Geração Arquivo RPC - haf.generateRpc

Visão geral do programa

Este programa tem como objetivo gerar arquivos contendo dados sobre os planos de saúde facilitando, assim, o preenchimento do programa RCP da ANS.

- O Gestão de Planos irá gerar todas as informações que existem atualmente no sistema e irá solicitar, em tela, ao usuário, as informações complementares.
- É possível gerar um novo lote ou então por continuar trabalhando em um lote existente. Por lote entende-se uma “remessa” ou um arquivo.
- No lote, o usuário pode adicionar quantas propostas forem necessárias. O sistema irá tomar o cuidado para que o não haja propostas em duplicidade no arquivo.
- As propostas podem ser adicionadas utilizando, como parâmetros, o código da modalidade, número da proposta, data de vencimento, ou ainda pelo tipo (regulamentada ou não regulamentada).
- Após adicionar as propostas no lote, deverão ser editadas as informações complementares das propostas para que seja possível realizar o envio.
- O sistema permite a edição de múltiplas propostas simultaneamente. Também será exibida mensagem de confirmação, antes da edição, sempre que houverem múltiplas propostas selecionadas.
- A edição de informações se divide em duas partes: Edição de Valores e Edição de Informações. Ambas as informações estão na edição da proposta.
- A edição de valores refere-se às categorias de preço que compõem cada plano, conforme definição da ANS. Ao editar a proposta, será exibido o valor atual de cada item, proveniente do Cadastro de Planos ANS, e será solicitado ao usuário o novo valor. Sempre que o novo valor for alterado, será obrigatório informar também a observação, que serve como justificativa do reajuste. Caso seja editada múltiplas propostas, não será exibida a coluna informando o valor antigo, já que poderão haver valores divergentes.
- A edição de informações tem por objetivo informar o início da análise que justifica o reajuste e o início da vigência, entre outras informações. Junto ao valor das categorias que compõe o plano será acrescido o valor da taxa de participação, caso informado.
- Também, pode-se utilizar o processo de reajuste por percentual. Este processo irá aplicar o índice especificado em todas as propostas selecionadas.
- O campo Justificativa de cada proposta é necessário para indicar que a proposta está pronta para geração do arquivo. Todas as propostas do lote precisam estar nessa situação para que o arquivo seja gerado.
- Após a edição do lote, deve-se utilizar a opção salvar, para que o lote seja armazenado no banco de dados e, caso todos os registros estejam prontos, pode-se optar por exportar o arquivo no formato do RPC. Somente poderá ser exportado o arquivo caso o lote esteja gravado e todas as propostas estejam com a justificativa preenchida.

Legenda

RPC = Reajuste de Planos Coletivos
ANS = Agência Nacional de Saúde

Parametrização Necessária

Estrutura de Produto (Plano ANS): cadastrar as informações referentes ao registro do plano na ANS e como o mesmo foi registrado no órgão controlador.
Manutenção Contrato: vincular o registro ANS ao plano correspondente no GPS.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Novo lote	Selecionar as propostas para gerar a RPC.
Editar	Editar lote selecionado
Gerar arquivo	Gerar o arquivo conforme o layout, bem como gravar os dados gerados em banco de dados.

Novo lote

Editar

Tela de opções da função Novo lote, Edição:

Ações relacionadas:

Ações:	Descrição
Adicionar	Adicionar propostas para gerar o RPC.
Editar	Editar dados da proposta
Excluir	Remover propostas da lista, para não gerar RPC para elas.
Aplicar %	Possibilitar informar o percentual de reajuste, a ser aplicado a cada item de cobertura das propostas selecionadas.
Gerar arquivo	Gerar o arquivo conforme o layout, bem como gravar os dados gerados no banco de dados.
Cancelar	Cancelar a inclusão do registro
Salvar	Salvar as informações registradas

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:	Descrição
Modalidade	Indica o código da modalidade de comercialização da proposta na qual será aplicado o RPC. Este código está disponível no cadastro Manutenção Modalidade hpr.modality.
Proposta	Indica o número da proposta na qual será aplicado o RPC. Este número está disponível no cadastro Manutenção Contratos - hvp.contract.
Regulamentado	Indica se a proposta é regulamentada ou não regulamentada. Este indicador está disponível no cadastro Manutenção Contratos - hvp.contract. “SIM”, indica regulamentada e “NÃO”, indica não regulamentada.
Plano ANS	Indica o número do plano na ANS. Este número está disponível no cadastro Manutenção Contratos - hvp.contract.

