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Monitoramento ANS - TISS 3.03.01

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Manutenção Associativa Propostas x Unidades Repassadas

RB0110F
Manutenção Transação MovimentoRC0110F
Manutenção Eventos Pagamento PrestadorPP0110C
Importação MovimentosRC0510N
Importação de Movimentos - RPWDTVW40AA
Manutenção de Prestadores de IntercâmbioRC0810L
Criação Registros Envio Dados ANSAF0410F
Criação Registros Envio Dados ANS - RPWDTVW41AA
Geração XML Envio de Dados ANSAF0410A

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Oracle® / Progress® / SQL Server®

Versões/Release:

12.1.15

Descrição

As implementações descritas neste documento correspondem as adequações efetuadas no "Gestão de Planos", para atender a versão 3.03.01 do Monitoramento ANS.

 

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download). 

Os ambientes que forem atualizados com este pacote, deverão executar o console de atualização até a ultima versão disponível.

Procedimento para Configuração

  1. No "TOTVS12", acesse o programa "Importação Menu ByYou" e efetue a importação do arquivo "univdata/men_haf.d" para , para efetuar a atualização do menu do módulo de "Emissão de Arquivos Fiscais" (HAF).
  2. No "TOTVS12", acesse o programa "Ativar Gatilhos Dicionário - HTETRIGGE", para ativar as triggers das tabelas "notacred" e "movipres".
  3. No "TOTVS12", acesse o programa "Importação Mensagens Sistema - CG0210I", e efetue a importação do arquivo "database/dados/mensiste.d", para efetuar a atualização do cadastro de mensagens do sistema.
  4. No "TOTVS12", acesse o programa "Rodar Programa Progress - TEEXCPRO" e informe o programa "SPP/SPAF0012.R", que irá atualizar as informações nas tabelas de controle do Envio de Dados ANS.
Contratação de prestador ou outra operadora por valor pré-estabelecido
  2. No "TOTVS12", acesse o programa "Rodar Programa Progress - TEEXCPRO" e informe o programa "SPP/SPPP039.R", que irá atualizar as informações nas tabelas de controle do Envio de Dados ANS para a mensagem de Outras Formas de Remuneração Prestador.

  • Contratação de prestador ou outra operadora por valor pré-estabelecido
  1. No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Associativa Propostas x Unidades Repassadas - RB0110F", e informe quais são Manutenção Associativa Propostas x Unidades Repassadas - RB0110F", e informe quais são os contratos que serão enviados à ANS indicando a contratação de outra operadora por valor pré-estabelecido.

    Image Modified

  2. ou Ou acesse o programa "Rodar Programa Progress - TEEXCPRO" e informe o programa "SPP/SPRB001.R", que permitirá atualizar o indicador por intervalo.

    Image Modified

  3. Na opção "Arquivo",  informe o diretório e o nome do arquivo de acompanhamento.
  4. Na opção "Seleção", informe o intervalo de modalidade, plano, tipo de plano e forma de pagamento.

    Image Modified

  5. Serão apresentadas em tela as estruturas de produto (modalidade/plano/tipo de plano/forma de pagamento) de acordo com o intervalo informado pelo usuário, possibilitado possibilitando que seja efetuada a alteração do indicador "Cons.Env.Dados ANS". 

    Image Modified

  6. Na opção "Executa" será atualizado o indicador "Cons.Env.Dados ANS" dos contratos relacionados a estrutura de produto (modalidade/plano/tipo de plano/forma de pagamento) informadas na seleção, indicando que estes serão enviados à ANS no arquivo de contratação de outra operadora por valor pré-estabelecido.

  7. No "TOTVS12" acesse o programa "Rodar Programa Progress - TEEXCPRO" e informe o programa "SPP/SPRB002.R".

    Image Modified

  8. Na opção "Arquivo",  informe o diretório e o nome do arquivo de acompanhamento.
  9. Na opção "Seleção", informe o ano/mês para efetuar a carga. 

    Image Modified

  10. Na opção "Executa", serão consideradas todas as notas de crédito do ano/mês de referencia informados referência informadas na seleção das propostas com indicação contratação de outra operadora por valor pré-estabelecido.
    IMPORTANTE: O "SPRB002" deve ser executado somente para efetuar a carga inicial dos registros de contratação de outra operadora por valor pré-estabelecido, após a atualização do pacote e ativação das triggers disponibilizadas neste pacote o controle será feito automaticamente durante a geração das notas de crédito.
  • Pagamento por Evento ou Procedimento Realizado - Serviços Próprios

    No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção de Prestadores - CG0210Y", e informe quais os prestadores são próprios da operadora.

