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geral do

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programa

Este programa tem por objetivo gerar as faturas de Custo Operacional de outras unidades (operadoras), com agendamento para a execução.

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O programa em RPW possibilita entrar com os parâmetros e seleção para a execução posterior da geração, ou seja, possibilita parametrizar os dados para a execução agendada.É necessário que o cliente possua a ferramenta “Data Viewer” instalada e licenças disponibilizadas, para a execução dos programas em RPW.

Parametrização Necessária e Maiores Detalhes

Ver documento Geração_Faturas_Custo_Operacional_FP0710J.

Principais Programas associados

Geração_Faturas_Custo_Operacional_FP0710J

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Outras Ações/Ações Relacionadas: 

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Ação:

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Descrição:

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Selecao

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Informar dados para selecionar as propostas para gerar o faturamento dos beneficiários de outras unidades (operadoras).

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Parametros

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Parametrizar dados para realizar a geração do faturamento dos beneficiários de outras unidades (operadoras).

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Impressao

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Informar dados de saída do arquivo ou impressão a ser gerada, para a emissão do relatório de acompanhamento.

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Executar

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Executa a geração ou agendamento do faturamento dos beneficiários de outras unidades (operadoras).

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Fechar

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Sai da funcionalidade.

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Ajuda

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Função ainda não disponível.

SELEÇÃO

Principais Campos e Parâmetros:

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Campo:

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Descrição

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Unidade Inicial e Final

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Informar o código da unidade (operadora), para selecionar os movimentos a serem faturados. O código da modalidade deve estar cadastrado no cadastro de "Manutenção cadastro Unidades" (PR1410B).

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Modalidade Inicial e Final

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Informar o código da modalidade, para selecionar os movimentos a serem faturados. O código da modalidade deve estar cadastrado no cadastro de "Manutenção Modalidade" (PR0110A).

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Plano Inicial e Final

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Informar o código do plano de saúde, para selecionar os movimentos a serem faturados. O código do plano de saúde deve estar cadastrado no cadastro de "Manutenção Planos de Saúde" (PR0110B).

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Informar o código do prestador principal inicial e final para selecionar os movimentos conforme prestadores principais informados.

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Tipo Plano Inicial e Final

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Informar o código do tipo de plano de saúde, para selecionar os movimentos a serem faturados. O código do tipo de plano de saúde deve estar cadastrado no cadastro de "Manutenção Tipos Planos Saúde" (PR0110C).

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Informar o código da transacao inicial inicial e final para selecionar os movimentos conforme transações informadas.

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Selecionar por

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• Período: se selecionada esta opção, serão selecionados os movimentos do revisão de contas pelo período de movimentação.
• Data: se selecionada esta opção, serão selecionados os movimentos do revisão de contas pela data da realização dos movimentos.

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Ano do Movimento

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Informar o ano, do período, dos movimentos do revisão de contas, para selecionar os movimentos a serem faturados.

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Período do Movimento

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Informar o número do período, dos movimentos do revisão de contas, para selecionar os movimentos a serem faturados.

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Seleção Períodos Anteriores

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Caso seja informado "SIM", o programa considerará, também, movimentos ainda não faturados nos períodos anteriores.

Se informado "NÃO", serão considerados apenas os movimentos do período informado para a seleção dos movimentos.

• Ano do Movimento Inicial e Final: Informar o ano dos movimentos do revisão de contas para selecionar os movimentos a serem faturados.
• Per. do Movimento Inicial e Final: Informar o período dos movimentos do revisão de contas para selecionar os movimentos a serem faturados.

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Seleção por Data

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• Data inicial: Informar a data inicial de realização dos movimentos, para seleção dos movimentos a serem faturados.
• Data Final: Informar a data final de realização dos movimentos, para seleção dos movimentos a serem faturados.

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Data Conhecimento Inicial e Final

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Informar a data de conhecimento dos movimentos, para seleção dos movimentos a serem faturados. Data utilizada para processos da ANS-Agência Nacional de Saúde, bem como para contabilização da provisão.

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Taxa Administrativa sobre Insumos

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Indica se a taxa administrativa será ou não calculada sobre valores dos insumos. Caso informado "SIM", serão considerados os insumos para o cálculo da taxa administrativa. Caso informado "NÃO", não serão considerados os insumos para o cálculo da taxa administrativa.

