Linha Datasul

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...

Produto:

TOTVS Saúde Planos

Linha de Produto:

Linha Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

HRC - Revisão de Contas Médicas

HAF - Emissão de Arquivos Fiscais

HTZ - Foundation

Função:

                  

RotinaFunção
HRC0310PExportação/Importação Lote Guias
DTVW01AAExp/Imp Lote Guias - RPW
DTVW0410ADTVWAF0410AGeração XML Envio de Dados ANS
Solicitação Demonstrativo Retorno TISSDemonstrativo de Pagamento / Pagamento Odonto

                  

País:Brasil
Requisito:


...

Adequar os programas do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul à nova versão da TISS 4.01.00 e Monitoramento TISS versão 1.04.0001.

03. SOLUÇÃO

As alterações visam compatibilizar o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul aos processos da nova versão da TISS 4.01.00 e Monitoramento TISS versão 1.04.0001.


Card documentos
InformacaoA data limite para implantação da TISS 4.01.00 é 28/02/2023
TituloIMPORTANTE!

...

Totvs custom tabs box
tabsAlterações TISS, Alterações TOTVS, Parametrização
idstiss,totvs,params
Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciatiss

As principais alterações promovidas pela TISS 04.01.00 em relação à TISS 3.05.00 foram:

  • Tabelas de domínio TISS
    • Foram removidos diversos Tipos de Atendimento (tabela 50);
    • Foram criados os domínios Regime de Atendimento (tabela 76) e Saúde Ocupacional (tabela 77) que, em conjunto com o Tipo de Atendimento (tabela 50), servem para substituir os Tipos de Atendimento da TISS 3.05.00 descontinuados na versão 4;
    • Foi criado o domínio Cobertura Especial (tabela 75), de uso opcional;
  • Adequações das mensagens TISS à LGPD
    • Diversas informações pessoais ou sensíveis foram removidas das mensagens TISS;
  • Novo serviço de Envio de Documentos
    • A TISS 4 definiu um novo serviço para envio de documentos pelos prestadores;
  • Nova versão 1.0304.00 01 do monitoramento em adequação às alterações promovidas pela TISS 4.
  • Nova mensagem TISS (Prestador para Operadora > envioDocumentos)
Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciatotvs

As principais alterações do TOTVS para adequação à TISS 4 foram:

  • Criação de conceito de Classes de Atendimento, relacionando os domínios abaixo com as Classes de Nota no TOTVS
    • TISS Tipo de Atendimento (tabela 50);
    • Tipo de Consulta (tabela 52);
    • Regime de Internação (tabela 76);
    • Saúde Ocupacional (tabela 77);
  • Possibilidade de coexistência de documentos TISS 3 e TISS 4 através da parametrização da Classe de Atendimento
    • Documentos podem ser incluídos no RC (Central TISS e RC0310A) em uma versão da TISS enquanto a importação de Lote Guias ocorre em outra;
    • Manutenção de documentos conforme a sua versão TIS:
      • Documentos importados/digitados na TISS 3 possibilitarão a edição dos campos respeitando os domínios da TISS 3;
      • Documentos importados/digitados na TISS 4 possibilitarão a edição dos campos respeitando os domínios da TISS 4;
  • Adequação do processo de importação de Lote de Guias TISS
  • Adequação do RC0310A
    • Permitirá manutenção de documentos TISS 4 advindos de Lote Guias e PTU XML 2.0;
    • Inclusão de documentos no HRC permanece TISS 3.05.00;
  • Adequação da Central TISS
    • Permitirá manutenção de documentos TISS 4 advindos de Lote Guias e PTU XML 2.0;
    • Inclusão de documentos no HRC permanece TISS 3.05.00;
  • Adequação dos Serviços TISS via Foundation
    • Nova mensagem TISS (Prestador para Operadora > envioDocumentos)
  • Adequação dos programas de importação do XML Lote Guias (HRC0310P e DTVW01AA)
  • Adequação da exportação de dados para o Monitoramento TISS
  • Alteração da versão da TISS nos parâmetros gerais do HRC 
    • Permitirá que a inclusão de documentos no HRC passe a seguir o formulário TISS 4 (Central TISS e RC0310A);
  • Os programas de inclusão de Documentos do Revisão de Contas passam a gravar no campo tp-atend da tabela de documentos revisão contas (docrecon) o valor da classe de atendimento.

As alterações no Autorizador e no Módulo de Atendimento podem ser consultadas nessa página do TDN https:As alterações no Autorizador e no Módulo de Atendimento podem ser consultadas nessa página do TDN https://tdn.totvs.com/x/ZWAEKg .

