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TQSTJZ -

Melhorias Foundation Saúde

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Foundation - Gerar RPS

Foundation - Pesquisar Demonstrativos

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

ProgressProgress®/OracleOracle®

Sistema(s) operacional(is):

Windows

Versões/Release:

12.1.7

 

 

Descrição

Implementações de melhorias e correções alterações nas funções de Gerar RPS e Pesquisar Demonstrativos.

 

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Importante:

Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do Sistema (executáveis, .dlls e arquivos de configuração).
Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e posterior a devida validação, no ambiente de produção. 

É necessário alterar o valor das propriedades "rps.query.gps.oracle.plano" e "rps.query.gps.progress.plano" definidas no arquivo "<JBoss>\server\<instância>\deploy\properties-service.xml " conforme o novo valor abaixo:

  • rps.query.gps.oracle.
plan
  • plano=Select R.IDI_REGISTRO CDPLANO, R.NOM_PLANO_ANS NOPLANO, R.IN_TIPO_REGULAMENTACAO TIPOREGULAMENTACAO, decode(R.IN_TIPO_REGULAMENTACAO, 1, CAST(R.CDN_PLANO_ANS AS VARCHAR(10)), R.COD_PLANO_OPERADORA) CDREGISTROANS From REG_PLANO_SAUDE R [FILTRO] Group by R.IDI_REGISTRO, R.NOM_PLANO_ANS, R.IN_TIPO_REGULAMENTACAO, decode(R.IN_TIPO_REGULAMENTACAO, 1, CAST(R.CDN_PLANO_ANS AS VARCHAR(10)), R.COD_PLANO_OPERADORA) Order by R.NOM_PLANO_ANS, R.IDI_REGISTRO
  • rps.query.gps.progress.plano=Select R."IDI
_
  • -REGISTRO CDPLANO", R."NOM
_
  • -PLANO
_
  • -ANS" NOPLANO, R."IN
_
  • -TIPO
_
  • -REGULAMENTACAO" TIPOREGULAMENTACAO, decode(R."IN
_
  • -TIPO
_
  • -REGULAMENTACAO", 1, CAST(R."CDN
_
  • -PLANO
_
  • -ANS" AS VARCHAR(10)), R."COD
_
  • -PLANO
_
  • -OPERADORA") CDREGISTROANS From PUB."REG
_
  • -PLANO
_
  • -SAUDE" R [FILTRO] Group by R."IDI
_
  • -REGISTRO", R."NOM
_
  • -PLANO
_
  • -ANS", R."IN
_
  • -TIPO
_
  • -REGULAMENTACAO", decode(R."IN
_
  • -TIPO
_
  • -REGULAMENTACAO", 1, CAST(R."CDN
_
  • -PLANO
_
  • -ANS" AS VARCHAR(10)), R."COD
_
  • -PLANO
_
  • -OPERADORA") Order by R."NOM
_
  • -PLANO
_
  • -ANS", R."IDI
_
  • -REGISTRO"
 

Procedimento para Utilização

 
  1. No Foundation Saúde,
acessar a função
  1. acesse Gerar RPS e após acessar a inclusão ou alteração de arquivos:
 


Image Modified

 

 

2. Na aba Vínculo,

escolher

defina o tipo de pesquisa do plano de saúde desejado e

digitar

digite o código, descrição ou registro ANS desejado no campo de pesquisa e

clicar

clique em

pesquisar

Pesquisar:
Image Modified

 

 

 Exemplo

3. Exemplo de pesquisa por código:
 

Image Modified 

4. Selecionar a opção "Pesquisar Demonstrativos". 

a. A tela é divida em quatro seções:

    • Dados do Prestador: são exibidas as informações referentes ao prestador logado e todas as mensagens de comunicação para o usuário;
    • Demonstrativo de Pagamento:seção para solicitar um demonstrativo de pagamento;
    • Demonstrativo de Análise: seção para solicitar um demonstrativo de análise de glosas;
    • Demonstrativos Processados: exibe todos os demonstrativos já processados;

b. Para solicitar um demonstrativo de pagamento, acesse a seção Demonstrativo de Pagamento e execute os seguintes passos:

    • Selecione uma das opções de tipo de demonstrativo:
      • Demonstrativo Pagamento;
      • Demonstrativo Odontologia
    • Informe apenas um dos critérios de consulta:
      • Data de pagamento;
      • Competência;
    • Clicar em "Processar";

c. O sistema exibirá uma mensagem na seção de dados do prestador informando que a pesquisa é processada.

Observação: 

De acordo com o layout TISS 3.02.00, a solicitação do Demonstrativo de Pagamento permite somente um dos critérios de consulta, de modo que o sistema irá gerar uma mensagem de erro caso o prestador informe os dois critérios.

Image Added

d. Para solicitar um demonstrativo de análise, acesse a seção Demonstrativo de Análise e execute os seguintes passos:

    • No campo Protocolo:
      • Informe os números de protocolos desejados separados pelo caracter de vírgula ( , ) ou ponto e vírgula ( ; );
    • Clicar em "Processar".

e. O sistema exibirá uma mensagem na seção de dados do prestador informando que a pesquisa está sendo processada.

Image Added

5. Para verificar os demonstrativos já processados acesse Demonstrativos Processados e clique em Atualizar Image Added.

6. O sistema listará todos os demonstrativos processados por ordem de solicitação.

7. Defina a listagem do demonstrativo desejado e clique no ícone da coluna "Demonstrativo" para a realização do download do arquivo.

8. O sistema disponibilizará um PDF com o demonstrativo ou um arquivo DEM caso tenha ocorrido alguma inconsistência.

9. A resposta da Operadora também pode ser consultada na coluna "XML", que disponibiliza o XML de retorno da operadora.

 

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