabs box |
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| tabs | Regras de Auditoria,PTU Online,Webservice TISS,Autorizador Web,Ações Automatizadas |
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| ids | passo1,passo2,passo3,passo4,passo5 |
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| Totvs custom tabs box items |
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| default | yes |
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| referencia | passo1 |
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| No cadastro de regras de auditoria - Regras de Auditoria e Liberação de Movimentos - auditRules foi incluía a nova função de Negativa Automática:  Image Added
Ao selecioná-la, será habilitado o campo Motivo de Negativa PTU:  Image Added
Os códigos disponíveis são os cadastrados na Manutenção Mensagem - hrc.ptuAssociative como "Mensagem de erro PTU".
Também será necessário informar uma Glosa, que será aplicada aos movimentos. Serão exibidas somente as glosas manuais (classe de erro 6) e que não sejam de fracionamento.  Image Added
Na listagem das regras de auditoria, foi incluída a nova função, com destaque em vermelho:  Image Added
Nos detalhes da regra de auditoria, foi incluído o novo campo com o Motivo de Negativa PTU:  Image Added
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| Totvs custom tabs box items |
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| default | no |
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| referencia | passo2 |
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| Ao receber um Pedido de autorização (transação 0600) ou Pedido de complemento de autorização (transação 0605) via Intercâmbio Eletrônico, será possível negar automaticamente a solicitação através da regra. O Motivo de Negativa PTU informado no cadastro da regra será retornado na tag "mensagensEspecificas" para a Unimed solicitante:  Image Added |
| Totvs custom tabs box items |
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| default | no |
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| referencia | passo3 |
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| Ao receber uma Solicitação de Procedimentos via Webservice TISS(regra válida apenas para beneficiário da BASE), será possível negar automaticamente a solicitação através da regra. A Glosa TISS da glosa informada no cadastro da regra será retornada na tag "motivosNegativa" para o solicitante:  Image Added
Exemplo de parametrização na Manutenção Glosa - hrc.restrictionCode:  Image Added
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| Totvs custom tabs box items |
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| default | no |
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| referencia | passo4 |
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| Ao receber uma Solicitação de Exames via Autorizador Web, será possível negar automaticamente a solicitação através da regra. A mensagem da glosa informada no cadastro da regra será exibida em tela para o usuário:  Image Added
Exemplo de parametrização na Manutenção Glosa - hrc.restrictionCode:  Image Added
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