01. DADOS GERAIS
| Produto: | TOTVS Saúde Planos | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Linha de Produto: | Linha Datasul | ||||||||||
| Segmento: | Saúde | ||||||||||
| Módulo: | HRC - Revisão de Contas Médicas HAF - Emissão de Arquivos Fiscais HTZ - Foundation | ||||||||||
| Função: |
| ||||||||||
| País: | Brasil | ||||||||||
| Requisito: |
02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Adequar os programas do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul à nova versão da TISS 4.01.00 e Monitoramento TISS versão 1.04.01.
03. SOLUÇÃO
As alterações visam compatibilizar o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul aos processos da nova versão da TISS 4.01.00 e Monitoramento TISS versão 1.04.01.
A data limite para implantação da TISS 4.01.00 é 28/02/2023
IMPORTANTE!
04. PRINCIPAIS ALTERAÇÕES
As principais alterações promovidas pela TISS 04.01.00 em relação à TISS 3.05.00 foram:
- Tabelas de domínio TISS
- Foram removidos diversos Tipos de Atendimento (tabela 50);
- Foram criados os domínios Regime de Atendimento (tabela 76) e Saúde Ocupacional (tabela 77) que, em conjunto com o Tipo de Atendimento (tabela 50), servem para substituir os Tipos de Atendimento da TISS 3.05.00 descontinuados na versão 4;
- Foi criado o domínio Cobertura Especial (tabela 75), de uso opcional;
- Adequações das mensagens TISS à LGPD
- Diversas informações pessoais ou sensíveis foram removidas das mensagens TISS;
- Novo serviço de Envio de Documentos
- A TISS 4 definiu um novo serviço para envio de documentos pelos prestadores;
- Nova versão 1.04.01 do monitoramento em adequação às alterações promovidas pela TISS 4.
- Nova mensagem TISS (Prestador para Operadora > envioDocumentos)
As principais alterações do TOTVS para adequação à TISS 4 foram:
- Criação de conceito de Classes de Atendimento, relacionando os domínios abaixo com as Classes de Nota no TOTVS
- TISS Tipo de Atendimento (tabela 50);
- Tipo de Consulta (tabela 52);
- Regime de Internação (tabela 76);
- Saúde Ocupacional (tabela 77);
- Possibilidade de coexistência de documentos TISS 3 e TISS 4 através da parametrização da Classe de Atendimento
- Documentos podem ser incluídos no RC (Central TISS e RC0310A) em uma versão da TISS enquanto a importação de Lote Guias ocorre em outra;
- Manutenção de documentos conforme a sua versão TIS:
- Documentos importados/digitados na TISS 3 possibilitarão a edição dos campos respeitando os domínios da TISS 3;
- Documentos importados/digitados na TISS 4 possibilitarão a edição dos campos respeitando os domínios da TISS 4;
- Adequação do processo de importação de Lote de Guias TISS
- Adequação do RC0310A
- Permitirá manutenção de documentos TISS 4 advindos de Lote Guias e PTU XML 2.0;
- Inclusão de documentos no HRC permanece TISS 3.05.00;
- Adequação da Central TISS
- Permitirá manutenção de documentos TISS 4 advindos de Lote Guias e PTU XML 2.0;
- Inclusão de documentos no HRC permanece TISS 3.05.00;
- Adequação dos Serviços TISS via Foundation
- Nova mensagem TISS (Prestador para Operadora > envioDocumentos)
- Adequação dos programas de importação do XML Lote Guias (HRC0310P e DTVW01AA)
- Adequação da exportação de dados para o Monitoramento TISS
- Alteração da versão da TISS nos parâmetros gerais do HRC
- Permitirá que a inclusão de documentos no HRC passe a seguir o formulário TISS 4 (Central TISS e RC0310A);
- Os programas de inclusão de Documentos do Revisão de Contas passam a gravar no campo tp-atend da tabela de documentos revisão contas (docrecon) o valor da classe de atendimento.
As alterações no Autorizador e no Módulo de Atendimento podem ser consultadas nessa página do TDN https://tdn.totvs.com/x/ZWAEKg .