AlteraçãoExpedição

Importação de Lote de Guias TISS via XML

12.1.2205; 12.1.34-5; 12.1.33-10; 12.1.32-16 (liberado)

Manutenção de Documentos - RC0310A

12.1.2205; 12.1.34-5; 12.1.33-10; 12.1.32-16 (liberado)

Serviços TISS de Lote Guias e Status do Protocolo12.1.2209; 12.1.2205-1; 12.1.34-6; 12.1.33-11 (liberado)
Serviços TISS de Demonstrativo de Retorno (Análise de Conta) e Recurso de Glosa12.1.2209; 12.1.2205-1; 12.1.34-6; 12.1.33-11 (liberado)
Serviços TISS de Demonstrativo de Retorno (Pagamento)12.1.2209; 12.1.2205-1; 12.1.34-6; 12.1.33-11 (liberado)
Monitoramento TISS 1.0304.0001

12.1.22092301-2; 12.1.22052209-17; 12.1.34-6; 12.1.33-11 (liberado somente nestas versões)
Aguardando liberação do validador ANS para recebimento dos arquivos XTE na nova versão2205-12 

Exportação XML Lote Guias12.1.2209; 12.1.2205-2; 12.1.34-7; 12.1.33-12 (liberado)
Layout Serious12.1.2209; 12.1.2205-2; 12.1.34-7; 12.1.33-12 (liberado)

Central TISS

12.1.2209; 12.1.2205-4; 12.1.34-9; 12.1.33-14 (liberado)

Alteração da versão da TISS nos parâmetros gerais do HRC 12.1.2209; 12.1.2205-4; 12.1.34-9; 12.1.33-14 (liberado para homologação) - SPP em produto  sai em 01/2023- sprc0122) 
Serviço TISS de Envio de Documentos12.1.2301-2; 12.1.2209-7; 12.1.2205-12 (previsto 02/2023liberado)



Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciaparams

Será necessário realizar as seguintes parametrizações:

  • Classes de Atendimento (hac.attendanceClass)
    • Em substituição ao antigo cadastro de Tipos de Atendimento TISS (hac.attendanceType)
    • Há um SPP (sp-carga-classe-atendimento.pr) para realizar a carga dos registros do antigo Tipos de Atendimento TISS (hac.attendanceType) para o novo cadastro Classes de Atendimento (hac.attendanceClass)

05. ALTERAÇÕES NOS SERVIÇOS TISS

  • Existe um parâmetro contendo a data de início de vigência da versão 1.04.01 do Monitoramento TISS. Por padrão esta data está configurada como , mas é possível alterar esta data quantas vezes for necessário através de uma SPP. A partir da data configurada o monitoramento será gerado na versão 1.04.01.
    • Para os patches 12.1.2205-10 e 12.1.2209-5, e release 12.1.2301: pode ser utilizada a SPP spp/spp-vigencia-monit-v10400;
    • Para os patches 12.1.2205-12, 12.1.2209-7 e 12.1.2301-2: pode ser utilizada a SPP spp/spp-vigencia-monitoramento.r;
    • As duas SPPs tem o mesmo efeito internamente, porém a versão 1.04.01 só será gerada no monitoramento com a aplicação dos patches mais recentes mencionados.

Endpoint do Webservice

A URL do serviço pode ser chamada em:

https://<enderecoDoAmbienteTomcat>:<portaDoTomcat>/totvs-hgp-webservices/tiss/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno

A partir desta alteração a URL do WSDL passa a ser padronizada da seguinte maneira:

 https://<enderecoDoAmbienteTomcat>:<portaDoTomcat>/totvs-hgp-webservices/tiss/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno_v40100.wsdl


Por motivos de retrocompatibilidade a URL da versão 4.00.01 será mantida:

https://<enderecoDoAmbienteTomcat>:<portaDoTomcat>/totvs-hgp-webservices/tiss/v40001/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno.wsdl

05. ALTERAÇÕES NOS SERVIÇOS TISS

Totvs custom tabs box
tabsLote de Guias, Envio de Dados Monitoramento, Demonstrativo de Retorno, Recurso de Glosa, Envio Documentos TISS,Cancelamento de Lote
idsloteGuias,monitoramento,demonstrativoRetorno,recursoGlosa,envioDocumentos,cancelamentoLote
Totvs custom tabs box items
defaultyes
referencialoteGuias

Ao efetuar a geração do Lote Guias e solicitação de Status do Protocolo , foram realizadas adequações à versão TISS 04.01.00:

  • Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 04.01.00, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.

  • Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 da geração do Lote Guias modifica a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
    • Envio:
AlteraçãoResumo
guiaSP-SADT
nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

numeroCNS

removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

templateBiometricoremovida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
nomeContratadoremovida a tag
Totvs custom tabs box
tabsLote de Guias, Envio de Dados Monitoramento, Demonstrativo de Retorno, Recurso de Glosa
idsloteGuias,monitoramento,demonstrativoRetorno,recursoGlosa
Totvs custom tabs box items
defaultyes
referencialoteGuias

Ao efetuar a geração do Lote Guias e solicitação de Status do Protocolo , foram realizadas adequações à versão TISS 04.01.00:

Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 04.01.00, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.
  • Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 da geração do Lote Guias modifica a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
    • Envio:
    • nomeProfExec nome do profissional executante dadosProfissionaisResponsaveis
    AlteraçãoResumo
    guiaSP-SADT
    nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

    numeroCNS

    removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

    templateBiometricoremovida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
    nomeContratadoremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoSolicitante
    nomeContratadoSolicitanteIncluída a tag para a informação do nome contratado solicitante dentro do elemento dadosSolicitante
    indCobEspecialtag incluída para a informação do indicador de cobertura especial conforme o domínio TISS Tabela 75 - campo opcional
    nomeContratadoremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
    regimeAtendimentotag incluída para a informação do regime de atendimento conforme o domínio TISS Tabela 76 - campo obrigatório
    saudeOcupacionaltag incluída para a informação do indicador de saúde ocupacional conforme o domínio TISS Tabela 77 - campo opcional
    guiaResumoInternacao
    nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

    numeroCNS

    removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

    templateBiometricoremovida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
    nomeContratadoremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
    guiaHonorarios
    nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento beneficiario
    nomeContratadoExecutanteremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento dadosContratadoExecutante
    guiaConsulta
    nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

    numeroCNS

    removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

    templateBiometricoremovida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
    nomeContratadoremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
    indCobEspecialtag incluída para a informação do indicador de cobertura especial conforme o domínio TISS Tabela 75 - campo opcional
    regimeAtendimentotag incluída para a informação do regime de atendimento conforme o domínio TISS Tabela 76 - campo obrigatório
    saudeOcupacionaltag incluída para a informação do indicador de saúde ocupacional conforme o domínio TISS Tabela 77 - campo opcional
    guiaOdonto
    nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

    numeroCNS

    removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

    templateBiometricoremovida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
    numeroTelefoneremovida a tag com a informação do telefone do beneficiário
    nomeTitularremovida a tag com a informação do nome do Titular
    removida a tag com a informação do beneficiário do elemento
    • Retorno - retira obrigatoriedade das TAGs: <nomeContratado>, <nomeBeneficiario>, <numeroCNS> e <templateBiometrico>.
    Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 da solicitação de Status do Protocolo modifica a obrigatoriedade do envio e retorno de tags, sendo elas:
    dadosBeneficiario
    numeroTelefoneremovida a tag com a informação do telefone do beneficiário
    nomeTitularremovida a tag com a informação do nome do Titular
    nomeProfExecremovida a tag com a informação do nome do profissional executante do elemento dadosProfissionaisResponsaveis
  • Envio - retira a obrigatoriedade da TAG <nomeContratado>.
    • Retorno
  • Retira a obrigatoriedade das TAGs: <nomeContratado>, <nomeBeneficiario>, <numeroCNS>, <templateBiometrico>.
    • Dentro da TAG <anexoOPME> do retorno da solicitação de Status do Protocolo Anexo está retornando as TAGs <nomeBeneficiario> e <nomeSocialBeneficiario>.
    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciamonitoramento
    referenciamonitoramento

    A data de início de vigência da versão 1.04.01 do Monitoramento TISS, por padrão, é . Caso seja necessário antecipar para homologação ou postergar, verificar a sessão "04. Principais Alterações > Parametrização" deste documento.


    Em Geração XML Envio Dados ANS (DTVWAF0410A), ao realizar a exportação de dados Monitoramento ANS, o arquivo XTE gerado passa a conter as seguintes informações:


    No cabeçalho do arquivo, é indicada a versão padrão 1.04.0001:

    Image RemovedImage Added


    Nas informações da guia, a tag versão TISS Prestador apresenta o conteúdo 025, correspondente à Versão TISS 04.01.00:

    Image RemovedImage Added


    No bloco de dados do beneficiário, é apresentada a tag contendo o CPF correspondente:


    Incluído o bloco de informações referentes às Formas de Remuneração, onde a forma de remuneração 01 corresponde aos valores de procedimentos e insumos, e a forma de remuneração 02 corresponde aos valores de pacotes (tabela 98) contidos na guia:

    • Conforme definição da TISS, este bloco somente é apresentado para guias que não sejam de reembolso (indicado pela tag origemEventoAtencao = 4).


