Manutenção Modalidade - hpr.modality
Visão Geral do Programa
Esse programa tem por objetivo cadastrar a modalidade de comercialização.
Na tela principal, pode-se efetuar buscas pelo código ou descrição da Modalidade, através da lupa. Ou, pesquisar pela lupa com o campo em branco, para que traga os primeiros registros do cadastro.
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
Adicionar | Para adicionar uma nova modalidade, clique em Adicionar. |
Detalhar | Para ver detalhes do cadastro, clique no link da descrição da modalidade. |
| Editar | Para editar dados já cadastrados, clique no link da descrição da modalidade e após na opção Editar. |
| Remover | Para remover um cadastro, clique no link da descrição da modalidade e após na opção Remover. |
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Modalidade | Código determinado para a modalidade de comercialização. |
Descrição | Descrição da modalidade de comercialização. |
| Tipo de Pessoa | Determina o tipo de pessoa do contratante (física ou jurídica) aceito pela modalidade. |
| Tipo Medicina | Código do tipo de medicina referente a essa modalidade. (Manutenção Tipo de Medicina). |
| Situação Proposta | Código da Situação da Proposta. Informa até qual situação pode-se incluir beneficiários na proposta, enquanto ela ainda não foi efetivada como um Termo de Adesão. O programa Manutenção Situação Proposta permite manter os tipos de situação da proposta. Esse cadastro possibilita a modificação das descrições das situações da proposta a serem apresentadas durante todas as telas do sistema. Caso alguma situação seja removida, o sistema não funcionará adequadamente, visto que as situações são fixas para o sistema. Caso seja incluída uma situação o cliente tratará as ações referentes a essa nova situação por meio de programas específicos. |
| Dígitos Contratos | Número definido para a identificação na montagem do documento de identificação do beneficiário (carteira/cartão) o qual é composto da modalidade, termo de adesão, código do beneficiário, número do próprio documento e o digito verificador. Os campos que podem variar na montagem são: o número do termo de adesão e o código do beneficiário entre 10 posições de forma que o número parametrizado define a quantidade de posições para o termo de adesão em que pode variar entre 4, 5 ou 6 e o restante completará o código do beneficiário. |
| Beneficiário Outra Unidade | Indicador (Sim/Não) identificará se a modalidade permite cadastro de dados da unidade de origem do contrato (beneficiários recebidos de Repasse). Em outras palavras, quando ativo, permite a informação de Contratante Origem para as Propostas/Contratos (não obrigatório). Além da funcionalidade de Repasse, o Contratante Origem pode ser utilizado também para diferenciar o Pagador (responsável financeiro) de um contrato. Nesse caso, se cadastra um Contratante Origem para o contrato e se configura na Manutenção de Termos de Adesão que as faturas devem ser emitidas contra o Contratante Origem, e não o Contratante. Esse recurso é utilizado para Associações (onde existe um Contratante que agrupa diversos Contratos, mas quem paga pelo plano é o Contratante Origem) e também no processo de Demitidos/Aposentados. Na digitação do beneficiário dará a entrada da unidade e código de identificação na origem (no caso de Repasse), em que obrigará apenas o código da unidade de origem. |
| Pede Declaração | Este parâmetro permite que a opção "Declaração Saúde" esteja disponível para atualização na tela Cadastros Complementares do Beneficiário, tela que será aberta ao fim da adição ou modificação de um beneficiário na Manutenção de Contratos ou Manutenção de Beneficiário. O parâmetro Indica Manutenção Declaração Saúde/Descrição Plano deve estar marcado para que a tela seja aberta. Para maiores detalhes, confira a documentação abaixo sobre Tela de Cadastros Complementares do Beneficiário. |
| Faixa Etária Especial | Indicador (Sim/Não) habilita ou não a possibilidade de informar valores de graus de parentesco/faixas etárias/fatores da taxa de inscrição e mensalidade na proposta diferente do padrão parametrizado na Estrutura de Produto. |