| Alteração | Expedição |
|---|---|
Importação de Lote de Guias TISS via XML | 12.1.2205; 12.1.34-5; 12.1.33-10; 12.1.32-16 (liberado) |
Manutenção de Documentos - RC0310A | 12.1.2205; 12.1.34-5; 12.1.33-10; 12.1.32-16 (liberado) |
| Serviços TISS de Lote Guias e Status do Protocolo | 12.1.2209; 12.1.2205-1; 12.1.34-6; 12.1.33-11 (liberado) |
| Serviços TISS de Demonstrativo de Retorno (Análise de Conta) e Recurso de Glosa | 12.1.2209; 12.1.2205-1; 12.1.34-6; 12.1.33-11 (liberado) |
| Serviços TISS de Demonstrativo de Retorno (Pagamento) | 12.1.2209; 12.1.2205-1; 12.1.34-6; 12.1.33-11 (liberado) |
| Monitoramento TISS 1.04.01 | 12.1.2301-2; 12.1.2209-7; 12.1.2205-12 |
| Exportação XML Lote Guias | 12.1.2209; 12.1.2205-2; 12.1.34-7; 12.1.33-12 (liberado) |
| Layout Serious | 12.1.2209; 12.1.2205-2; 12.1.34-7; 12.1.33-12 (liberado) |
Central TISS | 12.1.2209; 12.1.2205-4; 12.1.34-9; 12.1.33-14 (liberado) |
| Alteração da versão da TISS nos parâmetros gerais do HRC | 12.1.2209; 12.1.2205-4; 12.1.34-9; 12.1.33-14 (liberado - sprc0122) |
| Serviço TISS de Envio de Documentos | 12.1.2301-2; 12.1.2209-7; 12.1.2205-12 (liberado) |
Será necessário realizar as seguintes parametrizações:
- Classes de Atendimento (hac.attendanceClass)
- Em substituição ao antigo cadastro de Tipos de Atendimento TISS (hac.attendanceType)
- Há um SPP (sp-carga-classe-atendimento.r) para realizar a carga dos registros do antigo Tipos de Atendimento TISS (hac.attendanceType) para o novo cadastro Classes de Atendimento (hac.attendanceClass)
- Existe um parâmetro contendo a data de início de vigência da versão 1.04.01 do Monitoramento TISS. Por padrão esta data está configurada como , mas é possível alterar esta data quantas vezes for necessário através de uma SPP. A partir da data configurada o monitoramento será gerado na versão 1.04.01.
- Para os patches 12.1.2205-10 e 12.1.2209-5, e release 12.1.2301: pode ser utilizada a SPP spp/spp-vigencia-monit-v10400;
- Para os patches 12.1.2205-12, 12.1.2209-7 e 12.1.2301-2: pode ser utilizada a SPP spp/spp-vigencia-monitoramento.r;
- As duas SPPs tem o mesmo efeito internamente, porém a versão 1.04.01 só será gerada no monitoramento com a aplicação dos patches mais recentes mencionados.
Endpoint do Webservice
A URL do serviço pode ser chamada em:
https://<enderecoDoAmbienteTomcat>:<portaDoTomcat>/totvs-hgp-webservices/tiss/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno
A partir desta alteração a URL do WSDL passa a ser padronizada da seguinte maneira:
https://<enderecoDoAmbienteTomcat>:<portaDoTomcat>/totvs-hgp-webservices/tiss/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno_v40100.wsdl
Por motivos de retrocompatibilidade a URL da versão 4.00.01 será mantida:
https://<enderecoDoAmbienteTomcat>:<portaDoTomcat>/totvs-hgp-webservices/tiss/v40001/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno.wsdl
05. ALTERAÇÕES NOS SERVIÇOS TISS
Ao efetuar a geração do Lote Guias e solicitação de Status do Protocolo , foram realizadas adequações à versão TISS 04.01.00:
- Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 04.01.00, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.
- Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 da geração do Lote Guias modifica a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
- Envio:
| Alteração | Resumo |
|---|---|
| guiaSP-SADT | |
| nomeBeneficiario | removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario |
numeroCNS | removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario |
| templateBiometrico | removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario |
| nomeContratado | removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoSolicitante |
| nomeContratadoSolicitante | Incluída a tag para a informação do nome contratado solicitante dentro do elemento dadosSolicitante |
| indCobEspecial | tag incluída para a informação do indicador de cobertura especial conforme o domínio TISS Tabela 75 - campo opcional |
| nomeContratado | removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante |
| regimeAtendimento | tag incluída para a informação do regime de atendimento conforme o domínio TISS Tabela 76 - campo obrigatório |
| saudeOcupacional | tag incluída para a informação do indicador de saúde ocupacional conforme o domínio TISS Tabela 77 - campo opcional |
| guiaResumoInternacao | |
| nomeBeneficiario | removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario |
numeroCNS | removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario |
| templateBiometrico | removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario |
| nomeContratado | removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante |
| guiaHonorarios | |
| nomeBeneficiario | removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento beneficiario |
| nomeContratadoExecutante | removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento dadosContratadoExecutante |
| guiaConsulta | |
| nomeBeneficiario | removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario |
numeroCNS | removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario |
| templateBiometrico | removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario |
| nomeContratado | removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante |
| indCobEspecial | tag incluída para a informação do indicador de cobertura especial conforme o domínio TISS Tabela 75 - campo opcional |
| regimeAtendimento | tag incluída para a informação do regime de atendimento conforme o domínio TISS Tabela 76 - campo obrigatório |
| saudeOcupacional | tag incluída para a informação do indicador de saúde ocupacional conforme o domínio TISS Tabela 77 - campo opcional |
| guiaOdonto | |
| nomeBeneficiario | removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario |
numeroCNS | removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario |
| templateBiometrico | removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario |
| numeroTelefone | removida a tag com a informação do telefone do beneficiário |
| nomeTitular | removida a tag com a informação do nome do Titular |
| nomeProfExec | removida a tag com a informação do nome do profissional executante do elemento dadosProfissionaisResponsaveis |
A data de início de vigência da versão 1.04.01 do Monitoramento TISS, por padrão, é . Caso seja necessário antecipar para homologação ou postergar, verificar a sessão "04. Principais Alterações > Parametrização" deste documento.