    Image Added

  • Fornecimento de medicamentos e materiais diretamente aos beneficiários
  1. No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Transação Movimento - RC0110F", e informe quais são as transações de fornecimento de medicamentos e materiais diretamente aos beneficiários.

    Image Modified
  • Informação de despesas assistenciais referentes a outras formas de remuneração
  1. No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Eventos Pagamento Prestador - PP0110C", e informe quais eventos serão considerados nos arquivos de informação de despesas assistências referentes a outras formas de remuneração.

    Image Modified

Procedimento para Utilização

  1. No "TOTVS12", acesse o programa "Importação Movimentos - RC0510N" ou "Importação de Movimentos - RPW - DTVW40AA".

    Image Modified

    Image Modified

  2. Ao efetuar a importação de movimentos através por meio de arquivos PTU A500 (Notas de Fatura em Intercâmbio) ou PTU A700 (Serviços prestados em Pré-Pagamento) a partir da versão 7.0, serão armazenadas as informações dos prestadores executantes dos movimentos.

  3. No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção de Prestadores de Intercâmbio - RC0810L", onde estarão disponíveis as informações dos prestadores executantes dos movimentos importados via arquivos PTU A500 (Notas de Fatura em Intercâmbio) ou PTU A700 (Serviços prestados em Pré-Pagamento) a partir da versão 7.0.

    Image Modified

  4. No "TOTVS 12", acesse o programa "Criação Registros Envio Dados ANS - AF0410F" ou "Criação Registros Envio Dados ANS - RPW - DTVW41AA".

    Image Modified

    Image Modified

  5. No "TOTVS12", acesse o programa "Geração XML Envio de Dados ANS - AF0410A".


    Image Modified


  6. Na opção "Parâmetro", informe quais tipos de arquivos serão gerados.

    Image Modified

    a) Pagamento por evento ou procedimento

    realizado

    :

    • Reembolso: Serão consideradas as guias de reembolso a beneficiários,

    incluídas através do

    • incluídas por meio do módulo de Atendimento ao Público (HAT) ou Revisão de Contas Médicas (HRC).

    • Contas Médicas: Serão considerados os documentos do revisão de contas de beneficiários da operadora de acordo com os dados informados na opção "Seleção".

      Serviços Próprios:

     a

    •  A partir da versão 3.03.01 da TISS os serviços próprios passam a ser informados a ANS somente após o pagamento

    do mesmos

    • destes, visto que os valores informados devem corresponder ao apurado

    através

    • por meio de rateio dos custos do serviço próprio, conforme o estabelecido no Anexo da RN nº 290 e suas atualizações. Os valores pagos serão preenchidos com zero.
      Exemplos:

    1: 

    • i.     A guia é recebida pela operadora em "01/10/2016", o recolhimento da participação foi feito pelo prestador na data de realização do movimento e em "31/10/2016," a operadora efetua o rateio dos custos e o pagamento do prestador. 

      CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/10131/10/2016-80,0080,000,000,0030,001 - Inclusão
    2: 

    • ii.     A guia é recebida pela operadora em "20/10/2016", o recolhimento da participação foi feito pelo prestador na data de realização do movimento e em "01/11/2016", a operadora efetua o rateio dos custos e o pagamento do prestador.

     

    • CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/11201/11/2016-80,0080,000,000,0030,001 - Inclusão
    3:

    • iii.     A guia é recebida pela operadora em "20/10/2016", em "05/11/2016" a operadora efetua o rateio dos custos e o pagamento do prestador e em "01/12/2016", a operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário.

     

    • CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/11305/11/2016-80,0080,000,000,000,001 - Inclusão
      2016/12301/12/2016-80,0080,000,000,0030,001 - Inclusão
    4: 

    • iv.     A guia é recebida pela operadora em "01/11/2016", em "05/11/2016" a operadora efetua o rateio dos custos e o pagamento do prestador e em "01/12/2016", a operadora efetua o estorno do título de pagamento do prestador.

