01. DADOS GERAIS
| Produto: | | Solucoes_totvs |
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| Solucao | TOTVS Saúde Planos |
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| Solucoes_totvs_parceirosexptotvs |
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| Linha de Produto: | |
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| Segmento: | |
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| Módulo: | | Modulos_totvs_saude |
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| ModulosTOTVSSaude | Planos - Linha Datasul - Revisão de Contas Médicas (HRC) |
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| Modulos_totvs_prestadores_de_servicos |
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| Função: | Exportação Questionamento Contestacao - HRC0710S |
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| País: | Brasil |
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| Ticket: |
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| Requisito/Story/Issue: | DSAUGPSCONTAS-24719 |
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| Card documentos |
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| Informacao | As regras para a nova Tabela N da versão do PTU Anexos 11.6 tem início dia 01/07/2024. |
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| Titulo | IMPORTANTE! |
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02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Com o início da vigência das alterações na Tabela N - Motivos de Questionamento em virtude da nova versão do PTU Anexos 11.6, motivo 22 - Divergência no valor cobrado, deixou de existir e no seu lugar foram criados os motivos, 236 - Material com divergência de valor cobrado, 237 - Medicamento com divergência de valor cobrado, 238 - Procedimento com divergência de valor cobrado e 239 - Taxa com divergência de valor cobrado.
Além disso, os motivos 31 - Procedimento não autorizado, mas que necessita de autorização, 33 - Quantidade de serviço realizado acima da autorizada e 231 - Valor Divergente do Autorizado continuam existindo, porém, foram criados motivos específicos para OPMEs. 242 - OPME sem autorização prévia; 241 - OPME com quantidade diferente do autorizado e 240 - OPME com valor diferente do autorizado.
03. SOLUÇÃO
Foi realizada alteração no leiaute de exportação do a550 para fazer a conversão dos questionamentos com motivo PTU código 22, para os novos motivos que são definidos conforme o tipo de movimento contestado.
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Para verificar se o insumo é OPME, o sistema faz a consulta se o insumo contestado é OPME conforme o campo OPME está como SIM no cadastro Manutenção Insumos.
04. PROCEDIMENTOS PARA ATUALIZAÇÃO
- Realizar o download para compilar do programa laptua550e-022 com as atualizações. Baixar Leiaute A550 para compilar.
- Compilar o programa ou realizar o download do programa compilado para sua versão, abaixo.
- Atualizar o programa compilado na pasta \lap do ambiente que será utilizado.
- Realizar a exportação do A550.
| Expandir |
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| title | Download Compilados... |
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05. DEMAIS ORIENTAÇÕES
- Realizar a validação do processo em ambientes de homologação ou propath.
- O programa alterado atua convertendo diretamente o movimento de contestação PTU para o novo motivo de contestação PTU, independente da glosa/classe de erro aplicada para a contestação.
- Aplicar o programa com as atualizações no ambiente somente no dia 01/07/20204, porque a partir da atualização do programa os questionamentos já sairão com os novos motivos.
06. ASSUNTOS RELACIONADOS
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