Home Soluções Saúde

Atalhos

Árvore de páginas

Você está vendo a versão antiga da página. Ver a versão atual.

Comparar com o atual Ver Histórico da Página

« Anterior Versão 9 Próxima »


01. Atualizações IDSS 2025 / Ano-base 2024

O TOTVS Saúde Gestor TISS foi atualizado para contemplar as alterações referentes ao IDSS 2025 ano-base 2024.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) aprovou, durante a 599ª Reunião Ordinária de Diretoria Colegiada (DICOL), as fichas técnicas dos indicadores a serem utilizados para o cálculo do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) 2025, ano-base 2024, do Programa de Qualificação de Operadoras (PQO).




Para ter mais informações sobre a atualização, clique no link:

Dados do Programa de Qualificação de Operadoras - Ano 2025 (Ano-base 2024)

02. Alterações

Entre as principais alterações nos Indicadores do IDSS 2025 destacam-se alterações no escopo de alguns indicadores das dimensões IDQS, IDGS e IDSM.

Confira abaixo as alterações implementadas no TOTVS Saúde Gestor TISS:

DimensãoIndicadorAlteração
IDQS1.6 Taxa de Exames de Hemoglobina Glicada

Alteração no cálculo do Denominador do indicador.

Teve um ajuste no percentual aplicado à média de beneficiários com diabetes mellitus entre 19 e 75 anos:


De:Para:
6,7% dos beneficiários da OPS7,47% dos beneficiários da OPS

.

1.9 Razão de Consultas Médicas Ambulatoriais com Generalista/Especialista para Idosos

Alteração na tabela de Pontuação do indicador.



Nota
Resultado ≤ 0,07690
0,0769 < Resultado < 0,30 <V < 1
Resultado ≥ 0,31

V= (0,0769< Resultado < 0,3) –0,0769) / 0,2231


IDGA2.1 Taxa de Sessões de Hemodiálise Crônica por Beneficiário

Alteração na tabela de Pontuação do indicador.

De:

Taxa de utilização do SUS de hemodiálise crônica em 2017 ≥ 0,006663

Para:

Taxa de utilização do SUS de hemodiálise crônica em 2021 ≥ 0,0011513


2.6 Frequência de Utilização de Redes de Hospitais com Acreditação

Alteração na tabela de Pontuação do indicador.

Não será mais considerado o valor de Mediana do Setor (de Parâmetros do Setor) no cálculo da pontuação desde indicador.

Passou-se a utilizar o resultado de 30% de utilização como parâmetro para a nota máxima, e nenhuma utilização de hospital acreditado para nota 0.



Nota
Resultado = 00
0 < Resultado < 0,30 < V < 1
Resultado ≥ 0,301

V= Resultado/0,30


2.7 Frequência de Utilização de Redes de SADT com Acreditação

Alteração na tabela de Pontuação do indicador.

Não será mais considerado o valor de Mediana do Setor (de Parâmetros do Setor) no cálculo da pontuação desde indicador.

Passou-se a utilizar o resultado de 20% de utilização como parâmetro para a nota máxima, e nenhuma utilização de laboratório acreditado para nota 0.



Nota
Resultado = 00
0 < Resultado < 0,200 < V < 1
Resultado ≥ 0,201

V= Resultado / 0,20


2.9 Taxa de Dentes Permanentes com Tratamento Endodôntico Concluído

Alteração no peso do indicador.

De peso 0 para peso 1.


IDSM

3.2 Taxa de Resolutividade de Notificação de Intermediação Preliminar

Alteração na tabela de Pontuação do indicador.


De:Para:
Resultado ≥ 90% = Nota 1,0000Resultado ≥ 95% = Nota 1,0000

Caso o Resultado seja inferior à 70% mas a operadora obteve pontuação máxima no IGR (Índice Geral de Reclamação), este indicador receberá pontuação 0,30 em vez de 0.

3.3 Índice Geral de Reclamação Anual (IGR Anual)

Alteração na tabela de Pontuação do indicador.

Passará ser calculado de acordo com o segmento da operadora: MH e/ou OD.

 

MHODNota
IGR ≥ 30IGR ≥ 1,50,0000
IGR ≤ 2IGR ≤ 0,51,0000


Pontuação Final para as operadoras:

Com beneficiários MH e OD95% x Pontuação_MH + 5% x Pontuação_OD
Somente com beneficiários MH Pontuação_MH
Somente com beneficiários ODPontuação_OD.

.


03. Documentos Complementares

     Guia de Uso - TOTVS Saúde Gestor TISS

     FAQ - TOTVS Saúde Gestor TISS

     Vídeos - TOTVS Saúde Gestor TISS

     Validador de Arquivos - Gestor TISS Agent




  • Sem rótulos