     

    • CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/11405/11/2016-80,0080,000,000,000,001 - Inclusão
      2016/12401/12/2016-80,0080,000,000,000,003 - Exclusão

    5: estorno da coparticipacao?????????

    Demais Prestadores:

    Exemplos:
    1: A guia é recebida pela operadora em 01/10/2016, o recolhimento da participação foi feito pelo prestador na data de realização do movimento e em 31/10/2016 a operadora efetua o pagamento do prestador informando a mesma data na data de produção título

    • v.     A guia é recebia pela operadora em "01/10/2016", em "31/10/2016" a operadora efetua o rateio dos custos, o pagamento do prestador e efetua a cobrança da co-participação do beneficiário, e em "15/11/2016" a operadora efetua o estorno da cobrança da co-participação do beneficiário.

      CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/10
    1
    • 5
    30
    • 31/10/2016
    31/10/2016
    • -80
    14
    • ,00
    14
    • 80,00
    7
    • 0,000,00
    7
    • 30,001 - Inclusão

    2: A guia é recebida pela operadora em 02/10/2016, o recolhimento da participação foi feito pelo prestador na data de realização do movimento e em 01/11/2016 a operadora efetua o pagamento do prestador informando 31/10/2016 na data de produção do titulo.

    CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
    • 2016/11510/11/2016-80,0080
    2016/10202/10/2016-14,0014
    • ,000,000,00
    7
    • -30,001 - Inclusão
    2016/11201/11/201631/10/201614,0014,007,000,000,001 - Inclusão3: A

    •  

      Demais Prestadores:
      Exemplos
      i.    A guia é recebida pela operadora em

    24

    • "01/

    11

    • 10/2016

    , em 25/11/2016 a operadora efetua o pagamento do prestador informando 30/11/2016

    • ", o recolhimento da participação foi feito pelo prestador na data de

    produção

    • realização do

    titulo

    • movimento e em

    26

    • "31/

    11

    • 10/2016", a operadora efetua

    a cobrança da co-participação do beneficiário

    • o pagamento do prestador informando a mesma data na data de produção título.

      CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/
    11
    • 10
    3
    • 130/
    11
    • 10/2016
    30
    • 31/
    11
    • 10/2016
    80
    • 14,00
    80
    • 14,00
    80
    • 7,000,00
    30
    • 7,001 - Inclusão
    4: A

    • ii.    A guia é recebida pela operadora em

    04

    • "02/10/2016",

    em 24

    • o recolhimento da participação foi feito pelo prestador na data de realização do movimento e em "01/11/2016" e a operadora efetua o pagamento do prestador informando

    a mesma data

    • "31/10/2016" na data de produção do título

    e em 24/11/2016 a operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário

    • .

      CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/10
    4
    • 2
    04
    • 02/10/2016-
    80
    • 14,00
    80
    • 14,000,000,00
    0
    • 7,001 - Inclusão
      2016/11
    4
    • 2
    24
    • 01/11/2016
    24
    • 31/
    11
    • 10/2016
    80
    • 14,00
    80
    • 14,00
     
    • 7,000,00
    30
    • 0,001 - Inclusão
    5: 


    • iii.    A guia é recebida pela operadora em

    01/10/2016 e em 05

    • "24/11/2016", em "25/11/2016" a operadora efetua o pagamento do prestador informando "30/11/2016" na data de produção do título e em "26/11/2016

    é efetuada a exclusão ou o cancelamento da mesma.

    • " a operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário.

      CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/
    10
    • 11
    5
    • 3
    01
    • 30/
    102016/11501/10/2016-
    • 11/2016
    -80,0080,000,000,000,001 - Inclusão
    • 30/11/201680,0080,00
    0
    • 80,000,00
    0
    • 30,00
    3
    • 1 -
    Exclusão6: 
    • Inclusão


      iv.    A guia é recebida pela operadora em

    06

    • "04/10/2016

    e

    • ", em

    25

    • "24/11/2016

    é alterado o valor cobrado pelo prestador

    • " a operadora efetua o pagamento do prestador informando a mesma data na data de produção do título e em "24/11/2016" e a operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário.

      CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/10
    6
    • 4
    06
    • 04/10/2016-
    22
    • 80,
    40
    • 00
    22
    • 80,
    40
    • 000,000,000,001 - Inclusão
      2016/11
    6
    • 4
    06
    • 24/
    10
    • 11/2016
    -22,4022,40
    • 24/11/201680
    0
    • ,00
    0
    • 80,00
    0
    • 80,00
    3 - Exclusão2016/11625/11/2016-33,5033,50
    • 0,00
    0
    • 30,00
    0,00
    • 1 - Inclusão
    7:


    • v.    A guia é recebida pela operadora em

    06

    • "01/10/2016

    ,

    • " e em

    24

    • "05/

    10

    • 11/2016

    a operadora efetua o pagamento do prestador informando a mesma data na data de produção do titulo e glosando parte do valor cobrado. Em 01/11/2016 é apresentada a contestação do valor glosado. Em 30/11/2016 a operadora acata 

    • " é efetuada a exclusão ou o cancelamento desta.

      CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/10
    7
    • 5
    24
    • 01/10/2016
    24/10/20161226,82850,20850,20
    • -80,0080,000,000,00
    376,62
    • 0,001 - Inclusão
     
    • 2016/11
             

     

  7.  

    1.  

    b) Contratação por valor pré-estabelecido: Serão consideradas as notas de crédito com mês/ano de referência igual a competência informada nos parâmetros para geração dos arquivos, de propostas que possuírem a indicação de "Cons.Envio Dados ANS" na "Manutenção Associativa Propostas x Unidades Repassadas - RB0110F". 
    Competência Cobertura ContratadaRegistro ANS Operadora IntermediáriaIdentificação Valor Pré-estabelecidoValor Pré-estabelecido
    2016/11 (Ano/Mês de referência da nota de crédito)123456 (Número do registro na ANS da Operadora que irá receber o repasse)C010000018888 (C + Codigo da Módalidade + Numero da Termo de Adesão + Código da Unidade)100,00 (Valor da nota de crédito)
    c) Fornecimento de medicamentos e materiais diretamente aos beneficiários:
    d) Outras formas de remuneração:
    Serão
    • 501/10/2016-80,0080,000,000,000,003 - Exclusão


      vi.    A guia é recebida pela operadora em "06/10/2016" e em "25/11/2016" é alterado o valor cobrado pelo prestador.

      CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/10606/10/2016-22,4022,400,000,000,001 - Inclusão
      2016/11606/10/2016-22,4022,400,000,000,003 - Exclusão
      2016/11625/11/2016-33,5033,500,000,000,001 - Inclusão


      vii.    A guia é recebida pela operadora em "24/11/2016", em "25/11/2016" a operadora efetua o pagamento do prestador informando "30/11/2016" na data de produção do título e em "01/12/2016" a operadora efetua o estorno do título de pagamento do prestador.

      CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/11730/11/201630/11/201680,0080,0080,000,000,001 - Inclusão
      2016/12701/12/201601/12/201680,0080,00-80,000,000,001 - Inclusão


      viii.     A guia é recebida pela operadora em "06/10/2016", em "24/10/2016" a operadora efetua o pagamento do prestador informando a mesma data na data de produção do título e glosando parte do valor cobrado. Em "01/11/2016" é apresentada a contestação do valor glosado, em "30/11/2016" a operadora acata parcialmente a contestação e efetua o pagamento do valor acatado informando a mesma data na data de produção do título. 

      CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/10824/10/201624/10/20161.226,82850,20850,20376,620,001 - Inclusão
      2016/11830/11/201630/11/20161.226,82376,62220,00156,620,001 - Inclusão


      ix.    A guia é recebida pela operadora em "06/10/2016", em "24/10/2016" a operadora efetua o pagamento do prestador informando a mesma data na data de produção do título e glosando parte do valor cobrado. Em "01/11/2016" é apresentada a contestação do valor glosado, em "30/11/2016" a operadora acata parcialmente a contestação e efetua o pagamento do valor acatado informando a mesma data na data de produção do título. Em "01/12/2016" a operadora efetua o estorno do título do pagamento da contestação. 

      CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/10924/10/201624/10/20161.226,82850,20850,20376,620,001 - Inclusão
      2016/11930/11/201630/11/20161.226,82376,62220,00156,620,001 - Inclusão
      2016/12901/12/201601/12/20161.226,82376,62-220,00376,620,001 - Inclusão


      x.    A guia é recebida pela operadora em "04/10/2016", em "24/11/2016" a operadora efetua o pagamento do prestador informando a mesma data na data de produção do título, em "24/11/2016" a operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário e em "05/12/2016" a operadora efetua o estorno da cobrança da co-participação do beneficiário. 

      CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/101004/10/2016-80,0080,000,000,000,001 - Inclusão
      2016/111024/11/201624/11/201680,0080,0080,000,0030,001 - Inclusão
      2016/121005/12/2016-80,0080,000,000,00-30,001 - Inclusão

      xi.    A guia é recebida pela operadora em "04/10/2016", em "31/10/2016" a operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário, em "05/11/2016" a operadora efetua o estorno da cobrança da co-participação do beneficiário e em "01/12/2016" a operadora efetua a exclusão da guia. 

      CompetênciaGuiaData ProcessamentoData PagamentoValor InformadoValor ProcessadoValor PagoValor GlosaValor Co-participaçãoTipo Registro
      2016/101031/10/2016-80,0080,000,000,0030,001 - Inclusão
      2016/111005/11/2016-80,0080,000,000,00-30,001 - Inclusão
      2016/121005/11/2016-80,0080,000,000,00-30,003 - Exclusão
      2016/121031/10/2016-80,0080,000,000,0030,003 - Exclusão

       

      Intercâmbio: Atendimentos prestados por outra operadora, serão apresentados no arquivo da mesma forma que os exemplos acima, contendo o Número do registro na ANS da Operadora que prestou o atendimento na tag "registroANSOperadoraIntermediaria". 

      Movimentos importados via arquivo PTU A700, serão considerados somente se existir a indicação de contratação de outra operadora por valor pré-estabelecido na "Manutenção Associativa Propostas x Unidades Repassadas - RB0110F".

      IMPORTANTE: Para que a movimentação seja enviada a ANS de acordo com os exemplos acima é imprescindível que a carga das informações sejam feitas pelas triggers de controle de monitoramento ANS.


    b) Contratação por valor pré-estabelecido: Serão consideradas as notas de crédito com mês/ano de referência igual a competência informada nos parâmetros para geração dos arquivos de propostas que possuírem a indicação de "Cons.Envio Dados ANS", na "Manutenção Associativa Propostas x Unidades Repassadas - RB0110F". Para a exportação de arquivos referentes ao Pagamento por Evento ou Procedimento atrelados a um contrato de valor pré-estabelecido, será necessário que os registros de Contratação por Valor Pré-Estabelecido já tenham sido exportado, caso contrário será gerado uma inconsistência.

    Competência Cobertura ContratadaRegistro ANS Operadora IntermediáriaIdentificação Valor Pré-estabelecidoValor Pré-estabelecido
    2016/11 (Ano/Mês de referência da nota de crédito)123456 (Número do registro na ANS da Operadora que irá receber o repasse)C010000018888 (C + Codigo da Módalidade + Numero da Termo de Adesão + Código da Unidade)100,00 (Valor da nota de crédito)



    c) Fornecimento de medicamentos e materiais diretamente aos beneficiários:

    i. A guia de fornecimento é recebida pela operadora em "31/10/2016", esta é incluída no sistema e gerado o arquivo "XTE" para envio á ANS. No dia "05/11/2016", foi identificado que esta guia foi incluída indevidamente, realizando a exclusão desta.

    CompetênciaData FornecimentoValor Total FornecidoValor Total Tabela PrópriaValor Total Co-participaçãoTipo Registro
    2016/1031/10/201680,0080,000,001 - Inclusão
    2016/1105/11/201680,0080,000,003 - Exclusão

     

    ii. A guia de fornecimento é recebida pela operadora em "05/10/2016", esta é incluída no sistema e a operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário. No dia "01/11/2016",  foi realizada a cobrança de co-participação indevidamente realizando o estorno desta.

    CompetênciaData FornecimentoValor Total FornecidoValor Total Tabela PrópriaValor Total Co-participaçãoTipo Registro
    2016/1005/10/2016150,00150,005,001 - Inclusão
    2016/1101/11/2016150,00150,00-5,001 - Inclusão


    iii.     A guia de fornecimento é recebida pela operadora em "20/10/2016", esta é incluída no sistema. A operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário no dia "01/11/2016". No dia "01/12/2016" foi identificado que a cobrança de co-participação foi realizada indevidamente, realizando o estorno desta e após realizada a exclusão da guia, pois ela foi enviada de forma incorreta. Nesta situação será realizada a exclusão para ambos os envios realizados para esta guia.