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Somente Guias Fechadas

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Caso informado "SIM", ao ler os documentos do revisão de contas e o documento possuir guia, será verificado se a guia está em situação "5-Fechada". Caso esteja em situação fechada os movimentos deste documento serão processados, caso contrário não serão processados. Caso informado "NÃO" todos os movimentos serão processados.

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Ações Relacionadas: 

Parâmetros

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Principais campos:

PARAMETROS

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Principais Campos dos parâmetros:

Os parâmetros “Separa Fatura CO”  e “Insumos Credenciados CO” são informados na manutenção de contratantes ().

Os casos de testes acima supõem que sejam informados 150 dias no parâmetro “Dias Limite Separação”.

Os parâmetros “Separa Fatura CO”  e “Insumos Credenciados CO” são informados na manutenção de contratantes ().

Os casos de testes acima supõem que sejam informados 150 dias no parâmetro “Dias Limite Separação”.

Dias imite de separação

Este campo estará disponível apenas se o campo “Separa fatura” estiver com valor “Sim”. Neste caso, informar o número de dias limite para separação. Os movimentos que ultrapassarem o número de dias informado neste campo deverão ser gerados em faturas diferentes dos demais.

Data de postagem

Este campo estará disponível apenas se o campo “Separa fatura” estiver com valor “Sim”. Neste caso, informar a data em que será postado o arquivo (PTU A500). Os movimentos que ultrapassarem o número de dias informado no parâmetro “Dias limite separação”, a partir da data informada neste campo, deverão ser gerados em faturas diferentes dos demais.

Dias para cálculo da taxa de intercâmbioDias Limite Separacao

Este campo estará disponível apenas se o campo “Separa fatura” estiver com valor “Sim”. Neste caso, informar o número de dias limite para separação. Os movimentos que ultrapassarem o número de dias informado neste campo deverão ser gerados em faturas diferentes dos demais.

Data Postagem

Este campo estará disponível apenas se o campo “Separa fatura” estiver com valor “Sim”. Neste caso, informar a data em que será postado o arquivo (PTU A500). Os movimentos que ultrapassarem o número de dias informado no parâmetro “Dias limite separação”, a partir da data informada neste campo, deverão ser gerados em faturas diferentes dos demais.

Dias Calc.tx.interc.