Adicionar

Campo:	Descrição
Pesquisar por	Define o tipo da pesquisa. Opções Plano ANS Proposta
Plano ANS
Tipo	Tipo da proposta. Opções: Regulamentada: Indica que a proposta está regulamentada na ANS. Não regulamentada: Indica que a proposta não está regulamentada na ANS.
Código inicial e final	Se selecionada a opção Tipo - Regulamentada, deve ser informado o código do Plano ANS da proposta, para selecionar as propostas. Se selecionada a opção Tipo - Não Regulamentada, deve ser informado o código do plano da operadora, para selecionar as propostas.
Vencimento	Mês e ano do último reajuste da proposta, para selecionar as propostas.
Proposta
Modalidade inicial e final	Código da modalidade de comercialização da proposta.
Proposta inicial e final	Número da proposta, para selecionar as propostas.
Vencimento	Mês e ano do último reajuste da proposta, para selecionar as propostas.
Tela Selecionar Propostas: Botão Adicionar	Para selecionar as propostas, deverá teclar “ENTER”. Ao teclar “ENTER” em cima de uma proposta, será mostrado “*” indicando que a proposta foi selecionada. Após selecionadas todas as propostas que deverão ter o reajuste, deverá teclar no botão “ADICIONAR” para efetuar o processo e voltar para a tela principal.
Tela Selecionar Propostas: Botão Cancelar	Sai da tela de seleção das propostas e volta para a tela anterior, sem processar as propostas marcadas com “*”.

Ações da Seleção de propostas

Ação
Adicionar	Após selecionadas todas as propostas que deverão ter o reajuste, essa ação adicionará as propostas à lista.
Cancelar	Cancela a seleção das propostas.

Editar

Cada proposta tem um botão de editar, o qual irá permitir informar os dados de reajuste e valores.

A edição pode ser individual por proposta, ou, via seleção de múltiplas propostas.

A seleção de múltiplas propostas irá salvar as mesmas informações de reajuste e valores para todas as propostas selecionadas.

Dados de reajuste:

Campo:	Descrição
Inicio Analise	Informar a data de início da análise do reajuste das propostas.
Fim Analise	Informar a data de fim da análise do reajuste das propostas.
Inicio Aplicação	Informar a data de início da aplicação do reajuste nas propostas.
Fim Aplicação	Informar a data de fim da aplicação do reajuste nas propostas.
Benef. Da UF	Informar “Majoritariamente” ou “Exclusivamente”, conforme norma de reajuste ANS.
Introdução Franquia	Marcar ou não este campo conforme norma de reajuste ANS.
Motivo Reajuste	Informar o motivo do reajuste conforme ANS: Custo Assistencial, Indice de Atualização ou Outra.
Valor Coparticipação	Informar o valor da co-participação, conforme norma de reajuste ANS.
Nr Contr.	Informar o número do controle, conforme norma de reajuste ANS.
Justificativa	Informar uma justificativa para o reajuste.
Botão OK	Após entrar com as informações adicionais e teclar em “OK”, serão gravadas as informações para serem processadas.
Botão Cancelar	Após entrar com as informações adicionais e teclar em “Cancelar”, não serão gravadas as informações para serem processadas.

Dados de valores:

Campo:	Descrição
Codigo	Indica o número da cobertura: 1="Consultas Medicas". 2="Exames Complementares". 3="Terapias". 4="Outros atendimentos ambulatoriais". 5="Internações". 6="Consultas odontológicas iniciais". 7="Exames odontológicos complementares". 8="Procedimentos odontológicos preventivos". 9-"Procedimentos de periodontia". 10-"Procedimentos de dentística". 11-"Procedimentos de cirurgia odont. ambul.". 12-"Exodontias". 13-"Procedimentos de endodontia". 14-"Outros procedimentos odontológicos". 15-"Demais Despesas Assistenciais".
Item Cobertura	Indica o item de cobertura: "Consultas Medicas". "Exames Complementares". "Terapias". "Outros atendimentos ambulatoriais". "Internações". "Consultas odontológicas iniciais". "Exames odontológicos complementares". "Procedimentos odontológicos preventivos". "Procedimentos de periodontia". "Procedimentos de dentística". "Procedimentos de cirurgia odont. ambul.". "Exodontias". "Procedimentos de endodontia". "Outros procedimentos odontológicos". "Demais Despesas Assistenciais".
Reajustado	Indica o valor reajustado, informado.
Observacao	Indica a observação informada, para o reajuste.

Função APLICAR %

Ao teclar na função “Aplicar %”, será aberta uma tela para informar o percentual de reajuste das propostas, junto do campo Observação.

Ao aplicar o reajuste, será refletido no valor reajustado dos itens de cobertura e no campo observação de cada um dos itens.

Campo:	Descrição
% reajuste	Informar o percentual de reajuste que será plicado às propostas selecionadas.
Observação	Informar a observação sobre o reajuste das propostas.
Botão OK	Após entrar com as informações e teclar em “OK”, serão gravadas as informações para serem processadas.
Botão Cancelar	Após entrar com as informações e teclar em “Cancelar”, não serão gravadas as informações para serem processadas.