| Cobertura Especial | Indicador (Sim/Não) permite informar um acréscimo ou restrição de cobertura do plano na proposta diferente do padrão parametrizado. |
| Aceita Repasse | Indicador (Sim/Não) habilita, na manutenção de beneficiários, a possibilidade de ser informado o código da Unidade de Atendimento e Unidade de Negociação, para que ele seja enviado para atendimento nessa outra Unidade, através do arquivo A100 (PTU, processo de Exportação de Repasse). |
| Repasse Obrigatório | Indicador (Sim/Não) obriga que sejam informados o código da unidade de atendimento e o código de identificação do repasse na manutenção de beneficiários. |
| Meses Retroativo | Número definido para identificar no momento da aprovação de uma proposta e/ou beneficiário quantos meses serão permitidos retroagir a data de vigência. |
| Meses Prorrogação | Número definido para identificar no momento da aprovação de uma proposta e/ou beneficiário quantos meses serão permitidos prorrogar a data de vigência. |
| Estrutura de Negociação | Este campo se refere a estrutura de negociação de repasse, possui dois valores possíveis:
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| Antecipa Mensalidade | Indicador (Sim/Não) sinaliza se deve antecipar a primeira mensalidade antes mesmo de faturar o beneficiário no plano. |
| Indicador Geração Termo | Indica se o número do contrato/termo de adesão será gerado:
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| Indica Manutenção Declaração Saúde/Descrição Plano | Este parâmetro abrirá a tela Cadastros Complementares do Beneficiário com a opção "Descrição do Plano" disponível para atualização. Essa tela será aberta ao fim da adição ou modificação de um beneficiário na Manutenção de Contratos ou Manutenção de Beneficiário. Se marcado em conjunto com Pede Declaração, a opção "Declaração Saúde" também estará disponível. Para maiores detalhes, confira a documentação abaixo sobre Tela de Cadastros Complementares do Beneficiário. |
| Não indica inadimplência em contratos de Medicina Ocupacional | Tem por objetivo controlar ou não a inadimplência do beneficiário quando o plano for de Medicina Ocupacional (Exames admissionais, demissional, periódico...) |
| Observações | Campo descritivo que permite adicionar informações textuais que descrevem a modalidade. |
Tela de Cadastros Complementares do Beneficiário:
| Ação: | Descrição |
| Atualiza | Permite editar dados cadastrados ou adicionar novos. |
| OK | Fecha a janela. |
| Campo: | Descrição |
Tela | A tela Cadastros Complementares do Beneficiário é aberta na Manutenção de Contratos ou Manutenção de Beneficiário, ao fim da adição ou modificação de um beneficiário. Ela exibe duas opções que permitem atualizar dados: Declaração Saúde e Descrição do Plano. Para que essas opções estejam disponíveis para atualização, elas dependem de dois parâmetros que constam na Manutenção Modalidade: Pede Declaração e Indica Manutenção Declaração Saúde/Descrição Plano. Além dos parâmetros, outro aspecto que influenciará na abertura da tela será o fato da proposta ter sido efetivada como contrato ou ainda estar na condição de proposta. A opção "Descrição do Plano" estará disponível apenas para contratos e para que ela possa ser atualizada, o parâmetro Indica Manutenção Declaração Saúde/Descrição Plano deve estar marcado. A opção "Declaração Saúde" estará disponível tanto para propostas quanto contratos e para que possa ser atualizada, o parâmetro Pede Declaração deve ser marcado em conjunto com Indica Manutenção Declaração Saúde/Descrição Plano.
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| Declaração Saúde | Permite informar a condição de saúde do beneficiário anterior à sua inclusão na proposta, assim como gerar prestadores, procedimentos ou CID's para que seja estimado tempo de carência. Para maiores detalhes, consulte: Manutenção Associativa Condição Saúde x Procedimento |
| Descrição do Plano | Permite adicionar e/ou modificar dados descritivos complementares dos beneficiários incluídos no contrato, assim como definir a data de validade inicial e final da descrição informada . Para maiores detalhes, consulte: Manutenção Descrição Termos Adesão Beneficiários - HMC0110C |
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