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Visão geral do programa

Este programa tem como objetivo gerar arquivos contendo dados sobre os planos de saúde facilitando, assim, o preenchimento do programa RCP da ANS.

• • O Gestão de Planos irá gerar todas as informações que existem atualmente no sistema e irá solicitar, em tela, ao usuário, as informações complementares.
  • É possível gerar um novo lote ou então por continuar trabalhando em um lote existente. Por lote entende-se uma “remessa” ou um arquivo.
  • No lote, o usuário pode adicionar quantas propostas forem necessárias. O sistema irá tomar o cuidado para que o não haja propostas em duplicidade no arquivo.
  • As propostas podem ser adicionadas utilizando, como parâmetros, o código da modalidade, número da proposta, data de vencimento, ou ainda pelo tipo (regulamentada ou não regulamentada).
  • Após adicionar as propostas no lote, deverão ser editadas as informações complementares das propostas para que seja possível realizar o envio.
  • O sistema permite a edição de múltiplas propostas simultaneamente. Também será exibida mensagem de confirmação, antes da edição, sempre que houverem múltiplas propostas selecionadas.
  • A edição de informações se divide em duas partes: Edição de Valores e Edição de Informações. Ambas as informações estão na edição da proposta.
  • A edição de valores refere-se às categorias de preço que compõem cada plano, conforme definição da ANS. Ao editar a proposta, será exibido o valor atual de cada item, proveniente do Cadastro de Planos ANS, e será solicitado ao usuário o novo valor. Sempre que o novo valor for alterado, será obrigatório informar também a observação, que serve como justificativa do reajuste. Caso seja editada múltiplas propostas, não será exibida a coluna informando o valor antigo, já que poderão haver valores divergentes.
  • A edição de informações tem por objetivo informar o início da análise que justifica o reajuste e o início da vigência, entre outras informações. Junto ao valor das categorias que compõe o plano será acrescido o valor da taxa de participação, caso informado.
  • Também, pode-se utilizar o processo de reajuste por percentual. Este processo irá aplicar o índice especificado em todas as propostas selecionadas.
  • Quando o preenchimento das informações, O campo Justificativa de cada proposta , satisfazer o mínimo exigido pela ANS, a coluna “Situação” ganhará o valor OK, indicando que todas as informações desta proposta foram preenchidas e o registro está pronto para envioé necessário para indicar que a proposta está pronta para geração do arquivo. Todas as propostas do lote precisam estar nessa situação para que o arquivo seja gerado.
  • Após a edição do lote, deve-se utilizar a opção salvar, para que o lote seja armazenado no banco de dados e, caso todos os registros estejam com o sinal OKprontos, pode-se optar por exportar o arquivo no formato do RPC. Somente poderá ser exportado o arquivo caso o lote esteja gravado e todas as propostas estejam com o indicador OKa justificativa preenchida.

Legenda

• RPC = Reajuste de Planos Coletivos
• ANS = Agência Nacional de Saúde

Parametrização Necessária

• Manutenção_Planos_ANS_PR0410CEstrutura de Produto (Plano ANS): cadastrar as informações referentes ao registro do plano na ANS e como o mesmo foi registrado no órgão controlador.
• Manutenção Contrato: vincular o registro ANS ao plano correspondente no GPS.

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Ações da Seleção de propostas

Editar

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Após informar as propostas, através do botão “ADICIONAR” e voltar para a tela principal, deverá teclar “ENTER” para marcar a proposta que deseja efetuar o reajuste. Ao teclar “ENTER”, a proposta será marcada com “*” no campo “Selecionar”.

Ao teclar no botão “Remover”, será apresentada a mensagem “Deseja remover o(s) registro(s) selecionados ?.

Se informar “SIM”, os registros marcados com “*” serão removidos do browser, para que não sejam processados.

Se informar “NÃO”, os registros marcados com “*” NÃO serão removidos do browser, para que sejam processados.

Função ED. VALOR

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Após informar as propostas, através do botão “ADICIONAR” e voltar para a tela principal, deverá teclar “ENTER” ou duplo clic para marcar a proposta que deseja efetuar o reajuste. Ao teclar “ENTER”, a proposta será marcada com “*” no campo “Selecionar”.

Ao teclar no botão “Ed. Valor”, será possível digitar o valor dos itens de cobertura das propostas e a observação.

Caso tenha sido marcada mais de uma proposta para edição, o sistema irá apresentar a mensagem “Múltiplas propostas selecionadas para reajuste, deseja continuar?”.

Se informar “SIM”, os registros marcados com “*” seguirão para a edição.

Se informar “NÃO”, os registros marcados com “*” NÃO seguirão para a edição.

Os valores informados serão ser aplicados a todas as propostas marcadas.

O campo observação é obrigatório para registros que possuírem alteração no valor.

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Cada proposta tem um botão de editar, o qual irá permitir informar os dados de reajuste e valores.

A edição pode ser individual por proposta, ou, via seleção de múltiplas propostas.

A seleção de múltiplas propostas irá salvar as mesmas informações de reajuste e valores para todas as propostas selecionadas.

Dados de reajuste:

Dados de valores:

Função ED. INFO

Ao teclar na função “Ed. Info”, será aberta uma tela para informar dados adicionais ao reajuste das propostas.

Os campos desta tela são apenas informativos. Não possuem regra envolvida.

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Função APLICAR %

Ao teclar na função “Aplicar %”, será aberta uma tela para informar o percentual de reajuste das propostas, junto do campo Observação.

Nesta opção, o sistema irá localizar todas as propostas selecionadas e aplicar, a cada item de cobertura, o percentual de reajuste informado. 

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Ao aplicar o reajuste, será refletido no valor reajustado dos itens de cobertura e no campo observação de cada um dos itens.

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Função GRAVAR

Ao teclar na função “Gravar”, será mostrada a mensagem abaixo, informando que os dados foram gravados na base de dados e para exportar os dados no arquivo RPC deverá teclar na função “GERAR”.

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SALVAR

Na listagem das propostas, a opção SALVAR irá gravar o lote RPC. É necessário salvar o lote para que possa ser gerado o arquivo RPC.

Função GERAR

Ao teclar na função “Gerar”, será solicitado o diretório e nome do arquivo para gravar os dados do gerar o arquivo RPC. Ele será enviado para a Central de Documentos do TOTVS.

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Arquivo RPC

BOTÃO CARREGAR REMESSA

Ao teclar no botão “Carregar Remessa”, serão mostrados os registros dos planos, das propostas aos quais foram aplicados o reajuste, possibilitando alterar os dados.

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Principais Campos e Parâmetros:

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Campo:

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Descrição

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Registro

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Indica o número sequencial do registro criado na tabela de históricos do reajuste das propostas.

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Unidade

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Indica o nome da unidade da operadora que aplicou o reajuste. Este nome está disponível no cadastro Manutenção Cadastro Unidades (PR1410B).

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Data Criação

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Indica a data de criação do registro de histórico do reajuste.

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Botão OK

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Botão Cancelar

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Se teclar em “Cancelar”, volta para o menu do programa.

BOTÃO GERAÇÃO BATCH 

Ao teclar no botão “Geração Batch”, será possível aplicar o reajuste, automaticamente, para várias propostas. Ver documento Geração_Arquivo_RPC_AF0510P_Batch.

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