Em Geração XML Envio Dados ANS (DTVWAF0410A), ao realizar a exportação de dados Monitoramento ANS, o arquivo XTE gerado passa a conter as seguintes informações:
No cabeçalho do arquivo, é indicada a versão padrão 1.04.01:
Nas informações da guia, a tag versão TISS Prestador apresenta o conteúdo 025, correspondente à Versão TISS 04.01.00:
No bloco de dados do beneficiário, é apresentada a tag contendo o CPF correspondente:
Incluído o bloco de informações referentes às Formas de Remuneração, onde a forma de remuneração 01 corresponde aos valores de procedimentos e insumos, e a forma de remuneração 02 corresponde aos valores de pacotes (tabela 98) contidos na guia:
- Conforme definição da TISS, este bloco somente é apresentado para guias que não sejam de reembolso (indicado pela tag origemEventoAtencao = 4).
Quando a guia exportada for do tipo SP-SADT e tenha sido incluída no TOTVS a partir da versão TISS 04.01.00, são apresentadas as tags regimeAtendimento e saudeOcupacional:
Ao exportar os insumos da guia ou pacotes contendo insumos, é apresentada a Unidade de Medida PTU conforme parametrizado em Manutenção Associativas GPS x PTU (hrc.ptuAssociative), opção Associativa Conversão de Insumo:
Foram incluídos os seguintes tipos de atendimento para as guias exportadas:
- 06 - Atendimento Domiciliar
- 07 - Internação
- 11 - Pronto Socorro
- 14 - Saúde Ocupacional - Admissional
- 15 - Saúde Ocupacional - Demissional
- 16 - Saúde Ocupacional - Periódico
- 17 - Saúde Ocupacional - Retorno ao trabalho
- 18 - Saúde Ocupacional - Mudança de função
- 23 - Exame
Ao efetuar a solicitação/geração do Demonstrativo de Retorno de Pagamento TISS e Demonstrativo de Retorno Análise Conta TISS, foram realizadas adequações à versão TISS 04.01.00:
- Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 04.01.00, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.
- Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Demonstrativo Pagamento / Pagamento Odonto retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
- Envio - TAG <nomeContratado>
- Retorno - TAGs <nomePrestador> e <nomeBeneficiario>
- Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Demonstrativo Análise Conta retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
- Envio - TAG <nomeContratado>
- Retorno - TAGs <nomeContratado> e <nomeBeneficiario>
- Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Demonstrativo Pagamento incluído o bloco <guiasDoLote>. Neste bloco, a tag tipoPagamento indica se os dados apresentados são de Produção Médica (1) ou Recurso de Glosa (2):
Ao efetuar a solicitação do Recurso de Glosa e Status de Recurso de Glosa, foram realizadas adequações à versão TISS 04.01.00:
- Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 04.01.00, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.
- Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Recurso de Glosa retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
- Envio - TAGs <nomeContratado> e <nomeBeneficiario>
- Retorno - TAG <nomeContratado>
- Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Status Recurso de Glosa retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
- Envio e Retorno - TAG <nomeContratado>
Nova mensagem TISS > Prestador para Operadora > (EnvioDocumentos)
Adequação da mensagem TISS de cancelamento de guias (TISSCancelaGuiaV_4_01_00WS) para possibilitar o cancelamento por lote.
A tag tipoCancelamento passa a aceitar a informação de tipoCancelamentoGuia OU tipoCancelamentoLote, conforme exemplo abaixo:
Quando realizado o cancelamento por lote, todos os documentos vinculados serão removidos do sistema.
Também foi disponibilizada a spp sp-atualiza-tiss-assoc-status-lote.r para realizar a carga da associativa "Status Prot. GP x Status Prot. TISS" (hac.assocStatusLots) com o registro "CL - Cancelado".
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