    Quando a guia exportada for do tipo SP-SADT e tenha sido incluída no TOTVS a partir da versão TISS 04.01.00, são apresentadas as tags regimeAtendimento e saudeOcupacional:


    Ao exportar os insumos da guia ou pacotes contendo insumos, é apresentada a Unidade de Medida PTU conforme parametrizado em Manutenção Associativas GPS x PTU (hrc.ptuAssociative), opção Associativa Conversão de Insumo:











    Foram incluídos os seguintes tipos de atendimento para as guias exportadas:

    • 06  -  Atendimento Domiciliar
    • 07  -  Internação
    • 11  -  Pronto Socorro
    • 14  -  Saúde Ocupacional - Admissional
    • 15  -  Saúde Ocupacional - Demissional
    • 16  -  Saúde Ocupacional - Periódico
    • 17  -  Saúde Ocupacional - Retorno ao trabalho
    • 18  -  Saúde Ocupacional - Mudança de função
    • 23  -  Exame
    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciademonstrativoRetorno

    Ao efetuar a solicitação/geração do Demonstrativo de Retorno de Pagamento TISS e Demonstrativo de Retorno Análise Conta TISS, foram realizadas adequações à versão TISS 04.01.00:

    • Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 04.01.00, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.

    • Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Demonstrativo Pagamento / Pagamento Odonto retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
      • Envio - TAG <nomeContratado>
      • Retorno - TAGs <nomePrestador> e <nomeBeneficiario>
    • Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Demonstrativo Análise Conta retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
      • Envio - TAG <nomeContratado>
      • Retorno - TAGs <nomeContratado> e <nomeBeneficiario>


    • Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Demonstrativo Pagamento incluído o bloco <guiasDoLote>. Neste bloco, a tag tipoPagamento indica se os dados apresentados são de Produção Médica (1) ou Recurso de Glosa (2):


    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciarecursoGlosa

    Ao efetuar a solicitação do Recurso de Glosa e Status de Recurso de Glosa, foram realizadas adequações à versão TISS 04.01.00:

    • Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 04.01.00, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00..00.

    • Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Recurso de Glosa retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
      • Envio - TAGs <nomeContratado> e <nomeBeneficiario>
      • Retorno - TAG <nomeContratado>
    • Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Status Recurso de Glosa retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
      • Envio - TAGs <nomeContratado> e <nomeBeneficiario>
      • Retorno - TAG <nomeContratado>
    • Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Status Recurso de Glosa retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
      • Envio e Retorno - TAG <nomeContratado>

    Endpoint do Webservice

    A URL do serviço pode ser chamada em:

    https://<enderecoDoAmbienteTomcat>:<portaDoTomcat>/totvs-hgp-webservices/tiss/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno

    A partir desta alteração as URLs do WSDL passam a ser padronizadas da seguinte maneira:

    https://<enderecoDoAmbienteTomcat>:<portaDoTomcat>/totvs-hgp-webservices/tiss/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno_v40001.wsdl https://<enderecoDoAmbienteTomcat>:<portaDoTomcat>/totvs-hgp-webservices/tiss/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno_v40100.wsdl

    Por motivos de retrocompatibilidade a URL da versão 4.00.01 será mantida:

    https://<enderecoDoAmbienteTomcat>:<portaDoTomcat>/totvs-hgp-webservices/tiss/v40001/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno.wsdl
    • contendo dados sensíveis, sendo elas:
      • Envio e Retorno - TAG <nomeContratado>


    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciaenvioDocumentos

    Nova mensagem TISS > Prestador para Operadora > (EnvioDocumentos)


    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciacancelamentoLote

    Adequação da mensagem TISS de cancelamento de guias (TISSCancelaGuiaV_4_01_00WS) para possibilitar o cancelamento por lote.

    A tag tipoCancelamento passa a aceitar a informação de tipoCancelamentoGuia OU tipoCancelamentoLote, conforme exemplo abaixo:

    Image Added

    Quando realizado o cancelamento por lote, todos os documentos vinculados serão removidos do sistema.

    Também foi disponibilizada a spp sp-atualiza-tiss-assoc-status-lote.r para realizar a carga da associativa "Status Prot. GP x Status Prot. TISS" (hac.assocStatusLots) com o registro "CL - Cancelado".


    Templatedocumentos