    CompetênciaData FornecimentoValor Total FornecidoValor Total Tabela PrópriaValor Total Co-participaçãoTipo Registro
    2016/1020/10/2016300,00300,000,001 - Inclusão
    2016/1101/11/2016300,00300,0015,001 - Inclusão
    2016/1201/11/2016300,00300,0015,003 - Exclusão
    2016/1220/10/2016300,00300,000,003 - Exclusão


    IMPORTANTE: Para que a movimentação seja enviada a ANS de acordo com os exemplos acima é imprescindível que a carga das informações sejam feitas pelas triggers de controle de monitoramento ANS.

    d) Outras formas de remuneração:     Serão considerados os eventos de pagamento extras para o prestador

    ,

    com a data de digitação dentro do período da competência informada nos parâmetros para a geração dos arquivos

    , para

    nos eventos classificados como "E - Extra" e que possuírem a indicação "Considera Envio Dados ANS" na "Manutenção Eventos Pagamento Prestador - PP0110C".

    Obs: Para serem considerados, os eventos deverão estar com status "Liberados do PP", isto é, deverá ser realizado o

    calculo

    cálculo de pagamento no programa "Manutenção Calculo/Previsão do Pagamento Prestadores" para os eventos desejados.

    Obs 2: Para a utilização correta da chave disponibilizada pela ANS, todas os eventos extras que possuírem a mesma data de digitação para o mesmo prestador, serão enviados de forma agrupada. Caso ocorra algum estorno de um evento

    Extra

    extra que já tenha sido enviado, será realizada a exclusão de todo o grupo que foi enviado juntamente com o registro estornado e gerado novamente com exceção do registro em estornado.

    Exemplos 1:


    a) Foram registrados 2 movimentos extras para o "prestador A" na data de "10/10/2016".

    Unidade OperadoraPrestadorData DigitaçãoEventoTipo EventoValor Pago
    1A10/10/20161Extra487,00
    1A10/10/20162Desconto1000,00
    1A10/10/20163Extra515,00
    1A20/10/20164Desconto1000,00
    1A25/10/20165Extra300,00


    b) Será realizado o agrupamento durante a geração do Monitoramento ANS, os eventos do mesmo prestador e com a mesma data de digitação

    CompetênciaData ProcessamentoValor Total InformadoValor Total GlosaValor Total PagoTipo Registro
    2016/1020/10/20161002,000,001002,001 - Inclusão
    2016/1025/10/2016300,000,00300,001 - Inclusão


    Exemplos 2:


    a) Foram registrados 3 movimentos extras para o prestador A na data de 20/10/2016.

    Unidade OperadoraPrestadorData DigitaçãoEventoTipo EventoValor Pago
    1A20/10/20161Extra284,00
    1A20/10/20162Extra1000,00
    1A20/10/20163Extra500,00
    1A20/10/20164Desconto1000,00
    1A25/10/20165Extra300,00


    b) Será realizado o agrupamento durante a geração do Monitoramento ANS, os eventos do mesmo prestador e com a mesma data de digitação

    CompetênciaData ProcessamentoValor Total InformadoValor Total GlosaValor Total PagoTipo Registro
    2016/1020/10/20161784,000,001784,001 - Inclusão
    2016/1025/10/2016300,000,00300,001 - Inclusão

    c) Na competência 2016/11, houve o estorno do evento 2 enviado anteriormente, gerando a exclusão do registro agrupado e uma nova inclusão.

    CompetênciaData ProcessamentoValor Total InformadoValor Total GlosaValor Total PagoTipo Registro
    2016/1120/10/20161784,000,001784,003 - Exclusão
    2016/1105/11/2016784,
    000,00784,001 - Inclusão
    000,00784,001 - Inclusão

    IMPORTANTE: Para que a movimentação seja enviada a ANS de acordo com os exemplos acima é imprescindível que a carga das informações sejam feitas pelas triggers de controle de monitoramento ANS.

  1. No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Lotes Envio de Dados ANS - AF0410B". Onde será possível visualizar o tipo de mensagem a qual o lote pertence.


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  2. No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Lotes Envio de Dados ANS -

    AF0410D". Onde

    AF0410B", na Função "Detalhes Lote", será possível visualizar o tipo de

    arquivo gerado

    mensagem a qual o lote pertence.

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