Sinistros à Liquidar

CONTEÚDO

1. Visão Geral
2. Permissão de Menu
3. Processo
4. Geração de Sinistros à Liquidar RPW
   1. Principais Campos e Parâmetros
5. Processo de carga tabela de saldos
6. Passo a Passo para carga da tabela de Saldos
7. Programas relacionados

01. VISÃO GERAL

Este programa tem por objetivo a emissão de relatórios para acompanhamento dos saldos da provisão da IN32 (Instrução Normativa 32, da Agência Nacional de Saúde (ANS)).

No relatório, são impressos, os movimentos que compõem o saldo da provisão contábil, do pagamento do prestador, em determinado período, movimentos provisionados (conta de provisão – crédito) e que ainda não foram baixados (excluídos/cancelados ou pagos/glosados).

O processamento do relatório será realizado em servidor RPW e ao final da geração os arquivos serão enviados para a central de documentos.

02. PERMISSÃO DE MENU

Este menu somente estará disponível no Totvs Planos quando houver permissão para o programa hpp.settleSinister. Esta parametrização é realizada através do "Programa Produto Datasul - bas_prog_dtsul". 

Também é possível importar o menu men_hpp.d do produto, na versão ou superior o qual contempla a funcionalidade dessa documentação.

03. PROCESSO

• Ao processar a Geração da Movimentação Contábil (Geração de Movimentação Contábil) e Contabilização (Contabilização) para os movimentos que foram incluídos será criado um lançamento na tabela de saldos.
• Ao excluir/cancelar/pagar/glosar um movimento e processar o mesmo pela Geração da Movimentação Contábil (Geração de Movimentação Contábil) e Contabilização (Contabilização) será marcado um indicador na tabela de saldos com a data da baixa do referido movimento.
• Todos os movimentos que ainda não possuem data de baixa ou a data de baixa for maior que a data limite, selecionada em tela, serão apresentados no relatório como saldo da conta de provisão.

04. GERAÇÃO DE SINISTROS À LIQUIDAR RPW

Principais Campos e Parâmetros

05. PROCESSO DE CARGA TABELA DE SALDOS

Foi desenvolvido um programa SPP para fazer a carga dos movimentos que estão atualmente nos saldos da provisão para a nova tabela de saldos.

O programa irá solicitar um arquivo .csv para importação dos movimentos. Esse arquivo deve ser o mesmo gerado no programa Sinistros a Liquidar - HPP.sinistrosLiquidar, ou seja, todos os movimentos que estão em saldo no programa HPP.sinistrosLiquidar serão importados para a nova tabela de saldos.

Para importação dos movimentos a nova tabela de saldos a coluna do arquivo .csv "Status Baixa FAT" deve estar em branco, dessa forma o programa SPP entende que o movimento está em saldo. Então ao gerar o arquivo pelo programa dos Sinistros a Liquidar, deve ser limpa a coluna "Status Baixa FAT".

Foi desenvolvida essa importação via arquivo .csv já que alguns clientes podem possuir o controle dos movimentos em saldo em tabelas específicas do cliente.

-Para executar deve ser utilizado o menu "Rodar Programa Progress - HTEEXCPRO" buscando o programa "spp/spp-carga-saldos.r".

• • Na opção arquivo dever ser informado o diretório para geração do relatório de erros, caso alguma inconsistência no processo seja encontrada.
  • Na opção parâmetro deve ser informado os parâmetros necessários:

• • • A opção "Realizar Carga CSV" se refere a opção de importar o arquivo .csv.
      • Quando selecionada essa opção será solicitado o caminho do arquivo .csv.
      • Será também solicitada a data da contabilização atual. O indicado é que a utilização da nova central contabilização seja no inicio de um novo mês, dessa forma essa data se refere a data que será iniciada a utilização da nova central contabilização.
        • Conforme exemplo acima 01/04/22, a nova Central Contabilização começará a ser utilizada no demonstrativo/contabilização do mês 04. Os movimentos importados como saldo serão os movimentos que ainda não foram pagos, glosados, excluídos ou cancelados até o dia 31/03/22 (em saldo até essa data).
    • A opção "Apagar Dados Carga" se refere a opção de apagar todos os dados carregados na nova tabela de saldos, em caso de encontrada alguma inconsistência e necessária uma nova importação do arquivo .csv.

• • Na opção executa será gerado a importação ou a exclusão na base de dados. Será solicitado uma confirmação ao usuário.
  • Após executar o SPP e gerar o novo relatório de saldos pela central contabilização os valores e dados apresentados devem ser iguais aos do relatório importado (Sinistros a Liquidar - HPP.sinistrosLiquidar).

06. PASSO A PASSO PARA CARGA DA TABELA DE SALDOS

Pensando num cenário onde a migração irá ocorrer em Abril/2022, sugerimos executar o processo da carga da tabela de Saldos da seguinte forma:

1. Após a finalização da contabilização do mês de março/2022, que pode acontecer nos primeiros dias de Abril/2022, gerar o relatórios dos Sinistros à Liquidar, informando a data limite de 01/04/2022;
2. Pegar o arquivo CSV gerado e limpar a coluna "Status Baixa FAT" de todos os registros e salvar novamente o arquivo, pois será utilizado na carga da SP;
3. Executar a SP spp/spp-carga-saldos.r, informando o arquivo CSV em questão e data Contabilização Atual para 01/04/2022. Confirmar e aguardar o processo ser finalizado.
4. Para validar os dados, executar o relatório dos Sinistros junto a Central de Contabilização nova, verificando que os dados de Saldo são os mesmos do arquivo CSV gerado pelo processo antigo.

07. PROGRAMAS RELACIONADOS

• Consulta de Movimentação Contábil
• Geração de Movimentação Contábil
• Contabilização
• Relatório de Conferência da Contabilização
• Diário Auxiliar