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Abaixo a lista de críticas que podem ocorrer após o processo de validação pela Central de Obrigações de Saúde

Validação de Produtos

códigoCríticaSolução
P001Segmentação do produto não informadaInforme a segmentação do produto
P002Segmentação do produto informada e invalidaAltere a segmentação informada no produto
P003Forma de contratação do produto não informadaInforme a forma de contratação do produto
P004Forma de contratação do produto informada e invalidaAltere a forma de contratação do produto


Validação de Beneficiários

códigoCríticaSolução
B082Produto do Beneficiário não informadoInforme um produto para o Beneficiário
B083Produto do Beneficiário informado e invalido.Atualize o cadastro do Produto/Plano
B084Data de nascimento do Beneficiário não informadaInforme a data de nascimento do Beneficiário
B085Data de inclusão / adesão do Beneficiário não informadaInforme a data de inclusão / adesão do Beneficiário
B086UF do Beneficiário não informadaInforme uma UF válida para o Beneficiário (NC, AC, AL, AM, AP, BA, CE, DF, ES, GO, MA, MG, MS, PA, PB, PE, PI, PR, RJ, RN, RO, RR, RS, SC, SE, SP ou TO)
B087UF informado é invalida.Informe uma UF válida para o Beneficiário (NC, AC, AL, AM, AP, BA, CE, DF, ES, GO, MA, MG, MS, PA, PB, PE, PI, PR, RJ, RN, RO, RR, RS, SC, SE, SP ou TO)


Validação de Despesas

códigoCríticaSolução
E001Trimestre de reconhecimento do evento x despesa não informadoInforme o trimestre de reconhecimento do evento x despesa
E002Trimestre de ocorrência do evento x despesa não informadoInforme o trimestre de ocorrência do evento x despesa
E003Matricula do Beneficiário não informadaInforme a matricula do Beneficiário para o evento x despesa
E004Chave de origem da despesa não informadaInforme a chave de origem do evento x despesa
E005Tipo de tabela para evento x despesa não informadoInforme o tipo de tabela do evento x despesa
E006código de procedimento para evento x despesa não informadoInforme o código de procedimento do evento x despesa
E007Data de realização do evento x despesa não informadoInforme a data de realização do evento x despesa
E008Quantidade realizada do evento x despesa não informadoInforme a quantidade realizada do evento x despesa
E010Classificação ambulatorial do evento x despesa não informadoInforme uma classificação ambulatorial ou de internação para o evento x despesa
E011Classificação de internação do evento x despesa não informadoInforme uma classificação ambulatorial ou de internação para o evento x despesa
E012Grupo de internação do evento x despesa não informado ou invalidoInforme um grupo de internação para o evento x despesa de internação
E013Regime de internação do evento x despesa não informado ou invalidoInforme um regime de atendimento para o evento x despesa de internação
E014Beneficiário informado invalido no cadastro de BeneficiárioAtualize o cadastro do Beneficiário informado no evento x despesa para que fique com status Valido 
E015Beneficiário informado não encontrado na tabela de BeneficiárioInforme um Beneficiário existente e valido no cadastro de Beneficiário para o evento x despesa
E016Produto informado invalido no cadastro de produtoO código do produto / plano informado no evento x despesa não esta valido no cadastro de produto / plano
E017Produto informado não encontrado no cadastro de produtoInforme um produto / plano existente e valido no cadastro de Beneficiário para o evento x despesa
E018O somatório dos itens 1-Cons. Amb. e 2-Cons. PS não correspondem ao total do item A-Cons. Med.Verifique os itens 1-Cons. Amb. e 2-Cons. PS para encontrar a diferença em relação ao item A-Cons. Med.
E019Vlr. item B-Out. Aten. Amb. não deve se restringir a soma dos itens 1 a 5 considere outros itens BO valor do item B-Out. Aten. Amb. deve ser maior que a soma dos itens de 1 a 5. Verifique outros itens B
E020Total de despesa liq. (item IV) do grupo E1-Tipo Int. deve corresponder a soma dos itens E11-E15Verifique os itens E11 a E15 que devem corresponder ao item E-Internações
E021Beneficiário informado p/ internação do grupo 3-Obstétrica deve ser do sexo femininoInforme um Beneficiário do sexo feminino para o evento x despesa
E022Guia com procedimento de parto (normal / cesário) não classificada no grupo 3-ObstétricaClassifique a guia com procedimento de parto no grupo 3-Obstétrica
E023Beneficiário informado para evento x despesa do grupo C50, C53, D05 e D06 deve ser do sexo femininoInforme um Beneficiário do sexo feminino para o evento x despesa
E024Beneficiário informado para evento x despesa do grupo C61 deve ser do sexo masculinoInforme um Beneficiário do sexo masculino para o evento x despesa
E026O somatório dos itens E21..E23 devem corresponder ao total do item E2-Regime de internaçãoVerifique o que compõe os itens E21, E22 e E23 que devem corresponder ao total do item E2-Regime de internação
E027O item A-Consultas não pode ser menor do que a somatória dos subitens A11 ate A125Verifique o que compõe os itens A11 ate A125 que deve ser menor ou igual ao item A-Consultas
E028O item C-Exames não pode ser menor do que a somatória dos subitens C1 ate C20Verifique o que compõe os itens C1 ate C20 que deve ser menor ou igual ao item C-Exames
E029O item C10-Mamografia não pode ser menor que o subitem C101 Mamografia de 50 a 69 anosVerifique o que compõe o item C101 que deve ser menor ou igual ao item C10-Mamografia
E030O evento não possui estado informadoInforme o estado onde foi executado o evento
E031O Beneficiário informado para o evento C101 deve ter entre 50 e 69 anos no momento do exame.Informe um Beneficiário com idade válida
E032O Beneficiário informado para o evento C101 deve ser do sexo feminino.Informe um Beneficiário com sexo válido
E033Registro de subitem (filho) encontrado sem registro de item (pai) Verifique os dados na origem da despesa ou transforme este registro em outras despesas
E034Procedimento de parto sem vinculo com internaçãoVincule a despesa a uma internação
E035UF informada na despesa ou registro é inválidaInforme uma UF valida na origem do evento x despesa
E035UF informada na despesa ou registro é inválidaInforme uma UF valida na origem do evento x despesa
E036Trimestre de ocorrência posterior ao trimestre de reconhecimentoInforme uma data dentro do período do trimestre para o evento x despesa
E036Trimestre de ocorrência posterior ao trimestre de reconhecimentoInforme uma data dentro do período do trimestre para o evento x despesa
E037Evento x Despesa classificado como internação mas não possui internação/grupo/regimeInforme a internação/grupo/regime para o evento x despesa
E038Beneficiário vinculado a despesa ainda não foi validadoAguarde a validação do Beneficiário vinculado que ainda não foi validado


Lista de críticas que descartaram a despesa ou Beneficiário exposto de ser considerado pelo SIP

TipoDescrição
Despesa

Usuário pertence a contrato de reciprocidade

DespesaProduto/Plano não deve ser informado a ANS
DespesaGuia estornada
DespesaGuia de solicitação de internação
DespesaChave de solicitação de internação não encontrada
DespesaChave de solicitação de internação não informada
DespesaDespesa de pacote sem classificação
ReembolsoTentativa de processar despesa que não é reembolso
ExpostosBeneficiário desconsiderado por inclusão depois de aaaammdd
ExpostosBeneficiário bloqueado em aaaammdd