Este campo estará disponível apenas se o campo “Separa fatura” estiver com valor “Sim”. Ele indicará qual data deve ser considerada (‘Emissão’ ou 'Postagem’) como data base para calcular o número de dias para cobrança da taxa de intercâmbio.
Data emissão. Ele indicará qual data deve ser considerada (‘Emissão’ ou 'Postagem’) como data base para calcular o número de dias para cobrança da taxa de intercâmbio.
Data emissão: Se o documento do movimento sendo processado estiver associado a alguma guia de autorização, o programa verificará se a diferença de dias entre a data de emissão e a data de autorização é maior ou igual ao número de dias cadastrados no campo “Dias para cálculo da taxa de intercâmbio” no cadastro “Manutenção dos Parâmetros do Módulo RC” – RC0210J. Em caso afirmativo, não será cobrada taxa de intercâmbio.
No entanto, se o documento do movimento sendo processado não estiver associado a nenhuma guia de autorização, mas possuir data de alta, o programa verificará se a diferença de dias entre a data de emissão e a data de alta do documento é maior ou igual ao número de dias cadastrados no campo “Dias para cálculo da taxa de intercâmbio” no cadastro “Manutenção dos Parâmetros do Módulo RC” – RC0210J. Em caso afirmativo, não será cobrada taxa de intercâmbio.
Caso o documento do movimento sendo processado não estiver associado a nenhuma guia de autorização e não possuir data de alta, o programa verificará se a diferença de dias entre a data de emissão e a data de realização do movimento é maior ou igual ao número de dias cadastrados no campo “Dias para cálculo da taxa de intercâmbio” no cadastro “Manutenção dos Parâmetros do Módulo RC” – RC0210J. Em caso afirmativo, não será cobrada taxa de intercâmbio.
Data postagem: Se o documento do movimento sendo processado estiver associado a alguma guia de autorização, o programa verificará se a diferença de dias entre a data de emissão postagem e a data de autorização é maior ou igual ao número de dias cadastrados no campo “Dias para cálculo da taxa de intercâmbio” no cadastro “Manutenção dos Parâmetros do Módulo RC” – RC0210J. Em caso afirmativo, não será cobrada taxa de intercâmbio.
No entanto, se o documento do movimento sendo processado não estiver associado a nenhuma guia de autorização, mas possuir data de alta, o programa verificará se a diferença de dias entre a data de emissão postagem e a data de alta do documento é maior ou igual ao número de dias cadastrados no campo “Dias para cálculo da taxa de intercâmbio” no cadastro “Manutenção dos Parâmetros do Módulo RC” – RC0210J. Em caso afirmativo, não será cobrada taxa de intercâmbio.
Caso o documento do movimento sendo processado não estiver associado a nenhuma guia de autorização e não possuir data de alta, o programa verificará se a diferença de dias entre a data de emissão postagem e a data de realização do movimento é maior ou igual ao número de dias cadastrados no campo “Dias para cálculo da taxa de intercâmbio” no cadastro “Manutenção dos Parâmetros do Módulo RC” – RC0210J. Em caso afirmativo, não será cobrada taxa de intercâmbio.Data postagem: Se o documento do movimento sendo processado estiver associado a alguma guia de autorização, o programa verificará se a diferença de dias entre a data de postagem e a data de autorização é maior ou igual ao número de dias cadastrados no campo “Dias para cálculo da taxa de intercâmbio” no cadastro “Manutenção dos Parâmetros do Módulo RC” – RC0210J. Em caso afirmativo, não será cobrada taxa de intercâmbio.
No entanto, se o documento do movimento sendo processado não estiver associado a nenhuma guia de autorização, mas possuir data de alta, o programa verificará se a diferença de dias entre a data de postagem e a data de alta do documento é maior ou igual ao número de dias cadastrados no campo “Dias para cálculo da taxa de intercâmbio” no cadastro “Manutenção dos Parâmetros do Módulo RC” – RC0210J. Em caso afirmativo, não será cobrada taxa de intercâmbio.
Caso o documento do movimento sendo processado não estiver associado a nenhuma guia de autorização e não possuir data de alta, o programa verificará se a diferença de dias entre a data de postagem e a data de realização do movimento é maior ou igual ao número de dias cadastrados no campo “Dias para cálculo da taxa de intercâmbio” no cadastro “Manutenção dos Parâmetros do Módulo RC” – RC0210J. Em caso afirmativo, não será cobrada taxa de intercâmbio.

Tipo Vencimento

Informar o código do tipo de vencimento. O tipo de faturamento é cadastrado no programa “Manutenção Tipos de vencimentos” - VP0210P.

Dias

Informar o número de dias que, a partir do tipo de faturamento, será considerado no cálculo da data de vencimento. Por exemplo, se informado 10 dias e o tipo de faturamento informado considera como base de cálculo a data de emissão, então o sistema calculará como data de vencimento a data de emissão informada mais 10 dias.

Data Vencimento

Data de vencimento, calculada pelo sistema para qual a fatura será gerada.

Emitir Fatura para Camara Compensacao ?

Informar “Sim” ou “Não”. Quando informado "SIM" a fatura será emitida para câmara de compensação e não para a própria operadora (Unimed).

Somente Movimentos Contestados ?

Informar “Sim” ou “Não”. Se informado "SIM" serão processados apenas movimentos contestados (que estejam em situação de contestados). Se informado "NÃO" serão processados todos os movimentos.

Considerar movimentos não liberados pelo contas ?

Será solicitado este campo, quando for marcada a opção “Simulacao”, pois quando não for simulação o sistema seleciona apenas movimentos liberados do revisão de contas (Liberação através dos programas RC0610A, RC0610C e RC0610Z). Caso informado "SIM", os movimentos que ainda não estão liberados do revisão de contas serão selecionados. Caso informado “NÃO”, somente movimentos liberados do revisão de contas serão selecionados.

Considerar Movimentos de Automacao

Campo utilizado apenas para programas específicos de cliente por meio de chamada especial do programa específico "progx/fp710jx.p". Campo não utilizado pelo sistema. Caso informado "SIM", será executado programa específico do cliente. Caso informado "NÃO", o programa específico não será executado.

Considerar Movimentos em Auditoria do ECM

Se informado "SIM", serão considerados, no faturamento, os movimentos que ainda estão em auditoria no módulo ECM, para operadora que utilizam o módulo ECM. Caso informado "NÃO", estes movimentos em auditoria não serão faturados.