Controle Quantitativo Técnico

Características do Requisito

Descrição

Para o controle quantitativo técnico dos movimentos registrados no sistema foram criados novos cadastros que possibilitam a parametrização de regras e acompanhamento das quantidades autorizadas e registradas de acordo com as regras.

Os novos cadastros são:

•  Manutenção Regras Controle Quantitativo Tecnico
•  Manutenção das Utilizações do Controle Quantitativo Técnico
• Manutenção Grupos de Transações
  
  

Procedimento para Implantação

A Implementação descrita no documento, será realizada a partir da atualização do pacote do cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Importante 

Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do Sistema (executáveis, .dlls e arquivos de configuração).
Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e posterior a devida validação, no ambiente de produção.

Procedimento para Configuração

CONFIGURAÇÃO DE MENUS 

No TOTVS 12, acesse Importação Menu. Importe o arquivo men_hpr.d para a atualização do módulo HPR – Estrutura do Produto, conforme instruções a seguir: 

Importe o arquivo men_hrc.d para a atualização do módulo HRC – Revisão de Contas Médicas, conforme instruções a seguir: 

Cadastro de Classes de Erro 

• Necessário importar o arquivo “claserro.d” pelo programa “Importação Classes Erro” (RC0810B) disponibilizado na pasta database\dados.
• A nova classe de erro foi criada conforme tabela abaixo:

Cadastros de Mensagens de Sistema

• Necessário importar o arquivo “mensiste.d” pelo programa “Importação Mensagens Sistema” (CG0210I) disponibilizado na pasta database\dados.
• A nova mensagem de sistema foi criada conforme tabela abaixo:

Cadastros de Mensagens de Automação 

Necessário importar o arquivo “mensauto.d” pelo programa “Importação Mensagens Erro” (AC3001A) disponibilizado na pasta database\dados.

A nova mensagem de automação foi criada conforme tabela abaixo:

Cadastros de Glosa 

• Para que o controle quantitativo técnico foi funcione corretamente, será necessário também o cadastro de uma nova glosa através do programa “Manutenção de Glosa” (RC0110P). A nova glosa deve ser associada a classe de erro 126.
• Sugestão de cadastro da nova glosa:

Ativação de Triggers 

Foram criadas triggers de banco para o controle quantitativo e histórico das regras:

·        wrregra-quanttivo-tecn

·        wrregra-quanttivo-tecn-trans

·        wrtotaliz-quanttivo-tecn

·        deregra-quanttivo-tecn

·        deregra-quanttivo-tecn-trans

·        detotaliz-quanttivo-tecn

·        wrutiliz-quanttivo-tecn

·        deutiliz-quanttivo-tecn

As triggers devem ser ativadas através do programa “Ativar Gatilhos Dicionário” (tetrigge) que deve ser executado com o banco em monousuário.

Para acesso ao programa para ativar gatilhos você deve seguir os seguintes passos:

1. Em Gestão de Planos de Saúde, acesse o módulo TE – Utilitarios.
2. Em Cadastros selecione o programa Ativar Gatilhos Dicionario (tetrigge)

3. Se as triggers não forem habilitadas o controle quantitativo técnico não funcionará corretamente.

Procedimento para Utilização

Para manutenção de regras do controle quantitativo técnico foi criado o programa “Manutenção Regras Controle Quantitativo Tecnico” (PR0410H).

Para acesso desta nova tela você deve seguir os seguintes passos:

1. Em Gestão de Planos de Saúde, acesse o módulo PR – Estrutura do Produto.
2. Em Cadastros selecione o programa Manutenção Regras Controle Quantitativo Tecnico.
   

3. A seguinte tela será apresentada:

4. A tela inicial, possibilita a visualização das regras já cadastradas de acordo com filtros que podem ser aplicados.

5. O botão “Filtros adicionais” possibilita a pesquisa mais especifica nas regras:

6. Os botões no rodapé da tela permitem manter o cadastro de regras:

Adicionar

1. Permite incluir novas regras:

2. O código da regra será gerado de forma sequencial e a descrição da regra poderá ser informada.

3. As regras poderão ser definidas por “Procedimentos” ou “Insumos” podendo ser especializadas por diversos campos:

• • Grupo/Código Procedimento ou Tipo/Código Insumo
  • Tipo de Atendimento
  • CID
  • Especialidade/Unidade e código prestador solicitante
  • Especialidade/Unidade e código prestador executante.

4. O botão “Transações Vinculadas” possibilita a associação da transações a regra. É obrigatório que ao menos uma transação seja vinculada a regra.

5. O controle da quantidade pode ser por regra, informando apenas a quantidade permitida ou pode ser realizada utilizando totalizadores: por movimento ou superior.

6. O uso de totalizadores é semelhante ao controle quantitativo já existente no sistema. As utilizações serão controladas de forma agrupada criando registros de utilização pelo totalizador.

7. O controle quantitativo poderá ser realizado considerando vários períodos. O registro de contabilização de utilizações será considerado de acordo com a forma selecionada

• • Contratual/Contrato – considerado no período de um ano, onde o início é a data de inicio do termo de adesão.
  • Contratual/Beneficiário – considerado no período de um ano, onde o início é a data de inclusão do beneficiário no plano.
  • Ano Civil – considerado no período de um ano, onde o início é o primeiro dia do ano que entrou o primeiro movimento.
  • Mês Civil – considerado no período de um mês, onde o início é o primeiro dia do mês que entrou primeiro o movimento e a data fim é o último dia do mês.
  • Anos – considerado no período de um ano, onde o início é o dia que entrou o primeiro movimento.
  • Dias – considerado a quantidade de dias informada, o início é o dia que entrou o primeiro movimento e a data fim será de acordo com a quantidade de dias informada.

8. A validade da regra poderá ser definida através dos campos Inicio e Fim. Sendo que o Início sempre será maior que a data atual.

Detalhar

• Permite consultar as regras.

Modificar

• Permite alterar as regras, desde que ainda não estejam vigentes. 
  Importante: Caso vigentes, apenas a data final de validade da regra poderá ser alterada.

Excluir

• Permite excluir as regras. 
  Importante: Apena regras não vigentes poderão ser excluídas.

Histórico

• Permitirá consultar o histórico de uma regra.

Imprimir

Permitirá imprimir os registros listados na tela. Poderá ser impresso em formato PDF ou CSV.

Para consultar e manter os registros de utilização do controle quantitativo técnico foi criado o programa “Manutenção das Utilizações do Controle Quantitativo Técnico” (pr0410i)

Para acesso desta nova tela você deve seguir os seguintes passos:

1. Em Gestão de Planos de Saúde, acesse o módulo PR – Estrutura do Produto.
2. Em Cadastros selecione o programa Manutenção das Utilizações do Controle Quantitativo Técnico PR0410H .

3. A tela inicial, possibilita a visualização das utilizações já contabilizadas de acordo com filtros que podem ser aplicados.

4. O botão “Filtros adicionais” permite a pesquisa mais especifica nas utilizações:

5. Os botões no rodapé da tela permitirão manter as utilizações do quantitativo técnico:

Detalhar

1. Permite consultar as utilizações.

2. Poderá ser consultada a regra da utilização através do botão “Regra”.

3. No caso de utilização com totalizador, podem existir mais regras vinculadas a um totalizador então será apresentada a tela para qual regra deseja consultar:

Modificar

1. Permite alterar o registro de controle das utilizações. 

2. Poderão ser alterados os campos quantidade autorizada, data primeira autorização, data última autorização, quantidade realizada, data primeira realização e data última autorização.

Histórico

• Permitirá consultar o histórico das utilizações.

Imprimir

Permitirá imprimir os registros listados na tela. Poderá ser impresso em formato PDF ou CSV.

Para manutenção de grupos de transações foi criado o programa para “Manutenção Grupos de Transações” (RC0410I).

Para acesso desta nova tela você deve seguir os seguintes passos:

1. Em Gestão de Planos de Saúde, acesse o módulo RC – Revisão de Contas Médicas.
2. Em Cadastros selecione o programa Manutenção Grupos de Transações RC0410I .

3. A tela inicial, possibilitará a visualização dos grupos já cadastradas de acordo com filtros que podem ser aplicados.

4. Os botões no rodapé da tela permitirão manter os grupos de transações:

Adicionar

1. Permite incluir novos grupos de transações e vincular as transações:

2. O código do grupo será gerado de forma sequencial e poderá ser informado um nome e uma observação para o grupo.

3. Para vincular uma transação ao grupo, basta selecioná-la.

Detalhar

• Permite consultar um grupo de transações.

Modificar

• Permite alterar um grupo e as transações que estão vinculadas.

Excluir

• Permite excluir um grupo de transações.

Imprimir

• Permite a impressão dos grupos listados na tela e as transações que estão vinculadas. 
• Poderão ser impressos somente os grupos selecionados.