Reanálise de Guias - RN 623

1. Listagem de Guias

Tela inicial do programa, responsável por exibir as guias em situação Negada ou Autorizada Parcial que ainda não possuem reanálises abertas.

A pesquisa simples permite localizar uma guia a partir do número completo, composto pelo ano seguido do número da guia. Exemplo: 20255667 ou 202500005667

2. Busca Avançada

A busca avançada permite filtrar as guias a partir do período da data de solicitação e a carteira do beneficiário.

Quando a pesquisa é realizada fora do zoom da carteira do beneficiário, é possível localizar o registro por:

• Carteira (informando unidade + número da carteira), ou

• Nome do beneficiário (exibindo o primeiro registro correspondente ao nome informado).

Ao abrir o zoom da carteira, a pesquisa pode ser feita por:

• Carteira,

• Nome, ou

• CPF (sem pontuação).

3. Processo de Reanálise

Após realizar a busca, é exibida uma listagem com as guias encontradas, permitindo a execução da ação de reanálise.

Ao clicar em Reanálise, é aberto um modal no qual deve ser informado o grupo de auditoria responsável pelo tratamento da guia.

O modal apresenta também:

• Número da guia original (referência da guia que será reanalisada)

• Tipo da guia

• Dados do beneficiário

Ao confirmar a ação, o sistema gera automaticamente uma nova guia e exibe uma mensagem de sucesso contendo o código da guia criada. A guia criada fica em situação Pendente de Auditoria.

4. Grupos de Auditoria:

Para que um grupo de auditoria seja exibido no modal do processo de reanálise, é necessário que, na manutenção de grupos de usuários (hte.groupuser), o grupo esteja parametrizado com a permissão de reanálise ou todos.

5. Guia de Reanálise:

A guia de reanálise é gerada conforme as seguintes regras:

• Em caso de guia negada, é criada uma nova guia contendo todos os movimentos presentes na guia original, mantendo a mesma quantidade solicitada.
• Em caso de guia autorizada participal, é criada uma nova guia contendo somente os movimentos que foram negados ou autorizados parcialmente.
  
  • Movimento autorizado: não é recriado na guia de reanálise
  • Movimento autorizado parcialmente: é recriado na guia de reanálise com a quantidade igual à diferença entre a quantidade solicitada e a quantidade autorizada na guia original.
  • Movimento negado: é recriado na guia de reanálise com a mesma quantidade da guia original. 

  • Tabela de exemplo:

    Guia original
    Movimento	Qtd Solicitada	Qtd Autorizada	Situação
    20010010	10	6	Autorizado parcialmente
    40302040	1	1	Autorizado
    0200000014	2	0	Negado

    Guia de reanálise
    Movimento	Qtd Solicitada	Qtd Autorizada
    20010010	4	4
    0200000014	2	2

      

6. Manutenção de Autorização de Guias:

Na manutenção de autorização de guias (at0110z), é registrada nas observações a relação entre a guia original e a guia de reanálise.

• Guia Original: nas observações, é indicado que foi gerada uma nova guia para reanálise.

• Guia de Reanálise: nas observações, é indicado o número da guia original que deu origem à reanálise.

7. Auditoria Pré:

No Auditoria Pré, ao abrir uma guia de reanálise para auditoria, é exibido nos avisos que se trata de uma guia de reanálise, juntamente com o código da guia original relacionada.

8. Exportar:

A funcionalidade de exportação considera os mesmos parâmetros utilizados no filtro de busca, exportando todos os registros que seriam retornados na consulta.

A exportação é processada via RPW, e ao término da execução o documento gerado é disponibilizado na Central de Documentos.

Exemplo do arquivo gerado:

1. Listagem de Guias

Tela responsável por exibir as guias criadas para reanálise (criada a partir da tela anterior).

A pesquisa simples permite localizar uma guia a partir do número completo, composto pelo ano seguido do número da guia. Exemplo: 20255667 ou 202500005667.

2. Busca Avançada

A busca avançada permite filtrar as guias de reanálise a partir dos seguintes campos:

• Guia original: número da guia que originou a reanálise.
• Situação da guia: situação atual da guia de reanálise.
• Carteira do beneficiário:
  • Quando a pesquisa é realizada fora do zoom da carteira do beneficiário, é possível localizar o registro por:
    • Carteira (informando unidade + número da carteira), ou

    • Nome do beneficiário (exibindo o primeiro registro correspondente ao nome informado).

  • Ao abrir o zoom da carteira, a pesquisa pode ser feita por:

    • Carteira,

    • Nome, ou

    • CPF (sem pontuação).

• Data de solicitação: data em que a guia de reanálise foi solicitada.

3. Exportar:

A funcionalidade de exportação considera os parâmetros aplicados no filtro de busca, exportando todos os registros que seriam retornados na consulta.

A exportação é processada via RPW, e ao término da execução o documento gerado é disponibilizado na Central de Documentos.

Exemplo do arquivo gerado: